高继宁教授治疗慢性肾衰竭学术经验

高继宁,硕士生导师,教授,主任医师,副院长,肾病中心主任。毕业于北京中医学院,祖传中医,师承于家菊、孙郁芝老师,是国家卫生部首批师带徒孙郁芝老师继承人之一,为全国中医肾病学会委员,山西中医药学会理事,中华医学会老年医学分会理事,曾参与主持多项科研课题。     

先天性小耳畸形耳廓再造术儿童的围手术期护理

先天性小耳畸形是胚胎发育早期受多种因素影响造成的第一、二腮弓发育障碍所致的一种综合症[1],临床上表现为外耳廓畸形或者缺失,外耳道闭锁和中耳畸形,常伴有颌面部畸形[2]。先天性小耳畸形给患儿身心造成一定的影响,我科自2007年3月～2009年5月共收治14岁以下的儿童患者500例,     

怎样才能建立良好的护患沟通

目的:通过良好的护患沟通,减少护患纠纷,提高护理质量;方法:我们注重培养护士的良好职业素质、外在形象、病人的需求与满足的问题、沟通前做好充分准备、善于运用移情、具有丰富的理论知识.结果:提高了护理质量,减少了护患纠纷.结论:通过有效的护患沟通,大大减少了护患纠纷,提高了护理质量,更好地促进了疾病的康复.     

重型乙型肝炎预后荟萃分析

目的荟萃分析重型乙型肝炎预后的影响因素。方法检索截至2009年11月公开发表的重型乙型肝炎相关的论文,提取其中反映预后相关的临床资料,包括总胆红素（TBil）、凝血酶原活动度（PTA）、甲胎蛋白（AFP）、肌酐水平、临床生化指标及肝性脑病情况。用随机模型分析以标准化均数差（SMD）和相对危险度（RR）为效应量进行异质性检验和统计量合并。结果 13项研究共包含重型乙型肝炎患者2429例。生存组和死亡组中,TBil、PTA、AFP、肌酐水平在荟萃分析中均存在明显差异（P〈0.001）。研究中除肌酐和肝性脑病异质性差异无统计学意义,其他预后变量存在较大异质性,且异质性不能通过荟萃回归和分层降低。结论在荟萃分析中TBil、PTA、AFP、肝性脑病及肌酐在重型乙型肝炎病程中具有良好的预后判断价值。肝性脑病和肌酐水平在各研究中对预后判断的结果一致。然而TBil、PTA、AFP对预后的判断仍然存在较大的异质性。异质性可能来源于研究样本排除标准的差异,对于重型乙型肝炎的诊断需要一个纳入标准（PTA≤40%,TBil〉10倍正常值上限）,同时也需要相关的排除标准。这将对预后判断的准确性和诊断模型的效能有重要价值。     

1例重度有机磷中毒并发呼吸衰竭患者的护理

通过对1例重度中毒患者入院后进行洗胃、解毒、清除呼吸道分泌物等对症治疗和护理,根据病情变化及时行气管插管呼吸机辅助呼吸,加强呼吸道管理和心理护理。总结有机磷中毒并发呼吸衰竭患者的临床治疗与护理经验。对症用药与呼吸机机械通气72h治疗后,患者生命体征逐渐平稳,继续支持治疗12天,患者痊愈出院。对确诊有机磷中毒的患者及时地清除残留毒物、合理的解毒治疗、早期发现呼吸衰竭、迅速建立人工气道、加强临床观察和精心的护理,有效的降低肺部感染和并发症的发生,提高患者的痊愈率。     

