新生儿尸检779例分析

目的　分析新生儿尸检资料 ,总结新生儿的常见死亡原因及死因与日龄、胎龄的关系。方法　分析整理779例新生儿尸检的尸体解剖记录、尸检结果和相关病历资料。结果　新生儿的常见死亡原因依次为窒息性因素、感染、出血性疾病、畸形及产科因素 ,不同日龄与胎龄的新生儿死因排序略有差异。而随着医疗技术水平的提高 ,感染性疾病和畸形在死因中的比例有下降趋势。将临床和病理诊断结果比较 ,误诊率为 15 % ,以窒息性因素最多见。结论　加强产后护理、预防感染、积极防治早产、强化产前检查及孕期保护是降低新生儿死亡率的有效手段。     

FOLFIRI方案联合沙利度胺治疗晚期结直肠癌的临床观察

目的：评价FOLFIRI方案联合沙利度胺对晚期结直肠癌的疗效和耐受性。方法：选择21例患者行FOLFIRI方案化疗，均联合沙利度胺口服，40d后观察疗效，并评价副作用，肿瘤标记物CA72—4，CEA变化。结果：疗效为CR0，PR6例（28．6％），SD13例（61．9％），PD2例（9，5％），副作用主要为延迟性腹泻，腹痛，Ⅲ-Ⅳ分别为2例（9．5％），1例（4．8％）。化疗后CEA，CA72—4下降（P〈0．05）。结论：FOLFIRI方案联合沙利度胺对晚期结直肠癌的疗效较满意，耐受性好。     

FDG PET与增强CT异机融合图像在胰腺病变良恶性鉴别诊断及胰腺癌分期中的价值

目的 探讨FDG PET与增强CT（CECT）异机融合技术在胰腺病变良恶性鉴别诊断及胰腺癌分期中的价值.方法 回顾性分析2010年9月至2013年10月在上海长海医院行CECT和常规PET/CT检查的70例胰腺病患者的资料,其中男性45例,女性25例,中位年龄57岁;恶性50例,良性20例.使用西门子Multimodality Workplace TureD软件获得PET/CECT异机融合图像.以病理及临床影像随访结果作为标准,比较CECT、PET/CT、PET/CECT异机融合图像对胰腺病变鉴别诊断以及胰腺癌分期的效能.结果 CECT、PET/CT、PET/CECT异机融合在胰腺病灶良恶性诊断方面的敏感性、特异性、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）、准确率和Kppa值分别为82.0％、65.0％、85.4％、59.1％、77.1％及0.465; 92.0％、65.0％、86.8％、76.5％、84.2％及0.597; 96.0％、90.0％、96.0％、90.0％、94.3％及0.860,其中CECT与PET/CECT诊断良恶性病变的敏感性、NPV及准确率的差异有统计学意义（P值均＜0.05）.31例胰腺癌经手术证实,其中15例发现伴胰周血管侵犯,3种检查方法诊断的敏感性、特异性、PPV、NPV和准确率分别为93.3％、93.7％、93.3％、93.8％及93.5％;26.7％、75.0％、50.0％、52.2％及51.6％;93.3％、93.7％、93.3％、93.8％及93.5％,其中PET/CT与CECT、PET/CECT诊断胰周血管侵犯的敏感性、PPV、NPV及准确性的差异有统计学意义（P值均＜0.05）.19例病理证实有区域淋巴结转移,3种方法诊断的敏感性、特异性、PPV、NPV和准确率分别为63.2％、91.7％、92.3％、61.1％及74.2％; 78.9％、83.3％、88.2％、71.4％及80.6％; 89.5％、91.7％、94.4％、84.6％及90.3％,差异均无统计学意义.50例恶性病变中17例经组织学或临床随访证实有远处转移,3种方法诊断的敏感性、特异性、PPV、NPV和准确率分别为58.8％、100％、100％、82.5％及86％;82.4％、91.0％、82.4％、90.9％及88％;94.1％、97.0％、94.1％、97.0％及96.0％,     

^18 F-FDG PET/CT在自身免疫性胰腺炎诊断及全身评价中的应用

目的 探讨^18F-FDG PET/CT全身显像在自身免疫性胰腺炎（AIP）诊断及全身评估中的价值.方法 回顾性分析2010年8月至2013年2月长海医院核医学科行18F-FDG PET/CT全身检查的20例AIP患者的临床及FDG PET/CT影像资料,重点分析胰腺及全身病变的形态及代谢特征.结果 20例AIP患者中男性17例,女性3例,平均年龄60岁.18例主要临床表现为腹部疼痛或不适,黄疸,反复脂肪泻.2例为体检发现.血清IgG水平升高15例次,血清IgG4升高17例次,血CA19-9升高8例次.PET/CT显示20例患者胰腺病灶FDG摄取均明显增高,最大标准摄取值（SUVmax）为5.09±2.10（2.71～ 11.88）,其中16例早期SUVmax为5.14±2.25,延迟扫描后SUVmax达6.23±2.77,平均滞留指数（RI）为21.20％.分型：弥漫型12例,局限型3例,混合型4例,多灶型1例.20例患者中19例发现胰腺外病灶,其中8例次合并胆管炎症,6例次涎腺肿大、代谢增高,13例次伴有1处以上的高代谢肿大淋巴结,8例次合并肺部间质性炎症或结节,11例次男性患者前列腺呈现“八字形”高摄取,3例次合并十二指肠乳头肿大伴代谢增高,2例次合并腹膜后纤维化,2例次合并溃疡型结肠炎,节段性结肠壁增厚伴FDG摄取增高.结论 18F-FDG PET/CT检查不仅可以很好地显示AIP的胰腺病变的形态、代谢特征,且能显示胰腺外器官的受累情况,有助于AIP的及时准确诊断及全身评估.