不同髓内针直径与髓腔峡部直径之比的弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折的比较

目的比较不同髓内针直径与髓腔峡部直径之比(nail diameter/medullary canal diameter ratio,ND/MCD)的弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折的临床疗效。方法将2015年7月至2018年6月内蒙古医科大学第二附属医院收治的308例股骨干骨折儿童纳入前瞻性研究对象。年龄5.2～11.7岁,平均8.6岁;平均体质量指数(BMI)19.7 kg/m2;其中男187例,女121例;左侧163例,右侧145例;不稳定骨折130例,占42.2%(130/308)。所有患儿均采取逆行弹性髓内针内外侧穿针技术治疗,手术操作由同一位资深高级职称医生主刀或指导完成。术前应用随机数字表法将患儿分为A、B两组,A、B两组分别为154例。A组选择弹性髓内针时要求其直径满足ND/MCD>60%而<80%;B组直径要求满足ND/MCD≥80%。两组患儿在术前一般资料及影像学表现上的差异无统计学意义(P>0.05)。两组的术前准备、手术步骤、术后治疗及康复训练相同。记录并比较两组畸形愈合、骨折不愈合率,以及手术时间、内固定物取出时间、感染、针尾激惹发生比例。组间比较...     

半蹲训练改善脑卒中患者膝过伸的疗效观察

目的：观察半蹲训练对纠正脑卒中患者膝过伸的疗效。方法：将符合入选标准的64例脑卒中患者分为A组34例和B组30例,均按脑血管病治疗方案治疗,B组配合控制膝过伸常规康复训练;A组在此基础上增加半蹲训练,均持续10周。治疗前后2组分别采用Fugl-meyer（FMA）评分和膝关节过伸次数评定。结果：治疗后,FMA评分2组均较治疗前明显提高;膝关节过伸次数明显减少;2组间比较,A组表现更明显（均P〈0.05或0.01）。结论：半蹲训练为一种综合性训练,可提高患肢肌力,改善患肢协调能力和膝过伸,进而提高患肢运动功能及步行能力。     

加压螺纹钉治疗股骨颈骨折68例

加压螺纹钉治疗股骨颈骨折６８例侯明洪铸温树正１刘万林１（包头市蒙中医院骨科，１．第二附属医院）随着我国人口老龄化及车祸的增多，股骨颈骨折的发病率也渐增多，在其治疗中仍存在骨不连、股骨头缺血性坏死等问题。我院于１９８２～１９８５年，采用加压螺纹钉闭式穿...     

儿童足踝畸形诊疗现状CSCD

儿童足踝部结构复杂,功能重要,且处于生长发育阶段。诸多先天性、发育性或者后天获得性疾病均可以改变足踝部的结构与功能,导致儿童足踝畸形。儿童足踝畸形有其特殊性,诊疗方法复杂,与成人足踝疾病的治疗原则及手术方式有很多不同。正确掌握儿童足踝生长发育特点以及儿童足踝畸形的自然病史,可以避免不必要的治疗干预。目前国内在儿童足踝畸形的诊疗上虽然存在区域性差异,但其规范化诊治正在推进,并取得了一定成效。本文阐述儿童足踝的生长发育特点以及目前儿童青少年常见足踝畸形的诊疗现状。     

混合骨移植治疗发育性髋关节脱位中长期随访报告

[目的]评价同种异体骨混合自体股骨移植在发育性髋关节脱位截骨术中的应用效果。[方法]对2004年10月～2006年10月51例(68髋)发育性髋关节脱位采用骨盆Pemberton截骨联合股骨近端粗隆下短缩、内翻、旋转截骨术进行回顾性分析。手术分为A组(髂骨加股骨移植)17例(25髋),术前年龄(5.28±3.37)岁,Tonnis分级Ⅱ度3髋,Ⅲ度4髋,Ⅳ度18髋和B组(同种异体骨混合自体股骨移植)34例(43髋),术前年龄(4.19±2.23)岁,Tonnis分级Ⅱ度7髋,Ⅲ度10髋,Ⅳ度26髋。[结果]术后随访(6.10±1.32)年,两组骨性髋臼指数、CE角以及Reimers指数改善明显。A组Mckay髋关节功能优良率88.00%,B组83.72%;A组Severin影像学优良率76.00%,B组74.42%;A组Eck植骨融合满意率92.00%,B组90.70%,两组比较无差异(分别x~2=0.001,P=1.000;x~2=0.021,P=0.885;x~2=0.033,P=1.000)。影像学证实,B组植骨融合时间长于A组(t=2.973,P=0.005)。[结论]发育性髋关节脱位截骨术后头臼应力均衡是植骨重建效果被最终保持下来的重要因素,同种异体骨混合自体股骨移植与髂骨加股骨移植有相似的临床效果。     

