吉西他宾、卡铂、顺铂联合方案、双途径化疗治疗晚期非小细胞肺癌30例

目的　评估吉西他宾 (健择 ,gemcitabine,GEM) ,顺铂 (DDP)和卡铂 (CBP)经不同的途径化疗治疗晚期非小细胞性肺癌 (NSCLC)的疗效 ,耐受性和毒副反应。方法　 30例晚期非小细胞性肺癌患者第1d支气管动脉介入灌注健择 10 0 0mg/m2 ,卡铂 2 0 0mg/m2 。第 3d给予顺铂 30mg/m2 静脉滴注 3d ,每 2 1d～2 8d重复。结果　全组共完成 6 0个周期 ,近期有效率 73 3% ,中位生存期 9 9月 ,1年生存率 5 6 6 %。常见的毒副反应为骨髓抑制、消化道毒性和肾毒性。结论　支气管动脉介入是一种简便方法 ,直接支气管动脉内灌注健择联合铂类药物 ,再加全身静脉化疗 ,患者的耐受性良好 ,毒副反应轻 ,初步疗效较满意。     

两种方案治疗十二指肠溃疡幽门螺杆菌感染的临床分析

目的分析小剂量奥关拉唑、左氧氟沙星及呋喃唑酮新三联与小剂量奥关拉唑、阿莫西林及甲硝唑标准三联疗法治疗十二指肠溃疡幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染的临床疗效对比。方法98例符合条件的患者随机分成两组,其中47例为新三联疗法,即口服小剂量奥美拉唑20mg,1次／d,连服6周,左氧氟沙星200mg及呋喃唑酮200mg,均为2次／d,连服2周。另一组51例为标准三联疗法,即口服小剂量奥关拉唑20mg,1次／d,连服6周,阿莫西林1000mg及甲硝唑400mg,均为2次／d,连服2周,疗程结束后1个月复查胃镜。结果96例患者完成治疗及随访,小剂量奥美拉唑新三联组与小剂量奥关拉唑标准三联组疗法Hp根除率分别为84．8％、82．0％,差异无统计学意义(P=0．715);溃疡愈合率分别为95．7％、92．0％,差异无统计学意义(P=0．752)。两组患者不良反应发生率分别为12．8％、15．7％,差异无统计学意义(P=0．680)。HP根除组溃疡愈合率(100．0％)明显高于HP未根除组(62．5％),差异有统计学意义(P=0．001)。结论小剂量奥关拉唑新三联组与标准三联组疗法均有较理想的Hp根除率及溃疡愈合率,新三联组疗法不良反应发生率与标准三联组疗法相当;同时发现Hp根除有利于溃疡愈合。因此,在当今面临Hp对常规抗生素耐药率上升的情况下,推荐新三联疗法在阿莫西林及甲硝唑耐药地区可作为根除十二指肠溃疡HP感染的一线治疗或失败后的补救治疗方案。     

结肠黑变病与癌基因表达的关系及其临床意义

目的 研究结肠黑变病(MC)黏膜组织大肠癌相关癌基因(APC、Bcl-2、K-ras、Ki-67)和环氧化酶2(Cox-2)表达的变化,与结肠癌、癌前病变之间的比较,探讨 MC病变癌变的风险.方法 本研究纳入445例患者,根据肠镜检查和病理结果分为5组.MC组108例,对照组分为4组:溃疡性结肠炎(UC)组69例,大肠息肉(CP)组122例,大肠癌(CRC)组96例,正常黏膜组50例.均行黏膜组织相关癌基因(APC、Bcl-2、K-ras、Ki-67) 和Cox-2的免疫组化检测.结果 Bcl、K-ras阳性表达率,MC老年组51.4%(36/70)、41.4%(29/70)显著高于MC中青年组26.3%(10/38)、21.1%(8/38)(P<0.05).APC阳性表达率,MC组63.0%(68/108)、UC组46.4%(32/69)、CP组45.9%(56/122)和CRC组25.0%(24/96)均低于正常黏膜组74.0%(37/50)(P<0.05),CRC组又低于MC组和CP组(P<0.05); Bcl-2、K-ras阳性表达率,MC组42.6%(46/108)、34.3%(37/108)、UC组56.5%(39/69)、62.3%(43/69)、CP组68.9%(84/122)、63.1%(77/122)和CRC组82.3%(79/96)、66.7%(64/96)高于正常黏膜组18.0%(9/50)、8.0%(4/50),UC组、CP组和CRC组又高于MC组(P<0.05);Ki-67阳性表达率,UC组58.0%(40/69)、CP组67.2%(82/122)和CRC组67.7%(65/96)高于MC组33.3%(36/108)和正常黏膜组14.0%(7/50)(P<0.05);Cox-2的阳性表达率,CP组26.2%(32/122)和CRC组36.5%(35/96)高于正常黏膜组8.0%(4/50)(P<0.05);APC、Bcl-2、K-ras、Ki-67、Cox-2的阳性表达率,MC组服用泻药60.7%(54/89)、41.6%(37/89)、33.7%(30/89)、32.6%(29/89)、19.1%(17/89)与未服用泻药者73.7%(14/19)、47.4%(9/19)、36.8%(7/19)、36.8%(7/19)、21.1%(4/19)间差异无统计学意义(P>0.05).结论 MC老年病人与中青年相比,细胞黏膜凋亡与突变相关性大;MC与正常黏膜、UC、CP比较,MC细胞黏膜凋亡与突变可能性介于正常黏膜与癌前病变之间.为此,临床应重视MC,尤其MC 伴息肉,通过肠镜下活检行黏膜组织大肠癌相关癌基因监测,可提高基层医院早期大肠癌的诊治水平,可作为切实可行的MC防治策略.     

内镜下微波联合局部化疗治疗食管贲门癌性狭窄26例近期疗效

近5年,我们对老年晚期食管贲门癌性狭窄患者开展两种内镜下治疗方法,其中对坚持连续两个疗程治疗的55例患者作近期疗效分析。26例采取内镜下微波联合局部化疗治疗及内镜镜身扩张方法与同期单纯局部化疗及内镜镜身扩张方法治疗的29例对比,内镜下微波联合局部化疗患者症状得到了明显改善,生活质量有所提高,现报道如下。     

栓体素溶栓治疗急性心肌梗死患者的护理

自溶栓治疗急性心肌梗死以来，栓体素(rt-PA)已成为目前国内外临床最广泛应用的溶栓剂之一。1998年7月～1999年3月，我院心脏监护病房(CCU)用rt-PA治疗心肌梗死10例，取得良好疗效。现将护理体会报道如下。