基于不同力学微环境大鼠骨折愈合模型建立及对局部CGRP受体表达的影响

 目的 通过建立不同力学微环境大鼠股骨干骨折模型,评价力学对骨折愈合的影响并观察不同力学环境对骨折局部CGRP受体表达的影响。方法 将104只SD大鼠随机分为两组,细钉组和粗钉组分别采用直径0.8 mm和1.0 mm的髓内钉固定。造模后第1、2、5和8周处死实验动物,通过X线评分、Micro-CT技术、生物力学技术、组织学技术评价两组不同时间点骨折愈合情况,利用免疫组织化学检测、RT-PCR检测以及Western blot检测,评价不同力学环境下骨痂组织中CGRP受体的mRNA和蛋白表达。结果 X线评分显示,术后各个时间点两组的差异均无统计学意义。Micro-CT结果显示第2周时两组TV值均较前增大,细钉组TV值高于粗钉组,而粗钉组BV及BV/TV值高于细钉组,差异均有统计学意义;第5周时两组TV值达到最大,细钉组TV值仍高于粗钉组,而粗钉组的BV值及BV/TV值高于细钉组,差异均有统计学意义;第8周时两组TV值均较第5周时减小,BV及BV/TV值仍继续增加,但两组的差异无统计学意义。生物力学评价结果显示,第1、5、8周时两组的力学性能差异无统计学意义,仅第2周时粗钉组的最大载荷、抗弯刚度及最大断裂能均高于细钉组。CGRP受体免疫组化检测结果显示仅造模后第1、2周细钉组阳性表达高于粗钉组。Western blot结果显示随时间延长骨痂组织中CGRP受体的蛋白表达量逐渐下降,但造模后第1、2周时,细钉组的表达水平高于粗钉组。RT-PCR结果显示,仅造模后第1、2周细钉组的CGRP受体 mRNA表达水平高于粗钉组。结论 不同直径髓内钉大鼠股骨干闭合骨折模型可模拟不同程度微动的力学环境,骨折愈合早期较大的微动有利于CGRP受体的蛋白与mRNA表达,力学环境可能通过影响CGRP受体的表达水平调节骨折的愈合过程。     

精神病患者实施MECT治疗的临床疗效观察

目的：探讨精神病患者采用无抽搐电休克（MECT）治疗的临床疗效。方法：选取2012年2月～2014年1月我院收治的160例精神病患者为研究对象,随机平均分成两组,观察组与对照组,每组各80例。对照组患者给予常规抗精神病药物治疗,观察组患者实施MECT治疗,比较两组患者的临床疗效。结果：1）观察组患者PANSS评分均明显低于对照组患者,两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）,2）观察组患者治疗总有效率为95．0％,对照组患者的总有效率为72．5％,两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：精神病患者实施MECT治疗能够显著改善患者的临床症状,降低PANSS评分,疗效确切,安全、有效,是临床治疗精神病的有效方法,值得在临床推广。     

米非司酮治疗围绝经期子宫腺肌病临床观察

子宫腺肌病是一种以痛经、经量增多和子宫饱满增大为主要表现的妇科良性疾病,常合并有子宫肌瘤和子宫内膜增生过长.近几年笔者对围绝经期子宫腺肌病患者,采用小剂量米非司酮治疗取得较好疗效,报告如下.     

裸支架在腹主动脉瘤腔内隔绝术后近端内漏治疗中的应用

目的：探讨应用裸支架治疗主动脉瘤腔内隔绝术后近端内漏的价值和安全性。方法：使用裸支架地治疗原发性内漏3例，继发性内漏1例。1例裸支架在肾动脉下固定。3例跨双侧肾动脉开口固定。结果：裸支架均成功置入，近端内漏完全消除，术后未观察到肾功能受损、裸支架移位和近端内漏复发等并发症。结论：使用裸支架法治疗近端内漏，是一种安全、有效、可行的选择。     

