化疗联合PD-1/PD-L1抑制剂治疗三阴性乳腺癌有效性和安全性的Meta分析

目的:利用循证医学手段,通过Meta分析评估化疗联合PD-1/PD-L1 抑制剂与单纯化疗治疗三阴性乳腺癌的安全性和有效性,从而为临床诊疗提供指导意见。方法:检索Pubmed、Embase、Cochrane图书馆、知网、万方、维普和CBM数据库从建库到2021年08月以来有关化疗联合PD-1/PD-L1 抑制剂治疗三阴性乳腺癌的文献。由两位研究者独立完成筛选文献、提取资料以及评估偏倚风险后,采用RevMan 5.3和STATA 15.1软件进行统计分析。结果:本次研究共纳入8篇文献。汇总结果表明联合治疗组患者的总生存期（overall survival,OS）和无进展生存期（progression-free survival,PFS）明显长于仅接受化疗的患者（HR=0.85,95%CI:0.75~0.96;HR=0.84,95%CI:0.73~0.97）。结果还表明联合治疗组患者的(complete remission rate,CRR)也显著高于仅接受化疗治疗的患者（RR=1.44,95%CI:1.10~1.89）。此外,联合治疗组的不良反应发生率高于单纯化疗组（RR=1.08,95%CI:1.03~1.14）。亚组分析的结果显示接受Atezolizumab联合化疗的患者的 OS 明显长于单独接受化疗的患者（HR=0.85,95%CI:0.75~0.96）,接受Atezolizumab或Pembrolizumab与化疗的联合治疗显著延长了患者的PFS（HR=0.80,95%CI:0.73~0.89;HR=0.79,95%CI:0.67~0.92）,然而接受Durvalumab联合化疗的患者OS和PFS较单纯化疗并无显著差异。结论:化疗联合 PD-1/PD-L1 抑制剂治疗三阴性乳腺癌比单独化疗更有效,但联合治疗有着更高的不良反应发生率。此外,Durvalumab与化疗药的联合使用并不能增加患者的OS和PFS。     

龟鹿二仙胶对创伤后应激障碍模型大鼠行为学及海马GR、5-HT受体表达的影响

目的:观察龟鹿二仙胶对创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)模型大鼠行为学,海马糖皮质激素受体(glucocorticoid receptors,GR)及5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)受体1A亚型(5-HT1A)、2A亚型(5-HT2A)表达的影响。方法:采用单一延长刺激方法制作大鼠PTSD模型,通过旷场实验、拒俘反应实验以及Morris水迷宫实验观察大鼠的情感行为和学习记忆能力的改变。采用RT-PCR法检测海马GR、5-HT1A和5-HT2A受体表达。结果:PTSD大鼠表现出多种情感行为障碍,学习能力显著降低(P0.01)。海马GR表达增强(P0.01),5-HT1A受体表达下降(P0.05),5-HT2A受体表达则升高(P0.05)。龟鹿二仙胶(2.025 g·kg~(-1))和淫羊藿总黄酮(0.06 g·kg~(-1))能显著改善PTSD大鼠的情感行为障碍,提高学习记忆能力(P0.05或P0.01)。龟鹿二仙胶(2.025 g·kg~(-1))和淫羊藿总黄酮(0.06 g·kg~(-1))可以明显降低PTSD大鼠海马GR的表达水平,升高5-HT1A受体表达水平和降低5-HT2A受体表达水平(P0.05或P0.01)。结论:龟鹿二仙胶对PTSD具有良好的干预治疗作用,其作用机理与改善情感行为和认知功能以及调节海马GR、5-HT1A和5-HT2A受体表达有关。     

脊髓型颈椎病患者行颈前路椎体次全切除术中保留椎体后壁横联结构的临床价值

目的 探讨脊髓型颈椎病患者行颈前路椎体次全切除植骨融合术(anterior cervical corporectomy and fusion, ACCF)手术中保留椎体后壁横联结构的临床价值。方法 回顾性分析本科于2015年3月～2021年3月行ACCF手术的脊髓型颈椎病患者60例作为研究对象,按ACCF手术方案的不同进行分组：常规ACCF手术30例,纳入常规组;保留椎体后壁横联结构的改良ACCF手术30例,纳入改良组。术后获访1年,对两组患者的围术期指标(手术时间、出血量和住院时间)、减压效果(JOA评分)、影像学指标(颈椎曲度、融合节段高度)、手术安全性和植骨融合情况进行比较。结果 改良组的手术时间、术中出血量等数据均显著低于常规组(P<0.05);但两组住院时间无显著性差异(P>0.05)。两组术后共出现7例并发症,其中常规组4例(13.3%),3例为术后肩颈部疼痛,1例声音嘶哑;改良组3例(10%),均为肩颈部疼痛。上述并发症均于1～4周后自行好转。与术前相比,两组患者术后1周的JOA评分均显著改善,且术后3个月和1年的JOA评分呈持续改善趋势(P<0.05)...     

