动态增强扫描MR及弥散加权MRI在监测乳腺癌保乳术后肿瘤复发中的价值

目的 探讨动态增强扫描MR(DCE-MRI)及弥散加权MRI(DW-MRI)在乳腺癌术后随访中的应用价值.方法 回顾性分析35例乳腺癌保乳术患者的MRI、临床及病理资料.所有患者均行DCE-MRI及DW-MRI扫描,将MRI结果与病理资料行对照研究,比较分析乳腺癌术后瘢痕与肿瘤复发的DCE-MRI及DW-MRI影像特点,获取时间-信号强度曲线(TIC)、测量早期强化率(ECR);DW-MRI b值取0、1 000 s/mm2,测量病灶的表观扩散系数(ADC)值.绘制ROC曲线评价以上参数的诊断价值.结果 TIC类型、ECR及ADC值在乳腺癌术后瘢痕与肿瘤复发之间差异有统计学意义(P<0.05).瘢痕组织的早期强化率均值小于复发病灶,ADC值均值大于复发病灶;复发病灶TIC类型多为Ⅲ型,瘢痕组织TIC类型多为Ⅰ型.绘制ROC曲线,ECR及ADC值的ROC曲线下面积分别为0.778及0.81.以ADC值=1.14×(10-3mm2/s)为临界值,其鉴别诊断保乳术后瘢痕组织及复发病灶敏感度、特异度、准确率分别为85.6%、60.1%、75.1%.结论 ECR、TIC类型及ADC值均有助于乳腺保乳术后瘢痕组织及复发病灶的诊断和鉴别诊断,可作为乳腺癌保乳术患者随访的重要手段.     

彩超联合弹性成像对乳腺非肿块型病变的诊断价值

目的 探讨非肿块型乳腺病变的彩超表现和弹性特点,研究超声检查对乳腺非肿块型病变的诊断价值,提高超声检查对非肿块型乳腺癌的诊断水平.方法 对2019年5月-2021年5月在本院与协作医院超声科进行彩超检查的60例女性乳腺非肿块型病变患者,并进行实时剪切波弹性成像检查,最后经手术或穿刺活检病理确诊,其中良性组19个病灶(31.7％),恶性组41个病灶(68.3％),比较两组的彩超表现和弹性特点,分析常规彩超和剪切波弹性成像及联合诊断的价值.结果 41个非肿块型乳腺癌病灶中,通过彩超检查发现40个(66.6％)表现为片状低回声区,15个(25％)表现为含散在微钙化片状低回声区,5个(8.4％)表现表现为散在或簇状分布的微钙化,后方伴或不伴声衰减.超声诊断的准确性为66.7％,敏感性为92.6％,特异性为12％,阳性预测值为69％,阴性预测值为40.0％.应用剪切波弹性参数和常规彩超联合诊断后,提高了诊断的特异度.结论 乳腺非肿块型病变主要是以含或者不含微钙化的片状低回声区以及散在或簇状微钙化为表现,和病理诊断结果相比较,发现彩超诊断的灵敏度较高,而特异度较低.超声剪切波弹性成像有助于非肿块型乳腺癌的诊断,联合诊断能明显提高非肿块型乳腺病变诊断敏感度、特异度及准确度,为临床诊治提供重要依据.     

妇科腹腔镜手术的护理

报告了211例妇科腹腔镜手术的护理探讨。包括对患者术前进行心理护理及术前准备，术后加强生命体征监测，并做好并发症的护理。     

彩色多普勒超声在诊断玻璃体后脱离中的应用

目的 探讨彩色多普勒超声在玻璃体后脱离中的显像特点及其诊断价值.方法 应用高频彩色多普勒超声仪对1538例临床疑诊为玻璃体后脱离的患者进行检查,分析玻璃体后脱离的超声显像特点及鉴别诊断依据.结果 完全性玻璃体后脱离可见后界膜呈纤细波浪状,不与眼球壁相连;不完全性玻璃体后脱离与视网膜脱离的主要鉴别为后界膜回声一般增益条件下难显示清晰,视网膜较后界膜回声粗而亮,眼球转动时,玻璃体后界膜呈左右缓慢摇摆,脱离视网膜呈有弹性的上下抖动,难鉴别时CDFI显示脱离视网膜可见彩色血流信号,PW探及类似于视网膜中央动脉的低阻频谱,而玻璃体后界膜CDFI不显示血流信号.结论 超声检查可以准确诊断玻璃体后脱离,为临床诊断和手术治疗提供客观依据.     

外周血白细胞分类计数及比值变化对流感病毒感染患者的诊断价值

目的 探讨外周血白细胞分类计数及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)及淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)与起病时间变化的关系,分析并评估其对流感的诊断价值.方法 回顾性分析2018年12月1日至2019年1月31日清华大学附属北京清华长庚医院发热门诊就诊的流感样病例472例,记录患者性别、年龄、起病时间和就诊时生命体征等临...     

