应用多个扩张器修复大面积皮肤缺损

目的寻求在面颈部或全上肢大面积皮肤缺损的修复中,优于传统手术疗效的方法。方法同时采用多个扩张器置入与缺损区皮肤颜色、质地相近的不同部位进行扩张,扩张结束后,只经一次手术完成修复治疗。结果共治疗6例,经随访1～1.5年,外观及功能均较满意。结论在充分做好术前设计及严防扩张器并发症发生的情况下,对于面颈部及上肢大面积皮肤缺损的修复,本方法能取得更较满意的效果。     

经皮穿刺支气管动脉栓塞术治疗30例大咯血疗效分析

呼吸系统疾病9%～15%可引起咯血[1],其中大咯血占1.5%,病情危急,死亡率较高,主要为失血性休克或窒息所致.内科保守治疗效果不理想.目前经皮穿刺支气管动脉栓塞术(bronchial artery embolizasion BAE)治疗大咯血在国内外已有较多的应用.我院自1997年以来应用明胶海绵颗粒栓塞支气管动脉,成功治疗30例.     

X-射线对肾上腺皮质的组织化学影响

电离辐射严重改变动物机体的内环境,以致机体必须通过神经-内分泌这个机构来进行调整和适应,而垂体-肾上腺系统的活动在这个过程中占重要地位。所以电离辐射损伤后肾上腺皮质的变化是一个引人注意的问题。     

双源计算机断层扫描在永存动脉干诊断中的应用

目的探讨双源计算机断层扫面（computed tomography，CT）在永存动脉干诊断中的应用价值。方法选择7例经超声心动图诊断为永存动脉干患者，年龄7d-8岁，中位年龄3．4岁。采用双源CT，心电门控下对比增强完成心脏检查，并在图像工作站完成多平面（MPR）、最大密度投影（MIP）和三维容积漫游（VR）处理。其中有4例进行心导管检查。结果双源CT对7例永存动脉干均作出定性诊断和分型诊断，共发现合并畸形28处。超声心动图共显示24处。结论双源CT可以对永存动脉干患者作出准确诊断及分型，并有助于临床手术方案的制订与完善。     

儿童复杂先天性心脏病的双源CT诊断

目的:探讨双源CT(DSCT)对儿童复杂先天性心脏病的诊断价值。方法:32例复杂先天性心脏病儿童,年龄7天～14岁,采用DSCT心电门控下对比增强完成心脏检查,收缩末期重建原始图像,并在图形图像工作站完成多平面(MPR)、最大密度投影(MIP)和三维容积漫游(VR)处理。结果:32例复杂先心病中DSCT共检出165处心内外结构异常。DSCT检出心内畸形74处、心室大血管连接异常14处、心外血管异常77处。结论:DSCT可以清晰地显示复杂先心病的心内外畸形,有助于临床手术方案的制定与完善。     

颊颈部皮肤固位结构的解剖及其在整形美容外科的意义

目的：探讨颊颈部皮肤固位结构及其在整形美容外科中的意义。方法：解剖10具经甲醛固定的成人尸头颊颈部皮肤，观察局部的组织构成和特殊的固位结构。结果：面颊部和颈部浅筋膜的膜层在骨缘、深筋膜和肌肉间隔处和深筋膜紧密愈着，形成颧弓下缘、颧骨下缘、腮腺前缘、腮腺前下缘、腮腺下缘、下颌缘和第一颈横纹等处皮肤固位结构，面颊部和颈部的皮肤通过这些结构而被固定在局部。结论：本文提出面颊部和颈部的固位结构是浅筋膜的膜层在特定的部位和深筋膜紧密愈着，其纵向纤维相应增厚，从而将皮肤固定于局部，这为临床上解释皮肤老化现象及手术方法提供了解剖学依据。     

再生障碍性贫血患儿血清TNF-α、IFN-γ和T细胞亚群检测的临床意义

目的：探讨再生障碍性贫血患儿血清TNF-α、IFN-γ和T细胞亚群的变化及意义。方法：应用放免法、酶联免疫双抗体夹心法和单克隆抗体检测法对33例再生障碍性贫血患儿进行血清TNF-α、IFN-γ和T细胞亚群检测,并以35名正常健康儿童作对照。结果：再生障碍性贫血患儿血清TNF-α、IFN-γ水平均非常显著地高于正常儿组（P〈0.01）,而CD3、CD4、CD4/CD8比值又非常显著地低于正常儿组（P〈0.01）。结论：再生障碍性贫血患儿血清TNF-α、IFN-γ和T细胞亚群的变化可作为病情和预后判断的重要检测指标。     

胎兔伤口无瘢痕愈合的形态学和胶原构成研究

目的：探讨胎兔伤口无瘢痕愈合的可能机理及条件。方法：用22－23d的孕兔建立胎兔伤口无瘢痕愈合的动物模型,并与孕兔、成年兔伤口愈合进行比较,对各组兔皮肤切口组织进行光镜和透射电镜检查,胶原含量测定（羟脯氨酸法）及分型。结果：①胎兔切口无急性炎症反应,成纤维细胞（FB）出现早,伤口无瘢痕一期愈合。②胎兔伤口中胶原含量及构成变化不显著;孕兔、成年兔胶原在术后7d时升高（P＜0．05）。结论：无急性炎症反应、皮肤中的FB及胶原构成是胎兔伤口无瘢痕愈合的重要因素。     

外伤性面瘫的早期手术治疗

目的 探讨外伤性面瘫手术时机和手术方法的选择。强调神经外瘢痕松解切除和严格遵守显微外科无创原则,结合神经损伤的形态特点。针对性选择优选用吻合神经方法的重要性。方法 1993年12月-1997年11月,收治外伤性面瘫病人7例。于伤后3-4个月采用显微外科技术进行面神经吻合及腓肠神经眼轮匝肌植入术进行修复。结果 术后随访6个月-2年,均获得了比较满意的面肌功能恢复。结论 外伤性面瘫,争取早日手术是成功的关键。方法宜首选面神经吻合,神经移植肌肉内植入术,对整复某些外伤后面瘫有其临床应用价值和适应证。     

围手术期个体化通气策略的研究进展

<正>机械通气是围手术期保证患者获得有效通气的重要方式。若机械通气参数设置不当可导致呼吸机相关肺损伤,增加围术期肺部并发症的风险。一项大型多中心研究显示常规机械通气术后早期肺部并发症的概率为33%^[1]。术后肺部并发症可以延长住院时间,增加早期死亡率,增加医疗负担。已有证据表明,肺保护性通气策略可有效减轻肺损伤,减少术后肺部并发症的发生^[2]。由于个体差异性的存在,近年来关于肺保护性通气的研究趋于个体化。围术期个体化通气已成为近年来研究和讨论的热点。本文旨在对这些研究进行综述,以期为临床患者改善通气效果、器官保护和预防肺部并发症提供参考。