1例肺肉瘤样癌短期内口腔齿龈转移报告合并文献分析

目的 探讨肺肉瘤样癌(PSC)的临床特点,提高对该疾病的认识。方法 回顾性分析1例PSC的临床表现、影像特征、病理学特点、治疗和预后。结果 患者CT检查结果显示右肺下叶多个软组织肿块,经皮肺活检确诊为肉瘤样癌,PET-CT结果显示多发肺内转移和骨转移。入院几天后口腔齿龈迅速出现转移,患者拒绝进一步检查治疗,自动出院。结论 PSC是一种少见的肺部肿瘤,生物学行为具有高侵袭性,预后差;诊断方法是组织病理学和免疫组化;主要治疗方法是手术切除、术后化疗、靶向治疗、免疫治疗,但疗效不确定。     

不同频率间歇低氧暴露后兔颈动脉体的炎症状态和窦神经传入活性

目的 建立不同间歇低氧/再氧合(IH/ROX)模式家兔颈动脉体在体模型,探讨不同频率IH/ROX暴露后家兔颈动脉体的炎症状态、内皮素水平和颈动脉体窦神经传入活性. 方法 49只成年雄性大耳白家兔(2.5～3.0 kg)分为7组,每组7只,分离右侧颈总动脉和右窦神经,窦神经去包膜显露髓鞘,游离化学感受性神经细束记录窦神经传入活性.结扎近心端,远心端内插入导管,经程控蠕动泵交替灌注以发泡法预平衡的低氧灌注液和(或)正常氧灌注液,在右侧颈总动脉内模拟睡眠呼吸暂停模式IH/ROX暴露条件或持续低氧条件.按灌注频率分组为:间歇正常氧组(21%0:,15 s;21%02,1 min 45 s)、10次/h组(21%02,5 min 45 s)、30次/h组(21%02,1 min 45 s)、50次/h组(21%02,57 s)、60次/h组(21%02,45 s)、90次/h组(21%02,25 s),均反复灌注60次;持续低氧组:间歇正常灌注1 h 45 min,随后给予5%O2持续15 min.静置30 min,采集窦神经传入活性频率(Charge F),游离收集右侧颈动脉体,酶联免疫吸附法(ELISA法)测定颈动脉体裂解液中白细胞介素-6(IL-6)、内皮素-1、低氧诱导因子-1(HIF-1)和血管内皮生长因子(VEGF)浓度并标准化.整体比较时采用单因素方差分析,配对比较用Tamhane T2法. 结果 随着间歇正常氧频率增加,IL-6、内皮素-1和Charge F整体均数呈现出先升后降趋势(F=25 601.39,2390.48,6945.84,均P＜0.05),50/hr组IL-6、内皮素-1和Charge F水平均高于其余各组.且Charge F与IL-6和内皮素-1相关(r=0.736,0.757,均P＜0.05);而组间IL-6、内皮素-1和Charge F水平差异不明显.随着间歇低氧频率增加,HIF-1水平逐渐增加(F=5241.10,P＜0.01),持续低氧组HIF-1水平最高.VEGF水平呈现出先升后降再升趋势(F=5931.30,P＜0.05),持续低氧组VEGF水平增加最明显. 结论 IH/ROX暴露后颈动脉体窦神经传入活性明显增强并与颈动脉体炎症和血管收缩密切相关,颈动脉体的炎症来源于再氧合时段而非来源于间歇低氧时段,这一过程受到IH/ROX频率的影响.随着IH/ROX频率的不断增加,颈动脉体炎症状态、内皮素水平和窦神经长期易化先是逐渐增加,而后再逐渐下降.15 min的持续低氧未造成明确的炎性损伤,而HIF-1和VEGF是IH/ROX适应性通道成员.     

MEBT/MEBO对大鼠慢性难愈合模型创面病理学改变影响的实验研究

目的 探讨烧伤湿性医疗技术(MEBT/MEBO)对大鼠慢性难愈合创面肉芽组织的影响及其可能的作用机制.方法 SPF级SD雄性大鼠45只,简单随机抽样方法分为MEBO组、贝复济组、模型组,每组15只.用药后第8d观察创面愈合情况:①肉芽组织生长情况;②光镜下创面组织变化情况;③电镜下观察创面组织变化情况.结果 MEBO组创面愈合时间为20.13 d±1.41 d,短于贝复济组的22.07 d±1.62d,明显短于模型组的30.40d±1.18d,均有统计学意义(P＜0.01);光学显微镜下观察:与贝复济组及模型组比较,MEBO组创面毛细血管计数较多,MEBO组、贝复济组、模型组毛细血管分别为(12.13±2.26)条、(9.87±1.99)条、(7.60±1.50)条,MEBO组与贝复济组及模型组比较有统计学意义(P＜0.01);透射电镜结果示:MEBO组治疗的创面成纤维细胞、成纤维细胞线粒体结构情况明显好于贝复济组及模型组.结论 MEBT/MEBO能明显促进大鼠慢性难愈合创面成纤维细胞的增殖,促进新生毛细血管的增殖,调节创面修复基质的形成等作用而发挥MEBO的综合调控机制,最终促进肉芽组织形成,加速创面愈合.     

