拳参配方颗粒质量分析方法研究

目的:建立拳参配方颗粒的质量分析方法。方法:采用薄层色谱法定性鉴别拳参,测定浸出物,并采用高效液相色谱法测定没食子酸的含量。色谱柱为:Summit C_(18)(250 mm×4.6 mm,5μm),以0.05%磷酸甲醇溶液为流动相A,以0.05%磷酸溶液为流动相B,流速为1.0 mL/min,检测波长为272 nm,柱温30℃,进样量为10μL。结果:薄层色谱分离度好,斑点清晰;没食子酸在0.023 6～0.354μg范围内与其峰面积呈良好线性关系(R~2=1),标准曲线为:Y=2 466,924X-1.230,平均加样回收率为97.72%(RSD=1)。结论:所采用方法可行,重复性好,可用于拳参配方颗粒的质量控制。     

度洛西汀致神经阻滞剂恶性综合征

1例69岁男性抑郁症患者长期服用安非他酮联合米氮平治疗, 因症状控制不佳, 将治疗方案调整为度洛西汀(60 mg晨服)和米氮平(15 mg口服、1次/每晚)。治疗13 d后患者出现高热(41.0 ℃)伴意识障碍, 随后出现肌强直, 呼吸困难, 心率180次/min;血氧饱和度0.84;实验室检查示血清肌酐(Scr)609 μmol/L, 肌酸激酶(CK)7 102 U/L, 肌红蛋白(MYO)>3 000 μg/L, 天冬氨酸转氨酶(AST)88 U/L, 总胆红素(TBil)33.7 μmol/L;心电监护示快速型心房颤动。排除感染等情况后考虑患者为度洛西汀引起的神经阻滞剂恶性综合征。立即停用度洛西汀和米氮平, 给予气管插管、血液净化、改善水电解质平衡、保肝等支持治疗。停药第6天, 患者体温38.2 ℃, 血氧饱和度0.96, 肌张力改善, 肌肉震颤消失。停药第16天, 患者病情明显好转, 体温正常, 神志清楚, 呼之可应, 无肢体抽搐和肌肉震颤, 肌张力正常, Scr 116 μmol/L, CK 250 U/L, MYO 148 μg/L, AST 38 U/L, TBil...     

108例腰椎间盘突出症经皮穿刺间盘切吸术治疗分析

自动式经皮穿刺腰椎问盘切吸术(Aotomated Perutaneous Lumber Discectomy,APLD)是治疗腰椎间盘突出的一种新方法.它操作简单、损伤小、疗效好、康复快,可部分代替传统的椎板切除减压术.我院自1994年5月以来,采用了APLD技术治疗腰椎间盘突出患者108例,取得了较好的治疗效果,现报道如下.     

ICU与非ICU感染病原菌分布与耐药性分析

目的了解医院2011-2012年ICU与非ICU分离的病原菌分布及其对抗菌药物的耐药性,为临床针对性优选抗菌药物治疗提供参考依据。方法对2011年1月-2012年12月医院临床送检的11 066份感染性标本接种培养,并对可疑菌落按照CLSI规定的K-B法和纸片范围进行药敏试验,采用WHONET5.6软件对药敏结果进行耐药性分析。结果 486份ICU标本中共分离出病原菌260株,分离率为53.5%,其中革兰阴性菌152株占58.5%,革兰阳性菌70株占26.9%,真菌及其他菌38株占14.6%;10 580份非ICU送检的标本分离出病原菌2 738株,阳性率25.9%;其中革兰阴性菌1 830株占66.8%,革兰阳性菌666株占24.4%,真菌及其他菌242株占8.8%;ICU细菌耐药率均高于非ICU,ICU中MRSA、产ESBLs菌株、耐亚胺培南铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌检出率均远高于非ICU同类菌的检出率。结论 ICU病原菌分离率比非ICU高出一倍多,且耐药率明显高于非ICU,说明ICU患者感染率高,病原菌复杂且具有高耐药性,提示临床积极送检的必要性,应依据药敏结果优选抗菌药物治疗,以遏制耐药菌株产生和扩散。     

不典型胃肠穿孔3例误诊分析

胃十二指肠穿孔是临床上常见疾病，大多数依靠病史、体征及X线检查便可作出正确诊断，但对于一些不典型的病例诊断上便会碰到问题，甚至误诊，现将以下3例不典型胃肠穿孔报道如下。例1男，55岁。因突然上腹剧痛1天到本院就诊，既往无胃痛史。腹透：肠腔积气较多，拟诊腹痛待查，急性胰腺炎？收入院。查体：体温37．5℃。急性痛苦面容，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹平，上腹部腹肌紧张，剑突下明显压痛，反跳痛（＋），脐周轻压痛，反跳痛（—），肝脾助下未触及，Murphy征（—），移动性浊音（—），肠鸣音减弱。实验室检查：血白细胞11．…     