1996～2000年上海浦东新区主要恶性肿瘤发病分析

目的 了解上海浦东新区1996～2000年恶性肿瘤发病规律和特点，为防治工作提供科学依据。方法 对1996～2000年恶性肿瘤报告卡，根据ICD-9进行分类统计，计算发病率、标化发病率，并与1996～2000年的发病率进行比较。结果 1996～2000年浦东新区男性恶性肿瘤发病率从215．15／10万上升至419．99／10万，5年中年平均上升18．20％；女性恶性肿瘤发病率从167．19／10万上升至329．27／10万，5年中年平均上升18．46％。从发病年龄而言，40岁以上恶性肿瘤的发病逐年明显升高。结论 浦东新区1996～2000年恶性肿瘤发病逐年上升，主要恶性肿瘤中肺癌、胃癌、肝癌、女性乳腺癌、结肠癌、直肠癌、食管癌的年平均增长率分别为27．42％、13．96％、25．51％、11．43％、13．93％、16．46％、48．74％。40岁以上年龄段人群是浦东新区恶性肿瘤的防治重点。     

玻璃体后脱离的彩色多普勒超声诊断

目的探讨玻璃体后脱离的彩色多普勒超声显像特点及其诊断价值。方法应用彩色多普勒超声仪对1538例患者进行检查。分析玻璃体后脱离的超声显像特点和诊断依据。结果完全性玻璃体后脱离超声表现可见玻璃体后界膜回声,呈纤细波浪状,不与眼球壁相连;不完全性玻璃体后脱离,超声表现为玻璃体后纤细连续光带回声,并与眼球壁单处或多处相连,视网膜较后界膜回声粗而亮。CDFI显示脱离视网膜可见彩色血流信号,PW探及低阻频谱,而玻璃体后界膜不显示血流信号。结论超声检查可以准确地诊断玻璃体后脱离,为手术治疗提供客观依据。     

IgG4相关眼眶疾病的MRI特征分析

目的 分析IgG4相关眼眶疾病的MRI表现,探讨MRI对该病的诊断价值。方法 选取经临床综合诊断证实的IgG4相关眼眶疾病22例患者MRI资料,均行MR平扫及增强扫描,分析其MRI影像特点。结果 22例患者中,Mikulicz病13例,MRI表现为泪腺弥漫性肿大,T₁WI呈等信号,T₂WI呈略低信号,增强后明显强化。炎性假瘤9例;泪腺型2例,表现为泪腺弥漫性肿大,边缘模糊;弥漫型3例,病变可同时累及眶隔前组织、眼肌、视神经、眼环、泪腺、眶内脂肪或眶周组织;混合型3例,3例均可见泪腺增大、眶隔前组织受累,2例同时累及眼外肌,1例额神经增粗;肿块型1例,表现为边界清楚的肿块;受累组织MRI T₁WI呈等信号,T₂WI呈等-略低信号,增强呈中度-明显强化。22例患者的时间-信号强度曲线(TIC)中13例为Ⅰ型或Ⅱ型,7例为Ⅲ型,2例为Ⅳ型。增强前信号强度(SIpre)为596.8±146.5、最大信号强度(SImax)为1326.3±276.8、最后一个时相信号强度(SIlast)为1245.8±272....     

安宁疗护的起源、发展与展望

安宁疗护在世界范围内已被许多国家和地区纳入了国家医疗服务体系。中国社会对安宁疗护需求巨大,其理念推广和实践行动正在兴起。在阐述国内外安宁疗护的起源、发展与现状基础之上,从加强顶层设计、完善医疗保险、建立安宁疗护服务体系等方面对中国安宁疗护事业的发展做出了展望。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者Lp-PLA2基因多态性对PCI术后发生不良心脑血管事件的预测价值分析

目的　探讨急性ST 段抬高型心肌梗死（acute ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）患者脂蛋白相关磷脂酶A2（lipoproteinassociated phospholipase A2，Lp-PLA2）基因多态性对经皮冠状动脉介入治疗（percutaneouscoronary intervention，PCI）术后心脑血管不良事件（major adverse cardiac and cerebral vascular events，MACCE）的预测价值。方法　选择2018 年1 月~2019 年8 月在延安大学附属医院确诊并行PCI 术的STEMI 患者183 例，PCI 术前采集静脉血，检测实验室指标及Lp-PLA2 基因R92H，V279F 和A379V 位点基因型，通过电话及门诊等方式随访1 年，记录MACCE，根据是否发生MACCE 将随访到的患者分为MACCE 组和非MACCE 组，通过t 检验、χ2 检验和Kaplan-Meier 生存曲线及COX 回归分析两组一般资料及Lp-PLA2 基因R92H，V279F 和A379V 基因型的差异。结果　随访1 年，共随访到168 例患者，其中58 例患者发生MACCE，占34.52%。MACCE 组和非MACCE 组Lp-PLA2 基因R92H 基因频率和等位基因频率差异有统计学意义（χ2=8.602 和11.409，均P ＜ 0.005）。Lp-PLA2 基因R92H 位点RR 基因型与RH+HH 基因型患者MACCE，再次心肌梗死及心脏骤停比例差异有统计学意义（χ2=9.602，4.079 和7.348，均P ＜ 0.05），Kaplan-Meier 生存曲线显示同样的结果（Log Rank 检验，χ2=8.373，4.309，8.937，均P ＜ 0.05）。COX 回归显示Lp-PLA2 基因R92H 位点为RH+HH 基因型的STEMI 患者较RR 基因型PCI 术后发生MACCE 风险增加（OR=1.977，95%CI=1.396~3.221，P=0.007）。结论　STEMI 患者Lp-PLA2 基因R92H 位点基因多态性与PCI 术后发生MACCE 风险相关。