退变性椎管狭窄与全身骨量变化的相关性研究

目的　确定退变性椎管狭窄 (DSCS)与全身骨量变化是否存在相关性 ,探讨DSCS的病理学成因。方法　测定 2 7例DSCS (颈椎 8例 ,胸椎 7例 ,腰椎 10例 ,泛发性椎管狭窄 2例 )患者桡尺骨远端骨矿含量 ,计算出桡尺骨骨矿含量均值 ,并与同性别年龄组正常均值比较。结果　DSCS男女组别桡尺骨骨矿含量均值均比同性别同年龄组正常均值明显增高 (P <0 .0 1)。结论　DSCS与全身骨量增加存在相关性。骨矿物质的代谢变化 ,特别是全身骨量增加在导致椎管退变及进一步狭窄过程中起重要作用     

激素性股骨头缺血坏死与血管壁中主要促血管生长因子生理活性关系的实验研究

目的 探讨激素性股骨头缺血坏死与受激素影响的血管内膜层中血小板源性生长因子(PDGF)生理活性及血管内皮生长凶子(VEGF)mRNA表达发生变化的关系.方法 选中同火白兔40只,随机分成三组,A组:15只,为模型组,静脉内注射大肠杆菌内毒素及肌肉注射甲基强的松龙;B组:15只,单纯注射大肠杆菌内毒素;C组:10只,为健康对照组.取支配股骨头血运的主要血管(旋股内侧动脉、股静脉)及股骨头,制成标本.应用组织学、免疫组化、原位杂交进行观察检测.结果 A组动、静脉内膜层中PDGF-A+B/PDGF-α+B表达分别为0.4341±0.0397、0.3505±0.0407,A组动、静脉内膜层中VEGF mRNA表达分别为0.2550±0.0297、0.2061±0.0371.A组动、静血管内膜层中PDGF生理活性及VEGF mRNA表达与股骨头发生坏死的程度呈明显负相关,具有统计学意义(动脉中r=-0.808,P<0.01;r=-0.312,P<0.01.静脉中r=-0.842,P<0.01;r=-0.825,P<0.01);B、C组则不存在上述统计学结果.结论 激素可导致PDGF生理活性相对下降以及VEGFmRNA转录下调,进而影响PDGF与VEGF对血管生成的正常调节,是激素导致股骨头坏死的重要病理学基础.     

家兔激素性股骨头缺血坏死血管壁中差异表达基因的研究

目的 运用基因芯片技术,筛选激素影响的血管壁中主要生长因子基因的差异表达情况,进一步探讨激素性股骨头缺血坏死的发病机理. 方法中国大白兔25只.随机分为对照组(n=5),内毒素组(n=10)和模型组(n=10),利用大肠杆菌内毒素及甲泼尼龙诱导股骨头缺血坏死模型,分别取旋股内侧动、静脉,提取组织总RNA,与含有122个兔基因的寡核苷酸基因芯片杂交、洗涤、染色和扫描,分析检测数据. 结果在检测的122个基因中,差异显著的基因动脉有10个,静脉有27个,生物学信息分析发现这些基因大部分与血管生成、炎症免疫、骨化相关. 结论激素在导致股骨头缺血坏死的过程中降低了血管壁中主要促血管生长因子的转录,进而影响了其在血管壁中的生物活性.     

VEGFmRNA与BMP-2在非创伤性股骨头坏死中表达的研究

[目的]探讨非创伤性股骨头发生坏死后局部的血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor VEGF)mRNA与骨形态发生蛋白-2(bone morphogenic proteins,BMP-2)表达的变化及其意义.[方法]收集经全髋置换术取下的非创伤性股骨头坏死的股骨头标本16例作为实验组,新鲜股骨颈骨折标本10例作为对照组.将股骨头自冠状面对半剖开,于坏死区、健存区各取1骨块,经固定、脱钙,制作切片,光镜、电镜观察其病理变化,并运用免疫组化及原位杂交技术分别对其BMP-2蛋白和VEGF mRNA表达情况进行检测.[结果]实验组组织结构紊乱,破碎,骨小梁稀疏、不完整,有大量的空骨陷窝,而对照组骨小梁相对较完整、排列整齐,骨小梁中的骨细胞清晰可见,核大,位于中央.实验组BMP-2蛋白和VEGF mRNA阳性表达的强度及面积均明显低于对照组,结果有统计学意义(P<0.05).[结论]非创伤性股骨头坏死股骨头局部的BMP-2及VEGF mRNA表达降低,极有可能是导致其自身修复能力不足的重要原因.     

骨化型腰椎间盘突出症

本文总结50例骨化型腰椎间盘突出症,就其病因、病理、临床与影像学特点、手术方法及其并发症进行讨论。 1 临床资料 1.1 一般资料 从1986年～1997年我科共手术治疗腰椎间盘突出症268例,其中经手术证实椎间盘骨化50例,占18.6％。50例中男32例,女性18例。年龄21～63岁。有腰部外伤史者26例。病程8个月至20年。骨化单发于L_(1、2)1例、L_(3、4)2例,L_(4、5)21例,L_5S_120例;发生于2个间隙6例(L_(3、4)、L_(4、5)1例,L_(3、4)、L_5S_11例,L_(4、5)、L_5S_14例)。合并其它椎间盘突出(非骨化型椎间盘突出)6例,合并腰椎管狭窄12例,合并神经根管狭窄23例。X线片显示椎间盘有骨化影仅10例,CT显示42例。50例患者的症状体征见附表。