三级甲等医院医护合作关系及影响因素调查

目的探讨医生与护士感知的医护合作行为及其影响因素,为提高医护人员合作意识和工作质量提供依据。方法采用自行设计的医护合作行为相关因素问卷和临床实务合作量表对3所三级甲等医院144名临床医生和149名护士进行调查。结果护士临床合作行为量表得分为3.96±0.69,医生为3.83±0.69,两者均处于中等偏上水平,且差异无统计学意义(P0.05)。护士合作得分最高的前三项是与医生沟通医嘱、明确责任、与医生有共同理念;医生合作得分最高的前三项分别为明确责任、站在护理角度看问题、主动沟通护理措施;医护人员在共同讨论医疗护理知识条目得分均最低。科室、管理者重视程度、医护配置、合作意愿是护士临床合作行为的影响因素;职称、科室、角色期望、文化程度、合作意愿是医生临床合作行为的影响因素。结论医护合作需要进一步加强,重视双方沟通,关注影响合作的因素,为患者提供高质量的医疗护理服务。     

三级甲等医院医护合作关系及影响因素调查

目的探讨医生与护士感知的医护合作行为及其影响因素,为提高医护人员合作意识和工作质量提供依据。方法采用自行设计的医护合作行为相关因素问卷和临床实务合作量表对3所三级甲等医院144名临床医生和149名护士进行调查。结果护士临床合作行为量表得分为3.96±0.69,医生为3.83±0.69,两者均处于中等偏上水平,且差异无统计学意义（P〉0.05）。护士合作得分最高的前三项是与医生沟通医嘱、明确责任、与医生有共同理念;医生合作得分最高的前三项分别为明确责任、站在护理角度看问题、主动沟通护理措施;医护人员在共同讨论医疗护理知识条目得分均最低。科室、管理者重视程度、医护配置、合作意愿是护士临床合作行为的影响因素;职称、科室、角色期望、文化程度、合作意愿是医生临床合作行为的影响因素。结论医护合作需要进一步加强,重视双方沟通,关注影响合作的因素,为患者提供高质量的医疗护理服务。     

Erbin在肾间质纤维化中的表达和作用

Objective To investigate the expression of Erbin in renal interstitial fibrosis (RIF) and the effect of over-expression of Erbin on transforming growth factor β1 (TGF-(β1)-induced epithelial-mesenchymal transition (EMT) in NRK52E cells. Methods In vivo, the model of renal fibrosis was induced by 5/6 subtotal nephrectomy in rat. Scr and BUN was detected and Masson staining was used to evaluate the level of renal tissue fibrosis. The location and expression of Erbin in renal tissue were detected by immunohistochemistry and Western blotting. In vitro, after NRK52E cells were treated by TGF-β1 (10 μg/L) for 72 h, immunofluorescence and Western blotting were used to obverse the expression and distribution of E-cadherin and α-SMA. The expression of Erbin mRNA and protein were detected by RT-PCR and Western blotting respectively. NRK52E cells were transiently transfected with Prk5-myc-Erbin plasmid via lipofectamine 2000, then the expressions of Erbin, E-cadherin and α-SMA were detected by Western blotting. Results (l)Compared to sham group with Scr (33.96±7.28) μmol/L and BUN (8.11±2.55) mmol/L, rats in 5/6 nephrectomy model with Scr (140.52±61.11) μmol/L and BUN (34.23±7.66) mmol/L revealed renal dysfunction. Masson staining indicated kidney interstitial fibrosis, and the expression of Erbin was significantly increased in renal tissue(2.9 folds), especially in tubular epithelia. (2)In vitro, the expressions of Erbin and α-SMA were markedly increased (2.3 folds and 2.1 folds, P<0.05, respectively) and the expression of E-cadherin was dramatically decreased in NRK52E cells stimulated by TGF-β1, which were consistent with immunofluorescence results. TGF-β1-induced E-cadherin suppression and a-SMA induction could be efficiently blocked by over-expression of Erbin (all P <0.05). Conclusions Erbin is up-regulated in renal interstitial fibrosis, and over-expression of Erbin can partly inhibit renal EMT induced by TGF-β1, which indicates Erbin playing an protective role in renal fibrosis.     