呼吸机相关性肺炎患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌病原菌分析及耐药性监测

目的分析ICU呼吸机相关性肺炎患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染的临床危险因素,并监测其耐药性,为CRKP感染的防控和治疗提供依据。方法收集我院2017年3月-2019年3月重症医学科发生肺炎克雷伯菌感染肺炎的患者共64例,其中23例患者感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP组),41例对碳青霉烯类抗菌药物敏感的肺炎克雷伯菌感染患者(CSKP组),分析两组患者基本情况、检出CRKP情况、CRKP携带的耐药基因及ST型情况,并行耐药性分析。结果有慢性肺病、机械通气时间≥7 d、感染前使用抗菌药物≥7 d、使用抗菌药物种类2种,以及使用过碳青霉烯类抗生素的患者检出CRKP概率更高;CRKP检出耐药基因有KPC-2(100%)、CTX-M-24(95.65%)、ompk35(95.65%)、ompk36(91.30%)、SHV-12(82.61%)、TEM-1(86.96%),NDM-1(8.70%), ST11型菌株所占78.26%,ST23型8.70%、ST25型8.70%,ST37型4.35%;CRKP对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢曲松耐药性达100.00%,对替加环素4.35%、四环素8.70%、复方新诺明13.04%。结论 CRKP危险因素、耐药基因和种类较多,临床应针对可能的危险因素和耐药情况,采取相对应预防和治疗,从而预防与减少CRKP感染发生。     

慢性心力衰竭患者外周血单个核细胞核转录因子κB/p65的表达及白细胞介素-10的影响

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者外周血单个核细胞(PBMCs)核转录因子κappaB(NF-κB)/p65的表达及白细胞介素-10(IL-10)的干预作用.方法对15例心力衰竭患者和15例健康对照者分离出的外周血单个核细胞进行培养,并将心力衰竭患者和健康对照者培养的外周血单个核细胞分成3组空白对照组、脂多糖(LPS)组和白细胞介素-10组,共培养24小时,对3组培养后的外周血单个核细胞NF-κB/p65的表达进行免疫组化染色检测和半定量分析.结果心力衰竭患者外周血单个核细胞NF-κB/p65胞核染色阳性率非常明显高于健康对照者[(22±8)%vs(9±2)%,P＜0.01].脂多糖组,心力衰竭患者和健康对照者外周血单个核细胞NF-κB/p65胞核染色阳性率与空白对照组比较均极显著增加(P＜0.01);而在白细胞介素-10组,心力衰竭患者和健康对照者外周血单个核细胞NF-κB/p65胞核染色阳性率与脂多糖组比较则极显著下降(P＜0.01).结论心力衰竭患者NF-κB/p65表达增高,而白细胞介素-10可下调脂多糖刺激下NF-κB/p65表达增高.     

氟伐他汀与非诺贝特联合和大剂量氟伐他汀强化治疗混合型高脂血症的临床观察

目的 探讨氟伐他汀与非诺贝特联合应用以及大剂量氟伐他汀强化治疗混合型高血脂症的临床疗效及安全性.方法 经氟伐他汀(40 mg·d-1)治疗3个月以上不能达标的混合型高血脂症患者70例,随机分为2组,即大剂量氟伐他汀组(80 mg·d-1,n=35)和联合治疗组(氟伐他汀40 mg·d-1+非诺贝特200 mg·d-1,n=35),治疗12周;观察治疗前后主要血脂水平的变化及不良反应.结果 12周时两组血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)下降明显,大剂量氟伐他汀组较联合治疗组稍明显,但差异无统计学意义(P>0.05);联合用药组三酰甘油(TG)下降的幅度及血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)升高的幅度明显高于大剂量氟伐他汀组(P<0.05);联合治疗组3项指标(TC、LDL-C、TG)均达标的总达标率高于大剂量氟伐他汀组(P<0.05);联合治疗组合不良反应与大剂量氟伐他汀组相比没有明显增加.结论 氟伐他汀(40 mg·d-1)与非诺贝特(200 mg·d-1)联合治疗混合型高血脂症较单独用药更有效、更全面地改善各项血脂水平,具有良好的安全性和耐受性.     

重型颅脑损伤术后迟发脑梗死33例临床分析

目的探讨重型颅脑损伤术后迟发脑缺血脑梗死的相关因素及预防策略。方法回顾性分析33例重型颅脑损伤术后迟发脑缺血脑梗死病例临床资料,主要根据临床表现及影像学检查来确诊。结果按GOS标准评价,死亡12例,植物生存3例,重残4例,中残8例,良好6例。结论为预防术后迟发脑缺血脑梗死,需手术前、术中、术后采取综合措施。关键是迅速有效地降低颅内压。     

淫羊藿苷对快速老化小鼠SAMP8脑线粒体的保护作用

目的：探讨淫羊藿苷（ICA）对快速老化小鼠SAMP8脑线粒体功能的影响。方法：将8月龄快速老化小鼠SAMP8随机分为模型组、盐酸多奈哌齐1mg/kg组、吡啦西坦200mg/kg组、ICA75mg/kg组和150mg/kg组,每组6只;8只同月龄抗快速老化小鼠SAMR1作为正常对照组。给药30d后,提取小鼠脑线粒体,测定线粒体呼吸功能、肿胀度、膜电位、活性氧（ROS）和ATP含量。结果：与SAMR1正常对照组相比,SAMP8小鼠脑线粒体呼吸功能显著降低,表现为线粒体Ⅲ态呼吸明显降低,Ⅳ态呼吸改变不明显,呼吸控制指数和磷氧比值降低（P〈0.05）;线粒体膜肿胀度增高,膜电位降低,线粒体内ROS含量增高,而ATP含量明显降低（P〈0.05）。与SAMP8模型组相比,ICA75mg/kg和150mg/kg均可明显改善SAMP8小鼠脑线粒体结构和呼吸功能（P〈0.05,P〈0.01）。结论：ICA可明显改善SAMP8小鼠脑线粒体结构和功能。