小儿难治性肺炎支原体肺炎的诊治分析

目的探讨阿奇霉素、甲基泼尼松龙、人血丙种球蛋白治疗难治性支原体肺炎的临床疗效。方法分析自2008年1月至2012年12月本院小儿科诊治的难治性肺炎支原体肺炎42例。均给予阿奇霉素静脉治疗3个疗程,同时联合应用连续3d静脉微泵注射甲强龙20mg/（kg·d）及人血丙种球蛋白针,观察患者的临床疗效。结果进行类固醇类药物冲击治疗是在患者入院10天左右。在此之前,患者的持续高烧时间平均约为（5.3±1.2）d。所有的患者都经过治疗3～13h后退热。并且还伴有临床症状得到较快缓解以及放射学影像的改变。经过冲击疗法后患者的平均住院时间约为（6.2±3.4）d。42例患者中显效21例,有效13例,无效8例,总有效率81%。结论采用阿奇霉素及丙种球蛋白,同时联合激素冲击疗法治疗难治性支原体肺炎疗效确切,值得临床推广和应用。     

老年重症感染患者应用氟康唑预防感染的临床观察

由于老年人体质差，在重症细菌感染治疗时，特别在广谱抗生素应用的情况下，常导致霉菌感染而影响治疗，甚至直接威胁生命。本文观察一组小剂量氟康吐（Fluconazole，Flu）预防性应用，取得良好效果，报告如下。1．资料与方法：观察对象为本科老年住院病人，共42例，年龄61～88岁（平均71岁），其中肺部感染36例，胆囊炎4例，泌尿系统感染2例。随机分成：nU预防性用药组（用药组）18例，在使用抗生素治疗的同时，每日加服1次Flu，每次100mg。NU未用组（对照组）24例。两组患者合并多种疾病，其中脑血管意外20例，慢性支气管炎、阻塞性肺…     

不稳定逼尿肌中ICCs细胞与逼尿肌收缩的关系

目的 研究不稳定逼尿肌中ICCs细胞的数量、分布形式的变化及其功能改变对逼尿肌肌条收缩的影响,初步探讨ICCs细胞与逼尿肌不稳定的关系.方法 近端尿道结扎法建立大鼠不稳定膀胱模型.分别于正常及不稳定膀胱的相同部位剪取3 mm×4 mm逼尿肌组织进行免疫荧光组织化学法检测c-kit阳性细胞的表达及分布情况;再于相同部位剪取2 mm×7 mm肌条进行收缩特性测定实验,并检测c-kit受体阻断剂对收缩的影响.结果 不稳定逼尿肌中c-kit阳性细胞的数量较正常逼尿肌明显增多(P＜0.05);正常逼尿肌中c-kit阳性细胞以散在分布为主,不稳定逼尿肌中以细胞网络形式存在;不稳定逼尿肌肌条的收缩频率和收缩幅度显著高于正常膀胱(P＜0.05);加入Glevic后,不稳定逼尿肌肌条的收缩幅度显著减弱(P＜0.05),频率无显著差异(P＞0.05).结论 不稳定膀胱中ICCs细胞的数量明显增加,主要以细胞网络的形式存在;不稳定逼尿肌肌条收缩幅度和频率明显增高,但其收缩幅度可以被Glevic削弱,提示ICCs与逼尿肌不稳定的发生有密切关系.     

慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭并发上消化道出血的诱发因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭并发上消化道出血的诱发因素,分析总结其临床特征。方法选择2008年2月至2011年10月收治的43例COP]）合并Ⅱ型呼吸衰竭并发上消化道出血患者作为观察组,另同期随机选择40例未并发上消化道出血的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为对照组。观察比较两组患者血气分析结果及诱发因素,分析其并发上消化道出血的原因。结果观察组pH值和动脉血氧分压明显低于对照组,动脉血二氧化碳分压明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;观察组因肝肾功能损害、重症感染、全身激素使用而发生上消化道出血的发生率均高于对照组．差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭并发上消化道出血与低氧血症、高碳酸血症、重症感染及应用损害胃肠黏膜药物等因素有密切关系,且以低氧血症、高碳酸血症为主要因素,需尽早干预。     

GI饮食标尺在社区糖尿病管理中的应用及疗效分析

目的:通过对社区糖尿病患者进行"GI饮食标尺"相关的健康教育,探索社区糖尿病营养干预的有效模式。方法:随机抽取大宁社区2型糖尿病患者120人,分为对照组、干预组各60名。根据"食物血糖指数"自制"GI饮食标尺",对干预组患者进行为期1年的相关健康教育,比较两组患者血糖控制的效果。结果:干预后,干预组空腹血糖平均为7.22mmol/L,对照组为8.08mmol/L;干预组糖化血红蛋白平均为7.32%,对照组为7.90%;干预组餐后2h血糖平均为8.15mmol/L,对照组为9.55mmol/L,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:利用"GI饮食标尺"指导糖尿病患者控制饮食,简便易用,能有效提高患者的糖尿病防治知识知晓率,并能提高血糖的控制率。     

