左归降糖解郁方对模拟糖尿病并发抑郁症环境下海马神经元的影响

目的观察左归降糖解郁方对模拟糖尿病并发抑郁症(DD)环境下海马神经元的影响,探讨其可能的作用机制。方法海马神经元原代细胞取自受孕18 d SD大鼠胎鼠,葡萄糖联合皮质酮干预构建DD海马神经元细胞模型。将培养的海马神经元随机分为正常组、空白血清组、模型组、阳性药(二甲双胍+氟西汀)药物血清组、中药(左归降糖解郁方)药物血清组和阻断剂组。正常组和模型组给予等量培养液,阻断剂组给予促肾上腺皮质激素释放激素1型受体(CRHR1)阻断剂安塔拉明200μmol/L,其余组给予体积分数为10%的药物血清或空白血清,造模干预18 h后,尼氏染色检测海马神经元损伤情况,高内涵细胞成像分析(HCA)技术检测CRHR1、突触可塑性相关蛋白切丝蛋白(Cofilin)和肌动蛋白(Actin)蛋白的表达,实时荧光定量PCR检测CRHR1、Cofilin和Actin mRNA的表达。结果与正常组及空白血清组比较,模型组海马神经元神经网络、树突棘断裂或消失,尼氏小体数量显著减少,CRHR1表达明显上调(P0.01),Cofilin和Actin表达明显下调(P0.05);与模型组比较,阳性药药物血清组、中药药物血清组和阻断剂组可一定程度上逆转上述变化(P0.05,P0.01)。结论左归降糖解郁方对模拟DD环境下海马神经元具有保护作用,其机制与调控CRHR1、Cofilin、Actin的表达有关。     

创伤性骨盆骨折合并失血性休克抢救与护理的效果观察

目的探讨创伤性骨盆骨折合并失血性休克患者的抢救与护理效果。方法将我院自2011年1月至2013年6月收治的40例采取综合的抢救与护理措施的创伤性骨盆骨折合并失血性休克患者作为观察组,同时将2007年6月至2010年12月收治的40例采取常规的抢救与护理措施的病例作为对照组,比较两组患者的临床效果。结果经抢救与护理,观察组抢救成功率为95.00%,明显高于对照组的80.00%,同时观察组患者死亡率明显低于对照组,两组比较差异显著(P<0.05)。对患者的死亡原因进行分析,所有死亡患者均为失血过多,并发DIC、ARDS。结论对创伤性骨盆骨折合并失血性休克患者采取有效的抢救与护理能提高患者生存率,值得临床推广应用。     

PICC置管患者的跟踪管理实践

经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管术是一种由外周静脉插入、导管尖端定位在中心静脉的静脉通路建立技术.与传统的中心静脉置管技术相比,PICC操作简便、安全,穿刺成功率高,并发症少,为长期输液、肿瘤化疗的患者提供了有效的输液途径[1].     

起搏器心室自身优先功能对累计心室起搏比例及心功能的影响

目的观察具有心室自身优先（VIP）功能的起搏器对累计心室起搏比例及心脏功能的影响。方法选择因缓慢性心律失常安装心脏起搏器的患者62例。所有患者均为心房电极位于右心耳,心室电极位于右室心尖部;根据植入后是否开启心室自身优先功能分为观察组30例和对照组32例,分别在置人前及置人后12个月进行随访,观察2组累计心室起搏比例、左房内径（LAD）、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、血浆脑钠肽（BNP）水平及6min步行试验距离。结果术后12个月,与对照组比较,观察组LAD[（39．38±4．16）mmvs（43．41±5．34）mm]、LVEDD[（47．12±7．22）mmvs（51．76±9．26）mm]显著降低,LVEF（0．60±0．08vs0．55±0．11）升高,6min步行试验距离[（339．79±45．82）mvs（314．38±41．74）m]更长（P〈0．05）,BNP水平[（108．23±62．10）ng／lvs（143．87±72．85）ng／1]显著降低（P〈0．05）,累计心室起搏比例（0．21±0．08vs0．55±0．12）明显降低（P〈0．01）,而房颤负荷差异无统计学意义（P〉0．05）。结论VIP功能可以明显减少累计心室起搏比例,并保护心功能。     

微生物-肠-脑轴与抑郁症相关研究进展

抑郁症是以显著而持久的情绪低落或兴趣丧失为主要症状的一组心境或情感障碍.微生物-肠-脑轴是指中枢神经系统和胃肠道之间持续的双向沟通,微生物-肠-脑轴之间的相互作用可能在抑郁症的发病机制中发挥作用.肠道微生物组成的改变可增加肠道屏障的通透性,激活全身炎症和免疫反应,调节单胺类神经递质的释放,改变下丘脑-垂体-肾上腺轴的活...     

