N端B型脑钠肽检测对左心功能不全早期诊断的意义

目的探讨N端B型脑钠肽(NT-proBNP)检测对心脏病患者左心功能不全的诊断意义。方法对140例无左心功能不全症状或表现不典型的器质性心脏病患者,进行心电图、胸片、超声多普勒及NT-proBNP检测,并与50例无器质性心脏病患者作为正常对照进行比较。结果140例器质性心脏病患者中,39例(27.8%)各项辅助检查证实有左心功能不全,56例(40%)无左心功能不全,前者NT-proBNP均值>2 000 pg/mL,后者均值<400pg/mL,另45例(32.14%)介于400～2 000 pg/mL之间。结论NT-proBNP测定可显著提高无症状的器质性心脏病(400～2 000 pg/mL)左心功能不全的准确性,低值(<400 pg/mL)可排除,高值(>2 000 pg/mL)有诊断意义,但介于低值与高值之间的意义有待进一步探讨。     

长期尼可地尔治疗对冠状动脉慢血流患者血管内皮功能和血清超敏C反应蛋白水平的影响

目的:探讨长期尼可地尔治疗对冠状动脉慢血流(CSF)患者血管内皮功能和血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法:选择冠状动脉造影正常但存在CSF患者66例,随机分为尼可地尔组和常规治疗组,常规治疗组(33例)予以阿司匹林、他汀类药物等常规治疗,尼可地尔组(33例)在常规治疗基础上加用尼可地尔5mg,3次/日,连续治疗6个月。另选取18例年龄和性别匹配的正常老年人为对照组。对照组及治疗前后患者利用彩色多普勒超声测定血管内皮功能指标及血清hs-CRP水平。结果:(1)治疗前,CSF患者hs-CRP与对照组比较明显升高(P<0.01),CSF患者的加压反应性充血前后内径变化百分率(FMD)与对照组比较明显降低(P<0.01)。(2)经过6个月尼可地尔治疗后,尼可地尔组hs-CRP较常规治疗组明显下降(P<0.01),FMD较常规治疗组明显升高(P<0.01)。结论:经过尼可地尔治疗减少炎症反应,可以有效改善CSF患者血管内皮功能。     

螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察

目的 评价螺内酯治疗充血性心力衰竭(CHF)的治疗效果.方法 将169例NYHA Ⅱ～Ⅳ级CHF患者随机分为两组:对照组84例采用强心、利尿、血管紧张素转换酶抑制剂和倍他乐克治疗;治疗组85例在对照组的基础上加用螺内酯25mg/d.疗程均为20周,观察两组治疗前后临床疗效、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、心律失常、6分钟步行试验等相关指标的变化.结果 治疗组临床显效47.05%,有效率43.52%,无效率9.41%,对照组分别为39.28%、41.66%和19.04%,两组总有效率比较有显著性差异(P＜0.05),治疗后与治疗前相比,两组心功能、LVEDD、LVESD、LVEF、6分钟步行试验步行距离及24小时室性早搏总数相关指标均有显著性改善(P＜0.001和P＜0.05),治疗纽与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).两组患者治疗后血压与治疗前比较治疗组血钾浓度治疗后与治疗前无差异(P＞0.05),但在正常范围内.与对照组治疗后有显著性差异(P＜0.05).结论 在充血性心力衰竭常规治疗基础上加用螺内酯治疗CHF是安全的,能进一步改善心功能,明显提高患者活动耐量,减少心律失常发生.     

比索洛尔对急性心肌梗死患者氨基末端脑钠尿肽原和心室重构的影响

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者氨基末端脑钠尿肽原(NT-proBNP)和心室重构的关系以及β受体阻滞剂比索洛尔对两者的影响.方法 急性前壁心肌梗死患者74例随机分成两组,对照组(n=38)接受常规治疗,包括再灌注治疗,血管紧张素转换酶抑制剂、抗血小板药和他汀类药物等;试验组(n=36)在常规治疗基础上加用β受体阻...     