酮康唑致人L02肝细胞毒性差异蛋白鉴定

目的 观察酮康唑(ketoconazole,KTZ)对人L02肝细胞的毒性效应,鉴定细胞毒性差异蛋白。方法 KTZ浓度为30、50、80和100mg/L,与人L02肝细胞共培养2、4、6和8h,采用CCK-8法和流式细胞术检测KTZ对细胞增殖和胞内活性氧的影响;提取产生明显毒性的实验组细胞和对照组细胞的胞内蛋白质,进行双向电泳,并用质谱鉴定差异性蛋白。结果 细胞增殖抑制率呈剂量依赖性显著性升高,胞内活性氧呈剂量依赖性显著性升高。共鉴定出7种有功能的细胞内差异性蛋白。结论 鉴定出的差异性蛋白为KTZ毒性机制研究提供新的参考。     

青岛市城乡卫生一体化现状与发展对策

1青岛市城乡卫生事业发展现状 截至目前,全市有各类卫生事业机构2 017个。其中,医院148个,卫生院108个,妇幼保健机构13个,专科疾病防治机构6个,疾病预防控制机构21个,卫生监督机构13个,诊所、卫生所、医务室1 570个,社区卫生服务机构259个。     

腹股沟疝患者围手术期的护理

无张力疝修补术就是用Bard网塞充填在疝环内，在精索后方再加一网片，以加强腹股沟管后壁，从而代替传统的张力缝合手术方式，由于此方法具有创伤小，术后无牵扯、疼痛、手术时间短，术后恢复快，复发率低，术后并发症少等优点，深受患者欢迎。     

空心螺钉与钢板治疗锁骨骨折的费用分析

目的：比较分析空心螺钉及钢板治疗锁骨骨折患者的住院总费用。方法同一组医生同期完成的采用不同内固定方式治疗的锁骨骨折患者，其中空心螺钉组共22例（组1），钢板组共53例（组2），术后均顺利愈合，无严重并发症。对2组患者的年龄、住院时间、医疗总费用及其组成进行分析比较。结果空心螺钉组的住院总费用和内固定耗材费用的平均值明显均低于钢板组，差异有显著性（P ＜0．05）。结论空心螺钉组与钢板组在住院总费用有显著差别。主要体现在内固定耗材费用上。对合适的患者采用空心螺钉治疗可以缩短住院时间，降低医疗费用。     

我国狂犬病流行趋势及灰色预测模型的建立与评价

目的分析2000-2013年全国狂犬病流行趋势,预测我国未来几年狂犬病发病率,为防治狂犬病提供依据。方法在线检索数据库,收集2000-2013年全国狂犬病疫情资料,应用灰色系统理论,建立狂犬病发病率预测模型进行预测研究。结果 2000-2006年期间,狂犬病发病率持续上升至2006年的最高水平0.25/10万;2007年后疫情开始逐年下降,2013年发病率下降为0.10/10万。建立我国狂犬病发病率(1/10万)的灰色预测模型为:Y(t+1)=-1.608e-0.127t+1.858。拟合检验显示本模型拟合精度为1级(C=0.140.35,P=1),能够较好地预测狂犬病发病率的趋势。结论 2000-2013年期间,狂犬病发病率的变化趋势呈倒"V"字型。预测表明2014-2016年我国狂犬病发病率将继续呈下降趋势。     

二次供水卫生监督量化分级管理工作成效与探讨

对二次供水实施卫生监督量化分级管理,通过对比2010年和2013年泰州市二次供水卫生监督量化评分结果,分析了资料管理、设施维护及清洗消毒等检查项和主要评查内容情况,总结了开展该项工作所取得的成效以及实施过程中的工作经验,并就存在的问题提出了对策和建议。