超声心动图与心电图检查对高血压性心脏病诊断效能的对比分析

结果：探讨超声心动图（UCG）和心电图检查（ECG）对高血压性心脏病患者的诊断效能。方法：回顾性选取2019年1月～2022年3月本院收治的105例疑似高血压性心脏病患者,整理并分析其临床资料,所有研究对象均接受UCG、ECG检查。比较不同检查方式的检出结果,对患者左室肥厚、左房肥大、心肌缺血、主动脉扩张、室间隔弥漫增厚的检出率,以及不同检查方法的灵敏度、准确率、特异度、阴性预测值、阳性预测值。结果：105例疑似高血压性心脏病患者经病史、临床症状及实验室检查,其中阳性93例,阴性12例;经UCG检查,其中阳性92例,阴性13例,其中90例为真实高血压性心脏病患者;经ECG检查,其中阳性88例,阴性17例,其中81例为真实高血压性心脏病患者;且经UCG与ECG检查的阳性检出率[87.62%(92/105)、83.81%(88/105)]比较,差异无统计学意义（P>0.05）;与经ECG检查相比,经UCG检查对左室肥厚、左房肥大、心肌缺血、主动脉扩张、室间隔弥漫增厚的检出率、灵敏度、准确率、阴性预测值均较高（P<0.05）;比较UCG与ECG检查的特异度与阳性预测值,差异不显著...     

急性冠状动脉综合征患者血清调节性T细胞的变化及其临床意义

目的通过检测急性冠状动脉综合征患者(ACS)外周血中调节性T细胞(Treg细胞)的数量变化,了解Treg细胞与ACS发生发展的关系及意义。方法入选40例急性心肌梗死患者(心梗组)、40例不稳定型心绞痛患者(心绞痛组)和40名健康人(对照组)。所有入选受试对象外周血血液样本均采用流式细胞术检测CD4+CD25+CD127-的结果来定义各组外周血中Treg细胞表达的百分比,比较各组的Treg细胞表达百分比,同时比较心梗后12、48、72h Treg细胞表达百分比变化。常规检测血常规、血脂。结果外周血中Treg细胞表达的百分比[心绞痛组(3.20%±0.92%)比对照组(3.76%±1.18%)]有所下降,差异有统计学意义(P<0.05),心梗后12h(2.12%±0.89%)患者外周血中Treg细胞表达的百分比也明显下降(P<0.001);心梗后12 h(2.12%±0.89%)、48 h(3.0%±0.89%)、72 h(3.57%±0.92%)的Treg细胞百分比逐渐递增。心梗后各时间点两两比较,差异均存在统计学意义(P<0.05)。心梗后72h Treg细胞百分比与对照组相比差异无统计学意义。心梗组常规检测血常规中白细胞[(10.34±2.48)×109/L]、中性粒细胞(0.80±0.06)较正常值显著异常升高,且中性粒细胞与Treg细胞百分比呈负性相关(相关系数r为-0.517,P<0.05)。结论急性冠脉综合征患者Treg细胞数量减少,且与炎症反应呈负性相关,故可推测Treg细胞是ACS患者免疫稳态失衡和炎症反应的标志物之一。     

HPA轴紊乱致海马损伤与乳腺癌并发抑郁症相关性研究

目的 探讨HPA轴紊乱致海马损伤与乳腺癌并发抑郁症（BCRD）的相关性。方法 将BALB/c雌性小鼠分为4组：对照组、乳腺癌组（腋下1次性接种0.1 mL的10⁷/mL 4T1炎性乳腺癌细胞）、抑郁症组（背部sc皮质酮混悬液30 mg/kg,每天1次,连续21 d）和BCRD（先进行乳腺癌造模后进行抑郁症造模）组,每组10只。每周1次糖水偏好测试;连续注射皮质酮21 d后,进行旷场、悬尾行为学实验;杀鼠取材,HE染色观察各组大鼠海马、肾上腺和肿瘤的病理改变;Elisa法检测血浆促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质酮含量。结果 与对照组比较,BCRD组小鼠糖水消耗明显降低（P<0.01）,第3周与乳腺癌组比较显著下降（P<0.05）。与对照组、抑郁症组、乳腺癌组比较,BCRD组小鼠旷场实验中水平运动与垂直运动显著减少（P<0.05）,悬尾实验中不动时间显著上升（P<0.01）。HE染色结果显示,与对照组比较,BCRD组小鼠海马、肾上腺出现明显病理改变,乳腺肿瘤细胞异常增生。与对照组比较,BCRD组血浆HPA轴相关指标皮质酮、ACTH和CRH含量显著升高（P<0.01、0.05）;与抑郁症组比较,BCRD组皮质酮、ACTH和CRH明显升高（P<0.05、0.01）;与乳腺癌组比较,BCRD组皮质酮、ACTH明显升高（P<0.05）。结论 BCRD小鼠存在快感缺乏、自主行为下降和绝望行为,并且海马和肾上腺存在明显损伤,HPA轴紊乱。     

创伤性骨折患者术后心理护理分析

目的：观察创伤性骨折患者术后实施心理护理的临床效果。方法选取我院2010年7月-2012年8月收治的120例创伤性骨折患者,随机分为观察组和对照组,每组各60例,对照组患者术后给予常规护理,观察组在对照组基础上给予针对性的心理护理。比较2组患者护理前后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分情况及患者满意度。结果2组护理前SAS、SDS评分比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,观察组护理后SAS、SDS评分明显降低,与对照组比较差异具有统计学意义（P〈0.01）;观察组护理后患者满意率为93.3%,对照组患者满意率为76.7%,2组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对创伤性骨折患者术后采取针对性的心理护理措施,可有效缓解患者不良情绪,有利于治疗及预后,且可提高患者满意度,值得临床推广。