程序性细胞死亡对激素性股骨头缺血性坏死的影响

<正>糖皮质激素被广泛用以抑制炎症和治疗各种炎症介导的疾病,能够深刻影响疾病进程,改善疾病症状并缩短病程^[1]。然而,长时间使用糖皮质激素类药物可能导致很多严重并发症,其中激素性股骨头缺血性坏死(steroid-induced avascular necrosis of the femoral head,SANFH)是最常见的激素性骨坏死并发症。SANFH是由多种原因引发的股骨头局部血液供应受损导致骨细胞缺血缺氧、坏死和骨小梁断裂,继而发生股骨头塌陷的一种病变^[2]。关于SANFH的发病机制有多种理论,包括细胞的自噬与凋亡、骨脂质代谢紊乱、血管内皮损伤、凝血异常、骨内高压和基因多态性等^[3]。然而,SANFH的确切发病机制仍不明确。有研究结果表明,程序性细胞死亡(programmed cell death,PCD)的一种形式———细胞自噬与凋亡的部分信号通路相关基因在SANFH样本中过度表达^[4]。PCD在SANFH的发生和发展中起到关键作用。PCD是一个由特定基因介导并调控的细胞(自发...     

激素性股骨头缺血坏死动物模型诱导过程中凝血指标的初步检测及其意义

目的 :初步分析前凝血状况下诱导激素性股骨头缺血坏死过程中 ,系统的凝血状况及相互关系。方法 :选中国大白兔 2 1只分为 3组。A组 :7只 ,先静脉注射大肠杆菌内毒素 2次 ,每次 10 0 μg/kg ,间隔 2 4h。在第 2次注射完后即肌肉注射甲基强的松龙 3次 ,每次 2 0mg/kg ,间隔 2 4h。B组 :10只 ,肌肉注射甲基强的松龙 3次 ,每次 2 0mg/kg ,间隔2 4h。C组 :4只 ,对照组。结果 :A组在第 2次注射完内毒素与B组在第 3次注射完激素后 1、2、3d血小板比较差异显著(P <0 0 1)。A组在第 2次注射完内毒素与B组在第 3次注射完激素后 3d凝血时间比较差异显著 (P <0 0 1)。结论 :系统凝血是激素导致股骨头缺血坏死发病过程中的重要环节。     

经尺骨鹰嘴操纵杆辅助闭合复位技术治疗儿童GartlandⅣ型肱骨髁上骨折手术潜在风险因素的对比研究

目的 与闭合复位经皮克氏针固定(closed reduction and percutaneous pinning,CRPP)相比,探讨经尺骨鹰嘴操纵杆辅助闭合复位治疗GartlandⅣ型肱骨髁上骨折患儿手术潜在风险因素并比较两种治疗方式的临床效果.方法 回顾性分析2012年1月至2019年1月,手术治疗39例Gart...     

椎弓根螺钉内固定术有关角度测量及其临床意义

目的 :为椎弓根螺钉内固定术提供椎弓根相关角度的解剖学资料。方法 :在 10 0例脊柱骨标本 (C2 ～L5)上 ,测量椎弓根长轴与椎体矢状面及上平面之间的夹角。结果 :绝对值 :E角C4 ～C5最大 ,L5次之 ,而T12 最小 ,总体出现两个高峰一个低谷值 ;F角胸段均较大 ,其中T4 最大 ,颈段及腰段较小 ,呈典型的“山峰”形趋势 ;C2～L5的E角和F角侧别间差异均无显著性 (P <0 0 5 ) ,而性别间差异E角均为男大于女 ,C2 ～T6有显著性差异(P <0 .0 5 ) ,而T7～L5无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;F角除C3 、C4 女大于男且差异有显著性 (P <0 0 5 )外 ,其余均为男大于女 ,C2 、C5～T12 差异有极显著性 (P <0 0 1) ,而L1～L5则无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 :E角和F角值均有明显的规律性 ,参照E角F角及椎弓根的骨质结构确定相应的TSA角及SSA角。     

先天性锁骨假关节1例报告

先天性锁骨假关节１例报告温树正郭文通李文琪霍洪军刘万林杨学军（内蒙古医学院第二附属医院骨科）先天性锁骨假关节是一种罕见的先天性畸形，有时误诊为其它疾病，我院于１９８９－０８收治１例左先天性锁骨假关节患者，报告如下。患者，女，１２岁，学生，左锁骨中段无...     

