起搏器置入术后体位和卧床时间探讨

[目的]探讨安装起搏器病人术后卧床时间。[方法]实验组术后4h～6h取半卧位,12h后下床活动。对照组术后卧床3d～7d,观察两组病人术后并发症发生情况。[结果]实验组拆线时间提前,术后病人腹胀、便秘发生率明显低于对照组（P〈0.01）。[结论]起搏器置入术后缩短卧床时间,有利于切口愈合,减少并发症的发生。     

新生儿淋球菌性结膜炎的治疗

<正>新生儿淋菌性结膜炎是较严重的传染性眼病,近年门诊治疗12例报告如下。 1.临床资料 新生儿男7例,女5例,24只眼,年龄4～12天,潜伏期为2～3天。5例家长有冶遊史。 全部患儿均有不同程度睑水肿,结膜充血,水肿,结膜囊大量粘脓性分泌物;5例耳前淋巴结肿大,3例伴有伪膜及散在结膜下点或片状出血,2例角膜水肿且有浅点状染色。实验室检查,为Neisser淋病双球菌确诊。 确诊后立即用生理盐水或1％鱼腥草生理盐水稀释液冲洗结膜囊并擦除伪膜,局部使用0.3％泰利必妥滴眼液5～10分钟一次,点药前常规用上述液体冲洗结膜囊,待分泌物减少后每20～30分钟滴药一次,晚上涂泰     

以色列医护人员素描

受医院公派,我生平第一次跟以色列人打交道,接触最多的是医生、护士.由于文化背景、风俗习惯的迥异,以色列的医护人员与我们国内医护人员比较,确有一些大相径庭之处.     

“双心医学”模式在心肌梗塞伴情绪障碍病人中的应用

目的：探讨＂双心医学＂模式在心肌梗塞伴情绪障碍病人中的应用。方法：采用Zung焦虑和抑郁自评量表（SAS,SDS）对住院心肌梗塞病人进行问卷调查,选出符合条件的61例病人,随机分为常规治疗组（31例）和干预组（30例）。常规治疗组给予常规药物治疗,干预组在常规药物治疗基础上运用＂双心医学＂模式进行干预,6周后再次测评,将干预组病人干预前后积分进行统计学分析。结果：与常规治疗组比较,干预组病人SAS总分[（49.42±6.72）分∶（41.03±6.33）分]、SDS总分[（51.90±6.76）分∶（44.33±6.91）分]均有显著降低（P〈0.01）。结论：＂双心医学＂模式在治疗心肌梗塞的同时,化解病人存在的心理问题,达到心血管和心理双健康,有助于病人全面康复。     

12导联动态心电图对冠心病无症状心肌缺血的临床应用分析

2-3导联动态心电图,因为导联限制,对冠心病心肌缺血（MI）的诊断其准确性一直存有争议,而且不能确切诊断心肌缺血的范围和部位。本文应用12导联动态心电图的记录方法,分析其对冠心病无症状心肌缺血（SMI）的临床应用价值。     

癌症患者临终沟通准备度量表的汉化及信效度检验

目的 汉化癌症患者临终沟通准备度量表,并检验其信度和效度。方法 获取量表原作者授权后,采用Brislin翻译模式对英文版癌症患者临终沟通准备度量表进行翻译、回译、文化调适,形成中文版量表;对242例晚期癌症患者进行调查,以评价量表的信效度。结果 中文版癌症患者临终沟通准备度量表包含沟通思想准备、沟通经验、价值观3个维度,共12个条目,累积方差贡献率为76.985%,量表Cronbach′s α系数为0.910,各维度的Cronbach′s α系数为0.869～0.919;Spearman-Brown折半信度为0.699,重测信度为0.872。量表水平的内容效度指数为0.917。结论 中文版癌症患者临终沟通准备度量表具有较好的信度和效度,可用于评价我国癌症患者临终沟通准备状况。     

血清钙、甲状旁腺素检测在妊娠期高血压疾病中的应用价值

目的探讨妊娠期高血压疾病与血清钙、甲状旁腺素关系。方法采用生化分析方法和电化学发光免疫分析分别检测63例娠期高血压疾病患者产前外周血清钙、甲状旁腺素含量与60例同期住院正常晚期妊娠妇女对照组进行比较。结果妊娠期高血压疾病组的血清钙含量明显低于正常妊娠组,甲状旁腺素含量明显高于正常妊娠组,差异具有显著性(P<0.01),且血清钙下降程度和甲状旁腺素升高程度都与病情的严重程度呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清钙含量降低直接刺激了甲状旁腺素升高,二者可能在妊娠期高血压疾病病理生理变化中起重要作用,钙含量越低病情越重。     

