危重患者抗生素应用过程中致病菌快速变化的探讨

目的 探讨危重患者抗生素目标治疗7 d内致病菌种类和比例变化的特点.方法 对已明确致病菌并根据细菌学检验使用抗生素的100例医院获得性肺炎(HAP)患者,观察不同时间内痰标本中检测出的致病菌种类和比例的变化,并分析其与年龄、用药时间、住院时间等因素的关系.结果 共分离出295株致病菌,其中以革兰阴性(Gˉ)菌为主,占菌株数的62.4%(184/295).排在前3位的致病菌分别为铜绿假单胞菌22.4%(66/295)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌/耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSA/MRSE)20.7%(61/295)、不动杆菌属10.5%(31/295),占菌株数的53.6%.根据细菌培养结果选用敏感抗生素1种及以上,结果发现,致病菌比例发生变化160株,种类发生变化126株;其中随抗生素使用时阃延长,致病菌比例变化逐渐下降,3～5 d致病菌比例变化较6～7 d明显,分别为72.7%、62.5%、60.0%(P＜0.01),说明治疗效果确切;而致病菌种类变化则随时间延长逐渐增多,6～7 d较3～5 d变化为甚,分别为66.0%、77.1%(P＜0.01),表现为新的非敏感菌种出现.随着抗生素应用种类的增加,致病菌种类变化呈逐渐增加的趋势.抗Gˉ菌时常出现的新菌种为白色念珠菌、MRSA;抗G+菌时常出现的新菌种为白色念珠菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌.致病菌的变化与年龄和住院时间有关,年龄越大,住院时间越长,致病菌的种类变化越显著.结论 抗生素目标治疗7 d内即可出现新的非敏感致病菌,且抗生素使用时间越长,种类越多,致病菌的种类变化越明显;患者年龄越大,住院时间越长,致病菌的种类变化也越明显.致病菌种类的变化中白色念珠菌出现几率较高.动态监测致病菌的变化,及时调整并合理使用抗生素,对进一步认识及攻克难治性感染具有重要意义.     

化疗药物血管外渗的原因分析及预防措施

从技术因素、条件因素、责任因素分析化疗药物血管外渗的原因,提出相应的预防措施.     

交叉培训在综合性医院手术室护理人员继续教育中的应用

[目的]评价交叉培训在手术室护理人员继续教育中的应用效果,探讨新的规范化人员培训模式.[方法] 2005年4月-2008年4月对我院中心手术室与各专科手术室36名护理人员进行交叉培训,比较培训前后受训护理人员护理专业水平、手术医生满意度、护理质量.[结果]培训后护理人员护理专业水平各项得分以及总分较培训前明显提高(P<0.001),手术医生对培训后护理人员的满意度较培训前明显提高(P<0.01),各科室护理质量提高,科室间支援次数增加.[结论]交叉培训能够提高手术室护理人员的专业技术水平,提高手术医生对护理工作的满意度和护理质量,有效改善护理人员配置不足的现状,是一种有效的培训途径.     

枳术汤辅助治疗对剖宫产术后产妇肠动力恢复和血清胃泌素、泌乳素的影响

目的:探讨枳术汤辅助治疗对剖宫产产妇术后肠动力恢复和血清胃泌素、泌乳素的影响.方法:选取行剖宫产手术产妇100例,随机将产妇分为观察组和对照组,各50例.对照组采用常规对症支持治疗,观察组在对照组基础上采用枳术汤治疗,均持续治疗6d.比较两组临床疗效、胃肠道功能恢复情况比较、术后5d泌乳情况.比较两组产妇治疗前后血清胃...     

藏、汉族学生HBsAg、HBeAg阳性及肝功情况分析

[目的]了解学院藏、汉族学生的乙肝发病情况,为学院对乙肝的防控提供依据.[方法]将2008级新生体检时乙肝6项的结果进行分析.[结果]全部参加体检人数为2 496人,共检出HBsAg阳性168例,阳性率为6.73%.藏族学生HBsAg阳性率为9.15%,汉族学生HBsAg阳性率为4.63%;其中藏族男生HBsAg阳性率10.7%,藏族女生HBsAg阳性人数7.89%;汉族男生HBsAg阳性率4.72%,汉族女生HBsAg阳性率4.55%.[结论]藏族学生乙肝感染率明显高于汉族学生,应进行有针对性的乙肝健康教育.     