腰椎间盘突出症椎间盘骨化临床分析

目的：分析骨化型腰椎间盘突出症的特殊性,为临床采取有效措施提供资料。方法：从１９８６～１９９９年,手术治疗腰椎间盘突出症３６１例,经ＣＴ手术证实骨化型４腰椎间盘突出症占６０例,对其病因、病理、临床表现、影像学特点、手术方法及其并发症进行总结。结果：经平均４．２５ａ的随访,优３７例,良１６例,进步７例。结论：骨化型腰椎间盘突出症具有腰椎间盘突出症的普遍性,又有其特殊性。针对其特殊性,采取可行性手术治     

不合并或合并轻微神经症状的严重下颈椎骨折脱位

分析总结了１９８７～１９９５年收治的不合并或合并轻微神经症状的下颈椎骨折脱位１２例。患者受伤时头颈部均呈屈曲位，损伤后的主要临床特点以局部症状体征为主，一部分病例合并单侧神经根损伤综合征。强调除对Ⅰ度脱位可以采用保守治疗外，大部分患者应采取手术治疗。对此类损伤的临床特点、损伤机理及治疗方法选择做了讨论     

发育性髋脱位髋臼软骨细胞病理学改变的实验研究

目的:探讨发育性髋脱位(DDH)髋关节结构内髋臼软骨细胞的病理学变化。方法:选取出生4W的新西兰大耳白兔20只,雌雄兼用,采用兔后肢屈髋伸膝位管型石膏固定制作DDH大耳白兔模型,右后肢管型石膏固定为实验侧,左后肢不作处理作为对照侧。固定前和固定8W摄骨盆正位X线片,根据实验侧Shenton线不连续及股骨头脱位于Perkin方格外下及外上象限判定是否造模成功。观察造模成功的12只大耳白兔双侧髋臼形态、软骨细胞变化以及细胞凋亡情况。结果:DDH造模成功率60%(12/20),实验侧髋关节X线片显示,股骨头向Perkin方格外下或外上象限脱位,实验侧髋臼指数较对照侧明显增大(P<0.05)。实验侧髋臼变窄且有较多软组织填充,髋臼软骨色暗。软骨细胞稀疏,排列混乱。电镜下细胞染色质固缩,核形不规整,细胞质内出现空泡结构。实验侧髋臼软骨细胞凋亡率高于对照侧(P<0.05)。结论:髋臼软骨内过度细胞凋亡可能参与了DDH髋臼软骨发育不良。     

非激素诱导的股骨头坏死动物模型制作方法的研究进展

股骨头坏死(Osteonecrosis of the Femeral Head,ONFH)又称股骨头缺血性坏死,为常见的骨关节病之一。随着科技的进步,人们逐渐开始对本病的病因、机制以及诊治由宏观感性的认识和研究进入到分子生化等微观理性及病理改变的探索,并且治疗也由最初的单一药物或手术简单治疗,发展到包括人工关节置换在内的多方面系统的治疗。股骨头坏死的病因繁多(约60多种),难以全面系统地分类,许多学者认为激素性股骨头缺血坏死与骨细胞和成骨细胞的凋亡关系密切。截止目前,人们仍没完全弄清楚股骨头坏死的发病机制,而且没有能较好反映股骨头坏死病理变化过程的动物模型,所以建立一个与人类病变过程类似的动物模型进而对该病的研究有重要意义。本文将非激素诱导的股骨头坏死动物模型的实验研究方面的相关文献作一综述,阐述各种非激素诱导的股骨头坏死动物模型的制备方法及特点。     

Wnt 抑制信号DKK － 1 在激素性股骨头坏死中的作用研究进展

Wnt /连环蛋白信号在骨的发展和骨代谢的平衡,许多骨骼疾病与其失调有关。有研究表明,Wnt 拮
抗信号Dickkopf － 1( DKK － 1) 引起的骨代谢变化对激素性股骨头坏死( steroid － induced Avascular Necrosis of
Femoral Head,SANFH) 的发生和发展起着非常重要的作用。糖皮质激素( GCs) 能通过拮抗Wnt 信号( Wnts) 影
响骨形成和成骨细胞的功能,使得Dkk － 1 的表达显著增加。因此,我们回顾了近几年关于DKK － 1 在SANFH
中作用的相关文献,旨在阐明DKK － 1 对Wnt 信号通路的调控及其在SANFH 发病机制中的作用做一综述。