胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术后血小板减少的临床分析

目的　观察胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术 (endovascular graft exclusion,EVGE)后血小板改变 ,分析血小板减少的原因 ,并探讨降低血小板减少幅度的措施。　方法　对 12 4例胸主动脉夹层动脉瘤患者成功施行了EVGE,并于术前 ,术后 2小时 ,术后 1、2、3、4、7和 14天连续采集周围静脉血标本 ,观察血小板计数的变化。　结果10 6例 (85 .5 % )术后出现血小板计数减少 ,血小板减少幅度为术前水平的 30 .3%～ 6 9.3%。第 1～ 2天最低 ,为 (89.5 2± 19.4 7)× 10 9/ L (P<0 .0 5 ) ,此后逐渐回升。出现继发性血小板增多 5 1例。　结论　 EVGE后血小板减少常见 ,其发生原因较多 ,移植物、内皮损伤、肝素、血小板滞留、失血和输血是血小板激活和减少的主要因素。采取适当的措施 ,可能有助于降低血小板减少的幅度 ,避免术后发生出血并发症。     

促红细胞生成素在胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术中的应用

目的：探讨促红细胞生成素在Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤（TAD)腔内隔绝术中应用的临床意义和安全性。方法：20例Stanford B型TAD患者随机分成2组，给药组（10例）术前3d开始使用重组人促红细胞生成素（rhEPO）1万U／d，皮下给药，连续应用10d;对照组（10例）不给予rhEPO，其他处理同给药组。用药前，术后第1、3、7、14天观察患者红细胞及其相关指标的变化。结果：两组患者手术后血红蛋白、红细胞产较手术前明显下降，分别于术后第3天和第1天降至最低值，但给药组较对照组回升加快，至手术后第14天时2项指标均显著高于对照组，并恢复至术前水平；而两组患者血小板计数（仅手术后第3天均较术前明显降低）及血压术后虽有下降趋势，但无统计学差异，两组间也无显著性差异。用药期间未发现明显的与药物相关的不良反应。结论：术前应用rhEPO进行人红细胞动员，可明显减轻患者术后失血和贫血程度。     

机器人辅助腹腔镜在活体供肝左外叶切取术中的应用

目的探讨机器人辅助腹腔镜下活体供肝切取术的可行性和安全性。方法回顾性分析2021年6月至2022年9月天津市第一中心医院器官移植中心行活体左外叶供肝切取45例供者及受者的临床资料。其中, 15例行机器人辅助腹腔镜下活体供肝切取(机器人辅助手术组), 30例行传统开腹供肝切取(传统开腹手术组)。对比分析两组手术时间、术中出血、术后恢复、术后并发症等情况。采用SPSS 21.0进行统计学分析, 进行独立样本T检验、配对样本T检验、Wilcoxon秩和检验和卡方检验来分析两组之间的差异。结果传统开腹手术组的手术时间、术中出血量和术后住院时间分别为(236.0±58.7)min、(251.0±144.8)ml和7.0(6.0, 9.0)d, 与机器人辅助手术组(337.5±66.7)min、(106.0±39.8)ml和6.0(6.0, 6.0)d比较, 差异均有统计学意义(P<0.001、P=0.001和P<0.05)。传统开腹手术组供者术后出现胆漏2例;腹腔感染2例, 其中1例为肝断面胆漏引起, 最终行二次剖腹手术;切口感染1例;肝中静脉及其部分分支血栓形成1例。机器人辅助手术...     

探索电子伤票在高技术条件下战伤分类后送中的作用

高技术战争条件下对伤病员进行分类后送时,卡片伤票显现出明显的不足之处,其记载内容有限,费时,分类后送效率低,容易破损、丢失和被污染,不便携带.电子伤票作为记载和传输伤员救治信息的一种载体,可以弥补这些不足.     