SHP2在吸烟肺癌患者肿瘤组织中的表达及意义

背景与目的蛋白质的磷酸化和去磷酸化是肺癌发生的重要机制,而吸烟是导致肺癌发生发展的重要危险因素,本研究旨在探讨蛋白酪氨酸磷酸酶SHP2在非小细胞肺癌(non-small cell Lung cancer,NSCLC)和小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)肿瘤组织中的表达及其临床意义,并初步探讨不同的吸烟指数与SHP2表达水平的关系及可能机制.方法采用免疫组织化学技术(Invision法)和荧光原位杂交技术(FISH法)检测53例肺癌组织中SHP2的表达和SHP2 mRNA的扩增情况.结果 SHP2在15例正常支气管上皮内弱阳性率为8096(亦为总阳性率);在48例NSCLC中弱阳性率为35.4%,中度阳性率为43.8%,强阳性率为6.2%(总阳性率为85.4%);在5例SCLC中弱阳性率为0%,中度阳性率为80%,强阳性率为20%(总阳性率为100%).SHP2在27例非吸烟NSCLC患者肿瘤组织中的弱阳性率为40.7%,中度阳性率为37.4%,强阳性率为3.7%(总阳性率为81.5%);SHP2在吸烟指数≥400的21例NSCLC患者肿瘤组织中弱阳性率为23.8%,中度阳性率为71.4%,强阳性率为4.7%(总阳性率为100%).等级计数资料秩和检验结果表明,肺癌组织中SHP2表达的阳性率显著高于正常支气管上皮(P<0.05),SCLC中SHP2的阳性率高于NSCLC(P<0.05),吸烟指数≥400的NSCLC癌组织中SHP2阳性率高于非吸烟患者(P<0.05).结论吸烟NSCLC患者肿瘤组织中SHP2的高表达可能与吸烟相关;SHP2可能在肺癌发生发展中起一定的作用;SHP2可能为肺癌治疗的药物研发提供新思路.     

对ICU神经外科患者医院感染的分析及预防控制

重症监扩病房(ICU)是近20a发展起来的急救医学的一个专业,它提高了危重病人的治愈率和抢救成功率,但也是发生严重医源性感染的较多的科室。所以,必须采取远比一般病房更为严格的感染管理措施,以降低医院感染的发生率。近8mo(1997-01～1997-08)来,我院神经外科病房收治重危患者180例,并发医院感染者63例,医院感染发生率为35％。经过调查、分析,我们找出了存在的问题,重点采取了以控制外源性感染为主的措施。1998-01～1998-08收治的162例中并发医院感染者35例,医院感染发生率降至21.6％,取得了一定的成效,现报告如下:     

临床护理带教的体会

临床护理带教的体会刘丽丽，樊风玲，薛翠芬（内蒙古自治区医院）带教老师是护生临床实习的启蒙者和指导者，其本身的素质、作风和技术都直接影响护生的质量。为了进一步巩固课堂教育，加强以病人为中心的服务意识，带教老师应从职业道德、业务知识和技术操作等方面对护生...     

环氧乙烷等七种气态及挥发性化学物质对组氨酸缺陷型鼠伤寒沙门氏菌/微粒体酶系统诱变实验的研究

进行了七种气态及挥发性化学物质的诱变试验,其中环氧乙烷(Ethylene OXide)、环氧氯丙烷(Epichlorohydrin)、重氮甲烷(Azimethylene)、氯乙烯(VinylChloride),丙烯腈(Acrylonitrile)、氯丙烯(Chlropropene)在有或无肝微粒体酶激活系统参加下,分别对鼠伤寒沙门氏菌TA系列菌种TA1535、TA100产生诱变作用,结果为阳性。本文并简述了烷化剂的诱变机理。苯乙烯(Styrene)的试验结果,不论有无激活系统存在,均未得到阳性诱变结果。文献对苯乙烯有互相矛盾的报道,出现相反结果的原因尚待进一步探讨。     

尿毒症合并类天疱疮1例

尿毒症合并类天疱疮１例一院皮肤科杨维玲李鹤玉刘丽丽关希丽姜美波患者，男，６２岁。就诊前２月患者无明显诱因，前额皮肤出现０５ｃｍ×１ｃｍ大小的水疱，瘙痒剧烈，口服脱敏药物未见好转，且皮损渐增，发展到躯干、四肢。既往患慢性肾炎４年。体格检查：心肺无...