某医院2016~2017年二胎高龄产妇新生儿听力筛查结果分析

目的 了解二胎高龄产妇新生儿听力状况,分析二胎高龄产妇新生儿听力障碍发生危险因素。方法 选取2016年1月至2017年12月于合肥市第一人民医院西区妇产科分娩的二胎高龄产妇所产新生儿300例为研究对象,均采用畸变产物耳声发射（DPOAE）进行听力筛查,初筛未通过者出生后第42天进行复筛,复筛未通过者出生3个月后进行诊断性听力检查,并收集孕妇、新生儿一般资料,总结影响新生儿听力的相关因素。结果 ①300例新生儿,初筛阳性28例（9.33%）,复筛阳性15例（5.00%）,确诊听力损失8例（2.67%）;其中单侧听力损失5例（62.50%）,双侧听力损失3例（37.50%）;经听性脑干反应确诊轻度听力损失4例（50.00%）,中度听力损失2例（25.00%）,重度听力损失1例（12.50%）,极重度听力损失1例（12.50%）;解剖结构畸形5例（62.50%）,包括外耳道狭窄1例,听骨链畸形3例,中耳鼓室积液1例,外耳道闭锁1例。②多因素分析：胎龄<37周、出生体质量<1 500 g、窒息史、高胆红素血症、巨细胞病毒感染、耳聋家族史、孕期使用耳毒性药物、妊娠期糖尿病均为二胎高龄产妇新生儿听力损失的危险因素（P<0.05）。结论 某医院2016~2017年二胎高龄产妇新生儿听力损失发生率为2.67%,早产、低出生体质量、窒息史、高胆红素血症、巨细胞病毒感染、耳聋家族史、孕期使用耳毒性药物、妊娠期糖尿病均为导致新生儿听力损失的相关因素。     

外耳道后壁和上鼓室外侧壁重建并鼓室成形术的临床应用

目的探讨外耳道后壁和上鼓室外侧壁同期重建在鼓室成形术中的意义。方法30例（31耳）慢性化脓性中耳炎患者,骨性外耳道预先取骨备用。清除病灶后进行外耳道后壁和上鼓室外侧壁重建,并行I期行鼓室成形术。结果术后随访3个月～1年,31耳均获得干耳;外耳道形态接近正常,保留含气乳突腔。术后平均气导听阈提高〉20dB以上者22耳,提高10-20dB者8耳,提高〈10dB者1耳。结论同期行外耳道后壁和上鼓室外侧壁重建并I期行鼓室成形术,有助于修复乳突根治术后遗留的乳突空腔或大外耳道,有助于改善听力。     

鼻内镜再手术治疗复发性鼻息肉鼻窦炎31例分析

目的探讨内镜鼻窦手术治疗复发性鼻息肉鼻窦炎的疗效。方法观察分析1999年1月至2004年10月间,31例复发性鼻息肉鼻窦炎患者行内镜鼻窦再手术的临床效果。结果随访6个月至2年,31例患者治愈14例,好转10例,无效7例,总有效率77.4%,无严重并发症出现。结论鼻窦内镜手术治疗复发性鼻息肉鼻窦炎疗效较好。     

鼻内镜治疗蝶窦慢性炎的体会

目的总结鼻内镜下治疗蝶窦慢性炎的临床体会,以期提高蝶窦慢性炎的治疗效果。方法分析2007年1月至2010年7月收治的121例有蝶窦慢性炎患者的临床资料。结果 121例均行鼻内镜手术治疗,116例患者术后症状缓解,无严重手术并发症,术后随访12～48个月无复发。结论鼻内镜手术是治疗蝶窦慢性炎有效、安全、微创的治疗方式。     

抗反流治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效观察

目的探讨抗反流治疗是否能有效缓解合并反流症状的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)。方法将40例经多导睡眠(PSG)监测诊断为OSAHS,并主诉有夜间反酸、烧心、胸骨后疼痛等反流症状的患者予以:莫沙必利和奥西康抗反流治疗1周后重复PSG监测。结果抗反流治疗后,呼吸暂停/低通气指数(AHI)从(65.8±17.9)/h下降到(48.3±10.4)/h(P<0.01),其中呼吸暂停指数(AI)由(38.5±13.6)/h降到(9.2±7.8)/h,低通气指数(HI)由(27.3±17.0)/h上升到(39.1±13.8)/h,最低血氧没有改善。结论抗反流治疗在加快对反流物的清除的同时可部分降低AHI,但仍然不能完全缓解OSAHS,且对血氧无明显影响,仅可作为辅助治疗。     

喉部分切除术后组织修复与喉功能重建

目的对26例因喉部肿瘤行喉部分切除术后喉功能重建患者的临床资料进行回顾性分析,并对各种手术方式和修复方法的疗效进行评价。方法 26例喉肿瘤患者行喉部分切除术后同期采用室带、肌皮瓣、肌筋膜瓣、带状肌瓣、甲状软骨外骨膜及会厌修复喉组织缺损,重建喉功能。17例同期行淋巴结择区性颈清扫术。结果全部患者均恢复正常的呼吸、吞咽功能,带管或拔管即能发音,总拔管率为96.15%。1、3、5年生存率分别为92.00%、88.89%、83.33%。结论喉部分切除术后喉缺损修复及喉功能重建要根据肿瘤类型、肿瘤侵犯程度、手术切除范围及修复操作是否便利等因素而定,做到个体化治疗。     

颈部开放性外伤的临床救治

颈部有咽喉、气管、食管、血管及神经等重要解剖结构,开放性外伤一旦发生,常伤势危急,如诊断不及时或处理不当,可危及患者生命或留下后遗症。我科于2002-11-2010-11期间共收治16例颈部开放性外伤患者,现报告如下。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤51例诊治体会

报告鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤５１例，３１例因复发而再行手术，复发率为６２．０％；恶变４例，占７．８％。提出：应根据肿瘤侵犯范围采取不同术式，有恶变者可辅以术后放疗。     

真菌性鼻窦炎19例诊治体会

目的:通过回顾分析19例真菌性鼻窦炎的临床资料,以提高该病的诊断和治疗水平。方法;对收治的19例真菌性鼻窦炎患者作鼻窦CT检查和鼻内镜检查,并行相应手术治疗。结果:所有病例均为单侧鼻窦发病,其中病变单纯累及上颌窦者12例、单纯累及筛窦者2例、单纯累及蝶窦者1例,有3例同时累及上颌窦和筛窦,有1例同时累及上颌窦、筛窦和蝶窦。有15例(78.9%)窦腔软组织团块影中可见斑点状钙化灶,5例窦腔有不同程度的骨质吸收和破坏。术后随访2年,有3例复发。结论:真菌性鼻窦炎好发于上颌窦,多为单侧鼻窦发病,CT具有较高的诊断价值,手术具有较好的治疗效果。     

影响内窥镜鼻窦手术远期疗效的因素探讨

目的　探讨影响经鼻内窥镜鼻窦手术疗效的因素。方法　采用经鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉 48例 ( 92侧 ) ,术后系统换药 ,结合局部用药。结果　随访 1年以上 ,其中治愈 3 2例 ( 66.7% ) ,好转 9例 ( 18.8% ) ,无效 7例 ( 14 .6% )。结论　提高鼻内窥镜手术操作技术 ,术后系统换药及局部用药 ,慢性鼻窦炎鼻息肉的临床分型等是影响内窥镜鼻窦手术疗效的重要因素