连续性血液净化治疗心血管术后急性肾功能衰竭的时机探讨

目的 探讨连续性血液净化(CBP)治疗心血管术后急性肾功能衰竭(ARF)的疗效.方法 将入选病人按CBP实施前的病情严重程度分为全身炎症反应综合征(SIRS)组13例,多器官功能障碍(MODS)组12例;进行APACHEⅢ评分及常规检测血尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)水平,同时采用放射免疫分析法检测病人血浆中炎症介质白细胞介素(IL)6、肿瘤坏死因子8、(TNF-α)水平.结果 CBP实施24 h后APACHEⅢ评分、血BUN、血Scr,IL-6、8、TNF-α,均较CBP实施前显著降低[(分别为(61±15)vs(81±20),(19±5)mml/L vs(26±5)mmoVL,(312±87)/μmol/L vs(458±107)μmol/L,(544±154)ng/L vs(842±132)ng/L,(18±7)ng/L vs(25±8)ng/L,(43±15)ng/L vs(59±17)ng/L].SIRS、MODS组病人的存活率分别为84.62%、41.67%(P<0.05);CBP实施前和实施24 h后MODS组ARF病人的APACHEⅢ评分、血BUN、血Scr,血清IL6、IL-8均显著高于SIRS组.结论 APACHEⅢ评分为60～90分时可能是心血管术后发生ARF实施CBP治疗的较理想时机.     

HPV L2多肽疫苗的作用机制及其研究进展

早在20世纪70年代,人们就发现人乳头瘤病毒(HPV)感染可以引起人体不同部位的疣状病变,进一步的研究发现,HPV可以通过微小损伤侵入机体表皮和黏膜上皮,潜伏于上皮基底细胞,时机成熟进入角质形成细胞进行增殖,引起皮肤乳头瘤样损害.根据HPV致癌性的不同,可将其分为低危型和高危型.其中,高危型HPV感染与食管癌、喉癌、舌癌等恶性肿瘤的发生有关,尤其是与宫颈癌发生的关系尤为密切[1].     

钾浓度对缺血心肌及微血管的影响

目的实验用ＳＴ．ＴｈｏｍａｓⅠ号液（Ⅰ组，Ｋ＋２０ｍｍｏｌ／Ｌ，ｎ＝６）和改良Ｃｏｌｉｎｓ液（Ⅱ组，Ｋ＋１１５ｍｍｏｌ／Ｌ，ｎ＝６）灌注猪心并保存于４℃该液中，观察其对不同保存时间心血管形态学变化。方法分别于灌注后即时、４ｈ、６ｈ、７ｈ和保存４ｈ、５ｈ后离体心脏再灌注复苏３０ｍｉｎ～５２ｍｉｎ后，行冠脉墨汁灌注、取心室肌组织学切片，电脑图象分析心肌微血管密度（ｖａｓｃｕｌａｒｄｅｎｓｉｔｙ，ＶＤ）、观察其超微结构。结果示在保存及再灌注复苏各时点中，Ⅰ组ＶＤ４６８．７±７３．２２μｍ３（Ｐ＜０．００１）始终高于Ⅱ组２４３．５４±３．２２μｍ３，灌心停液和保存末及再灌注后Ⅰ组、Ⅱ组均有水肿，Ⅱ组更重。超微结构观察，保存末线粒体等结构组间无明显差异，再灌注后两组血管内皮水肿减轻，二组细胞核形态、线粒体水肿、糖元颗粒减少、闰盘间隙增大等改变均轻于Ⅱ组。心肌、血管内皮细胞无不可逆损害。结论高钾对心肌微血管形态、心脏水肿、超微结构均产生不利影响。     

新型甲型H1N1流感孕妇的临床表现

2009年4月第1例新型甲型H1N1流感(简称甲型流感)病例确诊[1].这种起源于墨西哥的病毒已传播到美国、加拿大及中国等100多个国家.孕妇是甲型流感发生并发症的高危人群[2],孕妇患重症甲型流感病例和需住院治疗的风险是其他人群的4倍[3].现将孕妇甲型流感病例的临床特点、诊治现状及预防等综述如下.     

1例尿激酶静脉溶栓致过敏性休克的急救护理

尿激酶是从健康人尿中提取的一种尿蛋白水解物,其药理作用是可以直接使纤维蛋白溶酶原转变为纤维蛋白溶酶,从而溶解血栓,用于急性心梗、肺栓塞、脑血管疾病栓塞和外周动静脉栓塞等疾病治疗,临床已经广泛使用,其主要不良反应为出血。过敏反应相当罕见。     

上气道与无创正压通气

上气道有重要和不可忽略的呼吸功能。在无创正压通气治疗中，上气道作为呼吸通道最先与呼吸机接触的部位有其特定的作用和反应。文章概述了上气道的结构与功能、睡眠对上气道的影响、无创通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗原理和上气道对无创通气治疗的反应等。     

东芝SAL-32B型B超常见故障维修2例

<正> 故障现象 1 开机后电源指示灯亮,显示屏有光栅,但无超声图像,超声探头无“吱吱”的工作声。 分析与检修 电源指示灯亮,说明交流供电正常,显示屏有光栅,按键盘上各字母键均会显示,说明计算机控制电路部分工作正常,故障可能发生