经腹膜外径路行胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术

目的：探讨因股动脉狭窄无法行腔内隔绝术治疗的胸术动脉夹层动脉瘤病例的腔内微创治疗。方法：回顾性分析1998年9月至2001年12月收治的Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤合并双侧髂股动脉粥样硬化性狭窄的21列。结果：21例患均采用腹膜外径路显露单侧髂总动脉或腹主动脉下段，行胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术，即时操作成功率100％，结论：对于部分股动脉扭曲狭窄的患，经腹膜外径路行胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术是一条行之有效的治疗方法。     

胰腺癌细胞通过高表达核因子E2相关因子2促进巨噬细胞血管内皮生长因子表达的实验研究

目的:探讨胰腺癌细胞对巨噬细胞血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响及核因子E2相关因子2(Nrf2)在其中的作用。方法:检测单一人胰腺癌细胞(PANC-1)培养组、单一巨噬细胞培养组、肿瘤细胞和巨噬细胞共培养组中各细胞VEGF表达。利用野生组、Nrf2过表达组、Nrf2敲减组中PANC-1的条件培养基刺激巨噬细胞,检...     

建瓴汤临证新用举隅

建瓴汤见于《医学衷中参西录》，由山药、牛膝、代赭石、生龙骨、生牡蛎、生地、白芍、柏子仁组成，有镇肝熄风、滋阴安神之功，笔者用于治疗多种内科杂病，收效满意。现举例如下。     

截断疗法在防治新型冠状病毒肺炎中的应用

中医药在新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情防治中发挥了重要作用,因此梳理总结中医药治疗新冠肺炎的理论和经验具有现实意义."截断疗法"对当前中医药防治新冠肺炎具有重要指导意义.文章就其理论源流及其应用做了阐述,认为其起源于《黄帝内经》,后经历代医家补充发展,20世纪70年代由上海名医姜春华先生总结提出.临床应用时,对隔...     

腔内隔绝术治疗胸主动脉夹层动脉瘤对血压和肾功能的影响

目的：通过对Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术前后患者血压和肾功能变化的观察，初步探讨此术式对患者血压和肾功能的影响及其可能机制。方法：共观察111例。以平卧位右上肢肱动脉无创血压为标准，术前和术后2周、3个月进行观察。术前、术后1周内每日、术后1个月检查患者血尿素氮和肌酐。测量患者术前、术后降主动脉真腔内径、肾动脉内径，了解肾脏真、假腔供血情况。结果：术前并存高血压82例，术后高血压改善34例（41.55）。术前肾功能正常者94例，术后肾功能无明显变化；术前肾功能异常者17例，术后出现肾功能异常一过性加重。术后肾动脉内径增大2例，高血压均明显改善，肾功能无明显改善。术后肾动脉恢复真腔供血9例中，6例高血压改善，肾功能均无明显改善。术后主动脉真腔明显增粗11例，7例高血压改善，结论：手术对患者血压的影响主要为在原有高血压基础上的改善，术后肾脏血供的改善、主动脉真腔增粗，血流阻力降低，可能是改善高血压的机制。手术对患者肾功能影响较小，主要依赖于患者本身肾功能情况。     