电子伤票在战伤分类后送中的应用

现代战争条件下，伤员有数量多；时空分布复杂、区域性救治任务加大；重伤多、伤情复杂；出现新的伤类；战争的突发性强，使伤员发生地域难测等特点。对伤病员进行分类后送时，电子伤票作为记载和传输伤员救治信息的一种载体，其信息量大，省时、分类后送效率高，不易破损、丢失和被污染，便于携带等优势，已逐步在实战中试用，但是与任何新生事物一样，也存在一定的不足之处。     

不同化疗方案在晚期胃癌患者中的疗效对比

目的：比较SP与FOLFOX4两种化疗方案治疗晚期胃癌的临床疗效。方法选取84例晚期胃癌患者,按照随机数字表法分为SP组与FOLFOX4组,每组42例。SP组患者接受SP化疗方案,FOLFOX4组患者接受FOLFOX4化疗方案,比较两组患者的临床疗效、中位疾病进展时间、中位生存时间及两组患者化疗过程中出现的不良反应。结果 SP组患者临床有效率为55.00%,FOLFOX4组患者临床有效率为46.15%,两组疗效比较差异无统计学意义（P﹥0.05）;两组患者中位疾病进展时间及中位生存时间比较差异均无统计学意义（P﹥0.05）;在不良反应发生方面,SP组白细胞减少、恶心呕吐、腹泻发生率低于FOLFOX4组,差异有统计学意义（P﹤0.05）;贫血、手足综合征、肝功能异常、口腔黏膜炎等不良反应,两组比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论 SP方案与FOLFOX4方案在治疗晚期胃癌方面均具有较好的临床疗效,且SP方案患者白细胞减少、恶心呕吐、腹泻等不良反应发生率低,值得临床上进一步研究应用。     

64例胃癌术后同步放化疗消化道毒性反应的观察和护理

目的观察放疗同步紫杉醇顺铂方案治疗术后高危胃癌的消化道毒性反应;探讨减轻消化道毒性反应、提高患者治疗耐受性和生活质量的护理干预措施。方法采用常规4野或三维适形放疗技术DT46Gy和紫杉醇135mg/㎡第1天,DDP20mg/㎡第1～3天同步化疗,4周1次共2周期。在治疗中采用心理、生活、专科护理等护理干预措施。结果消化道毒性反应是主要的毒性反应之一,治疗中有28.1%患者出现消化道毒性反应,采用护理干预后多数患者顺利完成了治疗。结论消化道反应是胃癌术后放化疗最常见的毒性反应,综合护理措施可以有效减轻消化道反应,提高患者治疗耐受性和生活质量。     

主动脉弓上病变的双烟囱法腔内隔绝术

血管腔内隔绝术(endovascular exclusion,EVE)已经成为治疗主动脉夹层病主动脉瘤等主动脉扩张性疾病的成熟微创方法,可明显降低手术并发症和病死率,改善患者预后[1,2].但当病变累及主动脉弓上分支时,传统EVE由于无法保留分支血供而无法实施,而杂交手术、移植物开窗和分支技术也各有局限和缺陷.本文通过1例累及主动脉弓的EVE后I型内漏的治疗,介绍一种用于主动脉弓上病变治疗的双烟囱法EVE技术.     

腹主动脉瘤腔内隔绝术导入动脉相关并发症的认识和处理

目的：探讨腹主动脉瘤（AAA）腔内隔绝术（EVE）中导入动脉相关并发症的处理方法。方法：自1997年3月至2002年10月共对136例AAA实施了EVE，导入动脉主要相关并发症有导入动脉不良（包括动脉冗和扭曲、直径过细、局部狭窄或闭塞）、导入动脉阻控过久、导入动脉毁损或破裂等。针对不同情况采用了经髂动脉导入、导丝牵引技术、球囊扩张、主-单髂型移植物、不完全导入动脉阻断法、导入动脉修复重建等多种技术和处理方法。结果：41例导入动脉不良者均顺利完成手术；123例采用动脉不完全阻断法，未发生下肢缺血并发症；全组因导入动脉相关并发症死亡2例。结论：重视术前对导入动脉的评估，采用针对性的处理方法，有助于正确认识和克服导入动脉相关并发症带来的不利影响。     

PICC置管在肺癌术后应用恩度联合NP化疗中的护理体会

目的总结PICC置管在非小细胞肺癌术后应用恩度联合诺维本＋顺铂方案（NP）辅助化疗应用过程中的护理经验。方法采用美国ARROW公司生产的三向瓣膜式P1CC导管,常规采用贵要静脉置入,置管前后,根据出现的并发症,给予相应的护理干预措施。结果本组57例穿刺成功率为97.5%,其中常见的并发症为静脉炎、疼痛,经对症处理后均可得到很好的解决。结论该技术在肿瘤患者应用中具有安全、方便、留置时间长、患者痛苦小等优点,为癌惠者化疗开辟了一条安全可靠的给药途径。