指长比与PCOS及其并发症的相关性研究

目的探讨指长比与多囊卵巢综合征(PCOS)及其临床、代谢特征的关系。方法采用电子游标卡尺测量192例以2003年标准诊断的PCOS组患者及同期就诊的110例卵巢功能正常非PCOS(对照组)患者左、右手各指长,比较PCOS组与对照组,PCOS临床、代谢特征不同组间左、右手各指长比(2D∶3D、2D∶4D、2D∶5D、3D∶4D、3D∶5D、4D∶5D)的差异。结果 PCOS与对照组双手指长比均呈2D∶3D<2D∶4D<3D∶4D<2D∶5D<4D∶5D<3D∶5D趋势,右手各指长比高于左手各相应指长比;各指长比左右手两组差值比较有统计学意义(t=2.21、3.37、4.57、2.92、4.46、3.45,P<0.01)。与对照组比较,PCOS组左手2D∶4D显著低于对照组(t=2.26,P<0.05);左手2D∶5D、3D∶4D、右手2D∶5D、3D∶4D、3D∶5D、4D∶5D显著高于对照组(t=2.22、1.98、-2.87、-2.55、-2.31,P<0.05,P<0.05);右手2D∶4D高低分布不同:PCOS高2D∶4D者多,对照组低2D∶4D多(χ2=12.14,P<0.01)。PCOS患者中,有PCO组左手3D∶4D显著低于无PCO组(t=2.47,P<0.05);双侧PCO组左手3D∶4D、3D∶5D、右手3D∶5D、4D∶5D均呈低于非双侧PCO组趋势,但组间左手3D∶4D、右手、4D∶5D差异有统计学意义(t=2.12、2.07,P<0.05),LH/FSH倒置组左手2D∶3D、2D∶4D低于无倒置组(t=2.12,2.39,P<0.05);有胰岛素抵抗(IR)组左、右手3D∶4D、2D∶4D、右手2D∶4D高于无IR组,但组间仅右手3D∶4D差异有统计学意义(t=-2.04,P<0.05);左手3D∶4D高空腹血糖组显著低于血糖正常组(t=2.87,P<0.01)。结论本地区不孕群体PCOS患者指长比左手2D∶4D低、右手高指长比及其右手2D∶4D分布特征不同与其他群体,指长比与PCOS及其部分临床、代谢特征有关。     

社区慢性病患者社会支持与自我效能相关性研究

目的:了解社区慢性病患者社会支持与自我效能的关系,探索提高社区慢性病患者自我效能的新方法。方法:采用社会支持评定量表和慢性病自我效能量表对社区234例慢性病患者进行问卷调查并进行分析。结果:社区慢性病患者的社会支持水平评分为(39.65±8.39)分,自我效能感总量表均分为(6.68±2.30)分,社会支持与自我效能呈正相关(P<0.01)。结论:社区慢性病患者的社会支持与自我效能密切相关,在社区慢性病管理过程中应帮助患者建立有效的社会支持系统,从而提高患者的自信心与自我管理水平。     

急性坏死性胰腺炎33例围术期护理

目的:探讨急性坏死性胰腺炎(ANP)患者的围术期护理方法及效果。方法:对33例经保守治疗无效后进行手术治疗的患者在术前加强心理护理,做好术前准备;术后加强生命体征的监测,做好引流护理、饮食护理、运动指导,保持呼吸道,并做好出院指导。结果:多数患者术后胃肠道功能恢复较好,疼痛得到有效缓解,感染得到有效控制。术后4例(12.1%)出现并发症,其中发生出血2例,使用止血药物对症处理后痊愈;多器官功能障碍综合征2例,经抢救无效后死亡。结论:科学、系统的护理干预可有效提高ANP患者的抢救成功率,减少术后并发症,促进患者康复。     

腰椎间盘突出症行手术治疗患者的健康教育

目的 观察健康教育对腰椎间盘突出症手术治疗患者的护理效果.方法 50例腰椎间盘突出症手术患者接受健康教育,由专人负责记录和统计患者术后接受健康教育的满意度.结果 50例腰椎间盘突出症手术患者在健康教育后满意度为96.0%.结论 实施健康教育能使腰椎间盘突出症手术患者对护理工作满意度提高,能有效促进患者康复和提升护理工作的质量.     

护理干预在地中海贫血孕产妇中的应用

目的:探讨护理干预对地中海贫血孕产妇的治疗意义。方法:我院产前门诊于2006年8月~2010年12月期间筛查出的63例地贫孕产妇,其中8例为高危患者。所有患者均在我区中心医院进行常规治疗直至分娩或人工终止妊娠,我院对所有患者进行后期疾病跟踪与监测,其中32例患者仅接受常规治疗和护理为对照组,对31例患者采取护理干预措施作为观察组,观察并比较两组患者胎儿出生率及妊娠方式和结局。结果:两组患者胎儿死亡率差异不显著,但对照组患者胎儿死亡率仍然高于观察组,观察组患者剖宫产率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组高危孕产妇终止妊娠率显著高于对照组,而重型地中海贫血患儿出生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对地中海贫血孕产妇采取护理干预措施,可提高正常分娩率,降低胎儿死亡率,对于高危地贫孕产妇,可以显著减少重型地中海贫血患儿出生率,更符合优生优育政策。