缺血性结肠炎诊断的多因素分析

背景:缺血性结肠炎是由于肠道血液供应不足或回流受阻致结肠壁缺氧损伤所引起的急性或慢性炎症性病变,其发病率近年呈增高的趋势。目的:研究缺血性结肠炎的危险因素,为其诊断提供参考。方法:回顾性分析36例缺血性结肠炎患者和39例对照者,对可能导致缺血性结肠炎的相关因素行单因素分析和Logistic回归分析。结果:单因素分析显示年龄、病程、基础疾病、便秘和肠易激综合征与缺血性结肠炎有关。Logistic回归分析进一步确定病程、基础疾病以及便秘为缺血性结肠炎的危险因素,OR值分别为3.519、6.880和4.467。结论:缺血性结肠炎的发生与患者有无基础疾病以及便秘密切相关,这可能是导致血管和肠管改变的重要因素。此外,病程亦有助于诊断缺血性结肠炎。     

广州市白云区实施农村初级卫生保健现况调查

目的了解当地农村初级卫生保健的实施现状,分析其存在的问题,探讨提升农村初级卫生保健服务质量和水平的路径。方法通过实地考察、与农民访谈和问卷调查,利用Excel和SPSS13.0对数据进行统计分析。结果农村居民卫生保健知识薄弱,了解健康知识途径单一;农村基本卫生服务还未能覆盖所有人群,服务质量有待进一步提高。结论要大力加强农村初级卫生保健教育宣传,增强农村居民的卫生保健意识;要争取财政投入,努力提升基本医疗卫生服务质量和水平。     

膀胱原发性恶性黑色素瘤并转移一例报告

1病例报告患者,男,71岁,无痛肉眼血尿1个月余于2010-01-07入院。查体:双肾饱满,双输尿管走行未见明显异常,耻骨上膀胱区无压痛、叩击痛,无血块,无尿频、尿急和尿痛,无发热。B超:膀胱占位。肿瘤标志:CEA、NSE和Cyfra21-1基本正常。静脉肾盂造影(intravenous urography,IVU):两侧肾分泌功能     

针刺推拿分期治疗脑中风运动功能障碍的临床研究

目的:探讨针刺推拿分期治疗脑中风运动功能障碍的临床疗效。方法:将100例脑中风运动功能障碍的患者随机分为现代康复技术治疗加分期针刺、推拿(治疗组)50例,现代康复方法治疗(对照组)50例。每天治疗1次,15次为1个疗程进行疗效评定。采用国际通用的Brunnstrom评估法、FMA评分和Barthel指数评估法评定患者运动功能治疗前后的变化。结果:各组治疗后Brunnstrom、FMA、Barthel评分与治疗前相比,差异均有显著性意义(均P0.05);2组之间治疗后比较,治疗组明显优于对照组(P0.05)。结论:针刺推拿分期治疗脑中风患者运动功能障碍有显著的疗效,是目前比较科学的方法之一。     

健康体检3660例心电图分析

目的了解普通健康体检者心电图状况。方法选取2011年12月—2012年4月多家单位组织职工来我院健康检查3660例,分析比较并排除可能影响心电图的因素,而选择对健康人群相对稳定的心电图。结果发现心电图异常率达27.8%。结论体检心电图不容忽视,发挥早筛查、早诊断、早治疗的防范作用。     

音乐疗法与杜冷丁在采卵术中的应用比较

目的研究音乐疗法与杜冷丁对采卵患者术中血压、心率、呼吸及疼痛的影响。方法将120例患者分为研究组与对照组,研究组在术前10min进行音乐疗法,对照组术前30min肌注杜冷丁。结果两组的疼痛反应相同(P>0.05),音乐疗法组心率明显低于对照组(P<0.05);自身比较,两组术后呼吸频率均较术前下降(P<0.05)。结论音乐疗法与杜冷丁相比同样可以减轻患者采卵术中疼痛,且对呼吸、心率有正性影响。     

不同直径结直肠早癌及癌前病变行内镜黏膜下剥离术的对比分析

目的 探讨分析内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗不同直径结直肠肿瘤的差异性。 方法 收集2012年10月至2015年12月中国人民解放军总医院第七医学中心消化内镜中心210处结直肠ESD治疗的临床资料进行回顾性分析,将病灶按直径分为两组(直径≥4.0cm组和直径<4.0cm组),进行相关因素的对比分析。结果 210处结直肠ESD平均手术时间为（50.3±42.7）分钟,病灶平均大小为（7.98 ±10.84cm₂）;整块切除率91.4%,完整切除率90.5%,治愈性切除率88.6%。穿孔发生率5.2%,迟发性出血率0.5%。与直径< 4.0 cm 的肿瘤相比,切除直径≥ 4.0 cm 的肿瘤所需时间更长(79.63±53.91 min比35.28±24.99 min;P<0.001);病变主要位于直肠(61.97%);LST息肉以结节混合型为主(54.93%);整块切除率、完整切除率和治愈性切除率均低于切除直径< 4.0 cm 的肿瘤,其中完整切除率差异有统计学意义(85.92% vs. 94.24%; P=0.041)。直径≥4.0cm组穿孔率增高(7.04%),但两组穿孔率的差异没有统计学意义。结论 ESD切除直径≥ 4.0 cm的结直肠肿瘤,所需时间明显增加,手术风险更高。对于非直肠的病变要更加小心处理。