不同手术入路治疗岩斜区脑膜瘤的效果分析

目的分析不同手术入路下治疗岩斜区脑膜瘤的效果。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月于本院就诊的52例岩斜区脑膜瘤患者的病例资料。分别通过远外侧入路(FLA)、乙状窦后入路(RSA)、内镜下经鼻蝶入路(EEA)以及联合入路切除岩斜区不同位置的肿瘤。评估不同手术入路下肿瘤切除程度。观察手术后并发症发生情况。采用KPS评分标准评价患者术后生活质量。结果经FLA切除肿瘤14例,经RSA切除肿瘤22例,经EEA切除肿瘤10例,经EEA合并FLA/RSA切除肿瘤6例。术后平均随访22个月,乙状窦后入路即RSA肿瘤全切率高于其他手术入路,差异具有统计学意义(P 0. 05)。术后并发症发生情况方面,颅神经症状多发生于侧方入路(FLA和RSA),与其他手术入路相比,差异具有统计学意义(P 0. 05)。脑脊液漏多出现在EEA,与其他入路相比,差异具有统计学意义(P 0. 05)。其他并发症在不同手术入路术后比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。不同手术入路术后患者生活质量之间差异无统计学意义(P 0. 05)。结论手术治疗岩斜区脑膜瘤,RSA根治性切除率显著高于其他入路,可有效切除体积比较大的肿瘤,适合累及全斜坡的患者,但需要注意该手术方式容易引起术后颅神经症状。     

主动脉夹层假腔远端动脉瘤样扩张与临床和基因的相关性

目的 探讨主动脉夹层假腔远端动脉瘤样扩张(DAEAD)与临床和基因的相关性.方法 收集2013年4月至2020年10月于解放军海军军医大学第一附属医院主动脉夹层近端破裂口治疗后患者外周血样本中的基因表达谱和影像等临床资料.根据随访转归情况分为DAEAD组(n=12)和非DAEAD组(n=5).统计并比较两组患者围手术期...     

2020年美国血管外科学会(SVS)胸降主动脉瘤诊治临床实践指南解读

2020 年7 月,美国血管外科学会(society for vas-cular surgery,SVS )发布了胸降主动脉瘤(descending thoracic aortic aneurysms,DTAA)腔内修复最新指南[1] (后叙简称美国指南).该指南在2009 年发布的指南(后续简称09版指南)的基础上进...     

2023年欧洲血管外科学会动脉粥样硬化性颈动脉和椎动脉疾病的临床实践指南解读

<正>动脉粥样硬化性颈动脉和椎动脉疾病是一类严重威胁人类生命健康的退行性病变,此类病变主要通过影响人类头向供血,进而导致缺血性卒中的发生。研究提示,缺血性卒中大约有30%是由于颅外段颈动脉、椎动脉病变导致^[1]。随着药物的发展、治疗理念变更与手术技术的进步,此类疾病的预后较以往有了极大的改善,但临床实践中仍然存在诸多争议。2022年5月20日,欧洲血管外科学会(ESVS)在European Journal of Vascular and Endovascular Surgery在线发表了2023年ESVS动脉粥样硬化性颈动脉和椎动脉疾病的临床实践指南^[2]。     

开窗/分支支架治疗胸腹主动脉扩张性病变的临床效果分析

背景与目的：随着腔内技术的发展,腹主动脉疾病全腔内治疗的安全性和有效性已经得到广泛验证。但在胸腹主动脉疾病中,因为解剖条件更复杂,所以全腔内治疗的难度大,而其安全性和有效性也有待进一步验证。本研究总结笔者团队采用开窗/分支支架治疗胸腹主动脉扩张性病变的单中心经验,并介绍团队针对复杂性胸腹主动脉病首创的双主干技术,以期为同行提供参考和借鉴。方法：回顾性收集2021年10月—2023年7月在上海市第一人民医院接受开窗/分支支架治疗并至少重建2个分支动脉的37例胸腹主动脉扩张性病变患者资料。37例患者中,夹层术后远端瘤样扩张20例,胸腹主动脉瘤17例;在完善术前CTA及评估后,分别行单主干腔内治疗（26例）与双主干腔内治疗（11例）。收集患者的相关临床资料（基线资料、术前解剖参数、围术期指标、随访结局指标）,分析整体治疗效果,以及双主干技术的安全性和疗效。结果：手术总共重建了162个分支动脉,手术技术成功率为100%。围术期发生死亡3例（8.11%）、移植物植入后综合征3例（8.11%）、Ⅲ型内漏1例（2.70%）。中位随访时间为13.73 (2.33～26.74)个月,总体存活率为91.9...