腹主动脉瘤腔内隔绝术后血小板减少

腔内隔绝术 (ＥＶＥ)已成为肾下型腹主动脉瘤(ＡＡＡ)传统手术的微创替代疗法。在临床工作中 ,发现ＥＶＥ术后经常发生血小板减少 ,部分患者可继发血小板增多 ,这些变化对患者构成了潜在的出血和 (或 )血栓危险。本文总结 5年来我院ＡＡＡ患者ＥＶＥ术后血小板改变 ,分析血小板减少的原因 ,旨在探讨降低血小板减少幅度的措施 ,进而减轻术后凝血系统异常。材料和方法一、病例资料1997年 3月至 2 0 0 2年 3月间 ,共 115例ＡＡＡ患者接受了ＥＶＥ治疗。其中男 10 6例 ,女 9例 ,年龄 5 7～ 85岁 ,平均 (6 8± 6 )岁 ,合并有高血压病、冠心病、肾…     

糖胺聚糖在主动脉夹层发病机制中的作用

<正> 主动脉夹层是发生于主动脉的最常见灾难性疾病之一,致残率及致死率极高。目前其发病机制尚未阐明,可能是血流动力学和组织病理学等多种因素综合作用的结果,而通常认为主动脉壁本身结构异常是发病基础,血流动力学异常是促发因素。细胞外基质(ECM)是构成主动脉壁的主要成分,其异常是主动脉夹层的特征性改变之一。糖胺聚糖是重要的细胞外基质大分子,对维持主动脉壁结构和功能的正常起着重要作用,其异常改变可能是主动脉夹层发病和进展     

175例静脉输注阿奇霉素的不良反应分析

对175例静脉滴注阿奇霉素发生不良反应报告进行分析。结果阿奇霉素的主要不良反应是胃肠道反应、过敏反应；其他还有静脉炎、肝损伤。     

酸枣仁汤新用

笔者采用酸枣仁汤辩证加减，用于多种内科急慢性杂症，疗效满意。认为：本文并不仅限于镇静、催眠作用。本文介绍数个典型病例。     

局部麻醉后神经系统并发症风险的当前评估

背景局部麻醉（regional anesthesia，RA）能为很多手术提供满意的麻醉和镇痛效果，但麻醉医师和患者必须全面了解其优点和风险，才能对麻醉方式做出合理的选择。以往做过许多关于RA后神经系统并发症的研究，但如今RA的使用范围越来越广、应用频率越来越高、有关的培训和操作技术质量也越来越好，所以这些研究结果已经不能反映现在的情况。近年来，有一些关于最常见RA操作后神经系统并发症方面的研究公开发表，在此我们对其进行简短的综述。方法发表于1995年1月1日到2005年12月31日期间、主要目的为研究RA神经系统并发症的文献共32篇，我们对这些研究进行了综述。结果在研究中枢神经阻滞和研究外周神经阻滞（PNB）神经系统并发症的文献中，阻滞操作的样本量分别为4185至1260000次和20至10309次。蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉后神经系统异常的发生率分别为3．78：10000（95％CI：1．06～13．50：10000）和2．19：10000（95％CI：0．88—5．44：10000）。在常见的PNB技术中，肌间沟臂丛神经阻滞、腋路臂丛神经阻滞和股神经阻滞后神经系统异常的发生率分别为2．84：100（95％CI：1．33～5．98：100）、1．48：100（95％CI：0．52～4．11：100）和0．34：100（95％CI：0．04。2．81：100）。蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉后永久性神经损伤的发生率分别为0—4、2：10000和0～7．6：10000。在16项PNB研究中仅报道有1例发生了永久性神经损伤。结论我们的研究表明，中枢神经阻滞后神经系统并发症的发生率小于4：10000或0．04％，PNB后神经系统并发症的发生率小于3：100或3％。当代麻醉实践中RA后永久性神经系统并发症是罕见的。     

一期行主动脉弓分支血管移位加腔内隔绝术治疗胸主动脉瘤一例

病例：男，50岁，因左胸背部隐痛不适10个月入院。病人1年前因咳嗽、咳谈摄胸部平牌时发现胸主动脉扩张，进一步行CT检查被确认为胸主动脉瘤，未予治疗。此后出现左胸背部隐痛不适，逐渐加重且影响夜间睡眠。