锥形束CT在盆腔肿瘤放射治疗摆位中的临床应用

目的探讨锥形束CT(CBCT)在盆腔肿瘤放射治疗摆位中的应用效果。方法选取2012年6月至2013年6月间采用调强放疗技术的120例盆腔肿瘤患者,实施CBCT扫描,手动匹配获取的CT计划图像和CBCT图像,得出误差数据以判别摆位是否准确。结果盆腔肿瘤患者的头脚方向摆位误差较另两个方向大(P<0.05),最大的误差值高达12.6mm,其中>5mm的占据23.0%。在纠正后和治疗后的各方向摆位误差较首次摆位误差均明显下降,前后比较差异有统计学意义(P<0.05);依据计划靶区外放剂量值(MPTV)的推导公式进行计算,证明不低于90.0%的临床靶区达到了95.0%以上的处方剂量。在首次摆位匹配经纠正后,各方向的MPTV值均有所下降(P<0.05)。结论 CBCT能够对盆腔肿瘤放疗摆位的误差施以实时监测,同时予以校正,使照射靶区能够外放到计划靶区上,大大提高了放疗的精准性,降低不可逆严重并发症或后遗症的发生率,有效控制和治愈肿瘤。     

音乐疗法与杜冷丁在采卵术中的应用比较

目的研究音乐疗法与杜冷丁对采卵患者术中血压、心率、呼吸及疼痛的影响。方法将120例患者分为研究组与对照组,研究组在术前10min进行音乐疗法,对照组术前30min肌注杜冷丁。结果两组的疼痛反应相同(P>0.05),音乐疗法组心率明显低于对照组(P<0.05);自身比较,两组术后呼吸频率均较术前下降(P<0.05)。结论音乐疗法与杜冷丁相比同样可以减轻患者采卵术中疼痛,且对呼吸、心率有正性影响。     

尖锐湿疣患者的心理健康状况和健康教育对预后的影响

目的了解性病门诊尖锐湿疣患者的心理健康状况,探索健康教育对预后的影响。方法将前来门诊就诊的153例尖锐湿疣患者分为两组,观察组为主动要求做心理咨询及健康指导的尖锐湿疣患者,对照组为不接受心理咨询和健康教育、仅做常规治疗和告知注意事项的尖锐湿疣患者,由具有专业知识的医护人员对观察组患者(求询者)进行问卷调查,同时向求询者强调保密和知情同意原则,采用一对一咨询方法,治疗后进行半年随访,观察健康教育对预后的影响。结果观察组主要表现的心理问题是惊恐沮丧,忧郁绝望和强迫心理。共有153例患者完成治疗后半年随访,治疗后复发率观察组为25%(18/75),对照组为43%(33/78),统计学具有显著性差异(P<0.05)。结论在尖锐湿疣患者的诊疗过程中,做好心理护理和健康教育,有利于提高患者对本病的认知水平,对疾病的预后具有重大影响。     

注射用炎琥宁致超敏反应高热3例

例 1,男,19岁.因感冒,头痛,咳嗽,体温(T)38.2 ℃,于2009年12月4日来我院消化科门诊就诊.体检:双肺呼吸音粗,咽部充血.血常规:白细胞(WBC)8×109 ·L-1, 淋巴细胞百分比46%～50%,诊断为病毒性上呼吸道感.首先给予注射用炎琥宁(武汉长联来福生化药业有限责任公司生产,批号:20091011M)0.4 g加入5%葡萄糖氯化钠注射液250 mL静脉滴注;再给予盐酸左氧氟沙星注射液0.4 g,200 mL静脉滴注.在炎琥宁静脉滴注20 min后,患者感觉胸闷,四肢寒战,全身皮肤出现花斑,伴有密密麻麻的荨麻疹,体温上升至39.2 ℃.     

膀胱原发性恶性黑色素瘤并转移一例报告

1病例报告患者,男,71岁,无痛肉眼血尿1个月余于2010-01-07入院。查体:双肾饱满,双输尿管走行未见明显异常,耻骨上膀胱区无压痛、叩击痛,无血块,无尿频、尿急和尿痛,无发热。B超:膀胱占位。肿瘤标志:CEA、NSE和Cyfra21-1基本正常。静脉肾盂造影(intravenous urography,IVU):两侧肾分泌功能     