长期美托洛尔治疗充血性心力衰竭减少P波离散度

目的观察长期美托洛尔(metoprolol)治疗充血性心力衰竭患者的P波离散度改变,探讨其临床意义。方法充血性心力衰竭患者68例,均接受基础抗心力衰竭治疗,其中美托洛尔组41例,对照组27例。治疗前和治疗6个月后检测同步12导联心电图。测量P波最大时限(Pmax)、P波最小时限(Pmin)、P波离散度(P-wavedispersion,PD)。结果Pmax美托洛尔组(102±12)ms,对照组(113±13)ms,差异有统计学意义(P<0.01)。PD美托洛尔组(28±10)ms,对照组(39±10)ms,差异有统计学意义(P<0.01)。结论长期美托洛尔治疗使充血性心力衰竭患者PD减少,表明美托洛尔可减少充血性心力衰竭患者发生心房颤动的可能性。     

不稳定型心绞痛患者介入治疗前后C-反应蛋白及肌钙蛋白Ⅰ的变化及对预后的预测价值

目的 观察不稳定型心绞痛(UAP)患者接受冠状动脉介入术(PCI)治疗前后C-反应蛋白(CRP)及肌钙蛋白I(cTnI)的变化及其对预后的预测价值.方法 选择2002年3月至2004年12月在广东省江门市人民医院住院并接收PCI治疗的87例UAP患者,术前及术后1,12,24,48 h分别测定血浆CRP及cTnⅠ水平,并分析术前术后的变化,将PCI术后12 h CRP＞3.0 mg/L、cTnⅠ＞2.0μg/L的65例患者作为A组;其他22例为B组作对照,分析CRP、cTnⅠ与冠脉病变程度,球囊扩张次数、压力、时间、支架置入数及合并症的关系,观察CPR、cTnⅠ的水平与住院期间及随防1年患者恶性心脏事件发生率的关系.结果 87例UAP患者PCI治疗后,CPR、cTnⅠ均明显升高(P均＜0.05).CPR、cTnⅠ与冠脉病变的程度,球囊扩张的次数、压力、时间、支架置入数及合并症呈正相关.(A组与B组比较,P＜0.05),A组住院期间及随防期间恶性心脏事件的发生率显著高于B组(P＜0.05).结论 PCI治疗会引起UAP患者炎症激活及心肌损伤,且对术后的临床预后有一定的预测价值.     

急性心肌梗死时尿激酶溶栓加即刻准备的冠状动脉内支架置入术

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）时尿激酶溶栓加即刻血管造影，TIMIⅡ级或以下时进行冠状动脉内支架置入术（支架术）的安全性。方法：选择1999年1月至2001年12月AMI（发病6h以内）患25例，常规应用尿激酶（商品名：天普洛欣）150万U0.5h内静脉滴注，其中6例无创指标未见再通，25例患90min后即刻血管造影，其中13例TIMIⅡ级或以下进行冠状动脉内支架置入术。结果：13例TIMIⅡ级或以下均成功进行冠状动脉内支架置入术，术后冠脉血流均达到TIMIⅡ级，未见需要输血的严重出血并发症。结论：AMI时尿激酶溶栓加即刻准备的支架术安全、疗效好。     

尼可地尔对冠状动脉慢血流患者冠状动脉贮备功能的影响

目的探讨尼可地尔治疗对冠状动脉慢血流患者冠状动脉贮备功能的影响。方法选择冠状动脉造影正常但存在冠状动脉慢血流的患者44例,所有患者随机分为治疗组和对照组,对照组(20例)予常规治疗,治疗组(24例)在常规治疗基础上加用尼可地尔5 mg,每天3次,治疗期为6个月。利用腺苷负荷超声记录左前降支远端血流频谱评价冠状动脉储备功能。结果经过6个月尼可地尔的治疗后,治疗组静息冠状动脉血流速度较对照组和治疗前无明显差别(26.37±5.39 cm/s比24.72±4.35 cm/s,26.37±5.39 cm/s比24.61±6.18 cm/s,均P>0.05),最大冠状动脉扩张状态较对照组和治疗前明显增加(73.69±9.84 cm/s比55.97±7.62 cm/s,73.69±9.84cm/s比51.29±9.72 cm/s,均P<0.05),而冠状动脉血流储备功能较对照组和治疗前明显增加(2.79±0.53比1.99±0.47,2.79±0.53比2.08±0.44,均P<0.05)。结论长期尼可地尔治疗可以有效改善冠状动脉慢血流患者冠状动脉贮备功能。