中西医治疗退行性腰椎管狭窄症的进展

腰椎管狭窄症（DLSS）由Verbiest于1954年首先报告,其以退行性骨性狭窄最为常见,是老年人腰腿痛的常见原因之一。退行性腰椎管狭窄症的现代概念是指腰椎椎管、神经根管、侧隐窝或椎间孔因退行性变,导致骨性或纤维结构形态和容积异常,单一平面或多平面的一处或多处管径内腔狭窄,引起神经根、马尾及血管受压而致。治疗方法包括中医保守治疗及西医手术治疗。中医疗法主要为牵引整复、穴位注射、熏蒸、中药汤剂、推拿按摩、电疗、针灸等;西医手术治疗经历了全椎板切除、部分椎板切除、椎板开窗、植骨融合内固定等阶段,现将相关文献综述如下。     

粗大运动功能分类系统在痉挛型脑性瘫痪儿童中的信度和效度

目的 探讨粗大运动功能分类系统(GMFCS)在痉挛型脑性瘫痪儿章中的信度和效度.方法 收集2005年2月-2007年2月北京儿童医院神经康复病房收治的116例痉挛型腑性瘫痪儿童的临床资料,其中因不同原因退组并完成部分评估33例,参与全部评估过程83例.由神经内科医师和康复训练师分别使用GMFCS对人组儿童进行分级.在康复治疗前及治疗后4、8、12、16、28周,分别使用粗大运动功能量表(GMFM-66)评价人组儿童粗大运动能力,使用PEDI评价入组儿童日常生活能力.结果 GMFCS Ⅰ、GMFCSⅡ、GMFCSⅢ代表不同粗大运动能力水平,具有良好的评价者间信度(Kappa=0.881).GMFCS与GMFM-66均值呈负相关(rs=-0.742,P<0.05).GMFCS与PEDI各组,即与功能性活动-自我照顾、功能性活动-移动、功能性活动-社会功能、看护者帮助-自我照顾、看护者帮助-移动、看护者帮助-社会功能原始分呈负相关(rs=0.491～-0.713,P均<0.05);与功能性活动-移动相关性最高.结论 GMFCS对痉挛型脑性瘫痪儿童具有良好的信度和效度,该评价方法简单易行,适合推广使用.     

石家庄地区133例儿童SARS-CoV-2感染流行病学特征

目的 研究石家庄地区儿童严重急性呼吸综合征冠状病毒2（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2）感染的流行病学特征。方法 根据河北省卫生健康委员会官网发布的信息,收集2021年1月2日至30日24时石家庄地区报道的确诊SARS-CoV-2感染的133例0~18岁儿童的流行病学资料,对患儿的一般情况、发病地区、有无聚集、核酸筛查阳性情况等进行统计分析。结果 133例SARS-CoV-2儿童感染病例中,男65例,女68例,男：女为0.96：1。最小发病年龄为3个月7 d,平均发病年龄为（9±5）岁。90例患儿为家庭成员中首发感染病例,占67.7%。发病地区主要在石家庄藁城区,共108例（81.2%）;其中源于首例确诊病例所在的小果庄村38例（28.6%）。疫情发生后第2周SARS-CoV-2核酸检测阳性88例（66.2%）;在核酸筛查阳性前仅5例有不适症状。疫情发生后进行SARS-CoV-2核酸筛查,首次筛查阳性仅19例（14.3%）;≥ 4次筛查阳性70例（52.6%）。在校学生感染病例98例,74例（76%）为其家庭成员中首发病例;35例非在校学生感染病例中,16例（46%）为家庭成员中首发病例;两者比较差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 石家庄地区确诊SARS-CoV-2感染的儿童,在家庭成员中为首发感染所占比例高,主要分布在藁城区农村地区,以学生多见,应重视学校聚集性感染的防控工作。SARS-CoV-2核酸检测呈阳性前多无症状,首次核酸筛查阳性率低,增加了疫情早期发现的难度。     

硫化氢对自发性高血压大鼠主动脉平滑肌细胞增生的影响

目的探讨硫化氢(H2S)对自发性高血压大鼠(SHR)主动脉平滑肌细胞(ASMC)增生的影响。方法体外培养SHR ASMC,将其分成对照组、10-5、10-4和l0-3 mol/L NaHS组,检测经H2S处理后ASMC细胞的增生指数和丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)活性。结果与对照组相比,10-5、10-4和10-3 mol/L NaHS组增生指数显著降低(P<0.01),MAPK活性明显下降(P<0.05或P<0.01)。结论 H2S可抑制SHR ASMC增生和MAPK活性,推测可能通过MAPK信号途径介导。     

基于OBE教学理念的推拿学教学实践与探索

[目的]观察基于OBE教学理念的推拿学教学模式应用的效果。[方法]选择2019级针灸推拿专业学生,随机分为实验组和对照组。实验组96人,采用基于OBE教学理念的推拿学教学模式教学;对照组107人,采用传统的“先理论后实践”教学模式教学。比较两组学生的成绩。[结果]观察组手法与治疗技能操作、期末理论考核和最终成绩显著高于对照组（P<0.01）,且大多数学生对基于OBE教学理念的教学给予了积极反馈。[结论]基于OBE教学理念的推拿学教学模式,能有效促进学生基础知识的夯实和自主学习、沟通协调能力的提升,值得推广应用。