广州市白云区实施农村初级卫生保健现况调查

目的了解当地农村初级卫生保健的实施现状,分析其存在的问题,探讨提升农村初级卫生保健服务质量和水平的路径。方法通过实地考察、与农民访谈和问卷调查,利用Excel和SPSS13.0对数据进行统计分析。结果农村居民卫生保健知识薄弱,了解健康知识途径单一;农村基本卫生服务还未能覆盖所有人群,服务质量有待进一步提高。结论要大力加强农村初级卫生保健教育宣传,增强农村居民的卫生保健意识;要争取财政投入,努力提升基本医疗卫生服务质量和水平。     

三级甲等医院医护合作关系及影响因素调查

目的探讨医生与护士感知的医护合作行为及其影响因素,为提高医护人员合作意识和工作质量提供依据。方法采用自行设计的医护合作行为相关因素问卷和临床实务合作量表对3所三级甲等医院144名临床医生和149名护士进行调查。结果护士临床合作行为量表得分为3.96&#177;0.69,医生为3.83&#177;0.69,两者均处于中等偏上水平,且差异无统计学意义（P〉0.05）。护士合作得分最高的前三项是与医生沟通医嘱、明确责任、与医生有共同理念;医生合作得分最高的前三项分别为明确责任、站在护理角度看问题、主动沟通护理措施;医护人员在共同讨论医疗护理知识条目得分均最低。科室、管理者重视程度、医护配置、合作意愿是护士临床合作行为的影响因素;职称、科室、角色期望、文化程度、合作意愿是医生临床合作行为的影响因素。结论医护合作需要进一步加强,重视双方沟通,关注影响合作的因素,为患者提供高质量的医疗护理服务。     

三级甲等医院医护合作关系及影响因素调查

目的探讨医生与护士感知的医护合作行为及其影响因素,为提高医护人员合作意识和工作质量提供依据。方法采用自行设计的医护合作行为相关因素问卷和临床实务合作量表对3所三级甲等医院144名临床医生和149名护士进行调查。结果护士临床合作行为量表得分为3.96±0.69,医生为3.83±0.69,两者均处于中等偏上水平,且差异无统计学意义(P0.05)。护士合作得分最高的前三项是与医生沟通医嘱、明确责任、与医生有共同理念;医生合作得分最高的前三项分别为明确责任、站在护理角度看问题、主动沟通护理措施;医护人员在共同讨论医疗护理知识条目得分均最低。科室、管理者重视程度、医护配置、合作意愿是护士临床合作行为的影响因素;职称、科室、角色期望、文化程度、合作意愿是医生临床合作行为的影响因素。结论医护合作需要进一步加强,重视双方沟通,关注影响合作的因素,为患者提供高质量的医疗护理服务。     

Erbin在肾间质纤维化中的表达和作用

Objective To investigate the expression of Erbin in renal interstitial fibrosis (RIF) and the effect of over-expression of Erbin on transforming growth factor β1 (TGF-(β1)-induced epithelial-mesenchymal transition (EMT) in NRK52E cells. Methods In vivo, the model of renal fibrosis was induced by 5/6 subtotal nephrectomy in rat. Scr and BUN was detected and Masson staining was used to evaluate the level of renal tissue fibrosis. The location and expression of Erbin in renal tissue were detected by immunohistochemistry and Western blotting. In vitro, after NRK52E cells were treated by TGF-β1 (10 μg/L) for 72 h, immunofluorescence and Western blotting were used to obverse the expression and distribution of E-cadherin and α-SMA. The expression of Erbin mRNA and protein were detected by RT-PCR and Western blotting respectively. NRK52E cells were transiently transfected with Prk5-myc-Erbin plasmid via lipofectamine 2000, then the expressions of Erbin, E-cadherin and α-SMA were detected by Western blotting. Results (l)Compared to sham group with Scr (33.96±7.28) μmol/L and BUN (8.11±2.55) mmol/L, rats in 5/6 nephrectomy model with Scr (140.52±61.11) μmol/L and BUN (34.23±7.66) mmol/L revealed renal dysfunction. Masson staining indicated kidney interstitial fibrosis, and the expression of Erbin was significantly increased in renal tissue(2.9 folds), especially in tubular epithelia. (2)In vitro, the expressions of Erbin and α-SMA were markedly increased (2.3 folds and 2.1 folds, P<0.05, respectively) and the expression of E-cadherin was dramatically decreased in NRK52E cells stimulated by TGF-β1, which were consistent with immunofluorescence results. TGF-β1-induced E-cadherin suppression and a-SMA induction could be efficiently blocked by over-expression of Erbin (all P <0.05). Conclusions Erbin is up-regulated in renal interstitial fibrosis, and over-expression of Erbin can partly inhibit renal EMT induced by TGF-β1, which indicates Erbin playing an protective role in renal fibrosis.