藻蓝蛋白抑制血管平滑肌细胞过度增殖性管腔狭窄的机制研究

目的联合体内外实验,探讨钝顶螺旋藻藻蓝蛋白(C-PC)抑制血管平滑肌细胞过度增殖、血管损伤后内膜增生和管腔狭窄的作用和机制。方法培养大鼠胸主动脉血管平滑肌细胞,用不同浓度的藻蓝蛋白进行干预,用氚标记胸腺嘧啶核苷(3H-TdR)参入率检测血管平滑肌细胞DNA合成和增殖状态,用Western blot和图像分析方法检测细胞周期蛋白依赖激酶抑制因子P21、P27的表达。构建大鼠胸主动脉球囊损伤后再狭窄动物模型,用藻蓝蛋白进行灌胃干预,术后14d取胸主动脉应用HE染色、免疫组化和计算机图像分析仪进行形态学、肌动蛋白(SM-α-actin)、增殖细胞核抗原(PCNA)、P21、P27表达水平检测。结果胎牛血清诱导的血管平滑肌细胞增殖活跃,P21、P27低表达;藻蓝蛋白明显促进P21、P27蛋白表达,明显抑制胎牛血清诱导的血管平滑肌细胞增殖和DNA合成。大鼠胸主动脉球囊损伤后,平滑肌细胞向内膜迁移、过度增殖、形成明显的新生内膜,导致管腔狭窄,SM-α-actin免疫组化证实新生内膜富含平滑肌细胞,PCNA高表达的同时P21、P27处于低表达水平;藻蓝蛋白干预后明显促进P21、P27基因表达,下调PCNA表达,抑制新生内膜形成、病理性血管重构,从而明显抑制管腔狭窄。结论钝顶螺旋藻藻蓝蛋白具有抑制血管平滑肌细胞过度增殖、血管损伤后管腔狭窄的作用,其机制与促进细胞周期关键调节因子P21、P27基因表达有关。     

居家自助式心脏康复方案在急性冠脉综合征行经皮冠状动脉介入术术后出院患者中的应用

目的探讨居家自助式心脏康复方案在行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)的急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者康复中的应用效果。方法 2016年5月至2017年5月,便利抽样法选取在青岛大学附属医院行PCI术后的出院ACS患者110例研究对象。按出院先后将两组患者分为对照组(2016年5-11月)和观察组(2016年12月至2017年5月),对照组患者只接受常规院外指导,观察组患者在对照组的基础上进行自助式心脏康复。患者出院前、出院1年后评价其康复效果,主要包括危险因素的控制水平、自我效能及再入院率。结果出院前,两组患者各项危险因素水平及一般自我效能感评分的差异均无统计学意义(均P0.05);出院1年后,观察组患者除舒张压、总胆固醇、低密度脂蛋白等危险因素水平与对照组患者相比无统计学意义(均P0.05)外,其他各项危险因素均优于对照组患者,且一般自我效能感评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);两组患者在再入院率上的差异有统计学意义(P0.05)。结论居家自助式心脏康复方案对PCI术后出院ACS患者的心脏康复能够起到积极作用。     

结合《医疗事故处理条例》谈医疗机构应如何保护自己的权益

目的　探讨医疗机构如何保护自己的权益。方法　结合《医疗事故处理条例》和《医疗事故处理办法》深入学习。结果明确“医疗事故”重在预防、规定发生事故赔偿等民事责任争议的三条解决途径 ;扩大了医疗事故的内涵 ,鉴定改由医学会主持 ,患者的权利增多 ,变补偿为赔偿”等六个特点。结论　医疗机构应注意七方面的权益保护 :严格执行诊疗护理常规 ;提高病历书写质量 ,保留好病案记录 ;注意尸检问题 ;建立平等、互相尊重的新型医患关系 ;与同行、科室间相互配合 ,切勿贬低、推诿 ;向医学会提交完整有效的病案材料 ;与患方协商解决问题应慎重。