紫杉醇腹腔和静脉给药联合替吉奥治疗晚期胃癌的观察和护理

<正>胃癌起病隐匿,大多数患者确诊时已属晚期,腹腔是胃癌常见的转移和复发部位,有腹膜转移的胃癌患者自然生存期只有3.1个月[1]。紫杉醇和新型口服氟尿嘧啶类药物替吉奥具有对弥漫型胃癌有效率高和转移入腹腔的比例高的特点,因而被用来治疗有腹膜转移的晚期胃癌[2]。我科2010年1月至2012年1月采用紫杉醇腹腔灌注联合替吉奥全身化疗治疗晚期胃癌,通过有效的护理干预,保证了治疗的顺利进行,现将护理方法报告如下。     

急诊Ⅰ期手术和控制性手术治疗肝胆外科损伤的临床效果比较

目的比较急诊Ⅰ期手术和控制性手术治疗肝胆外科损伤的临床效果。方法以2017年5月至2018年5月我院接收的68例肝胆外科损伤患者作为研究对象,根据治疗方法的不同将其分为参照组和控制性手术组,各34例。参照组采用常规急诊Ⅰ期手术治疗,控制性手术组采用控制性手术治疗。观察两组治疗前及治疗1周后的pH值、体温、血浆凝血酶原时间(PT)、手术时间、住院时间、治疗1周后的并发症发生情况及治疗2周后的死亡率。结果治疗1周后,两组pH值、体温明显高于治疗前,PT明显短于治疗前,且控制性手术组优于参照组(P<0.05)。控制性手术组的手术时间明显短于参照组,住院时间明显长于参照组(P<0.05)。治疗1周后,控制性手术组的并发症总发生率明显低于参照组(P<0.05)。治疗2周后,控制性手术组的死亡率明显低于参照组(P<0.05)。结论相比于常规急诊Ⅰ期手术,肝胆外科损伤患者通过控制性手术治疗的临床价值显著,值得在临床上推广应用。     

早期高危子宫内膜癌“夹心模式”序贯放化疗的疗效分析

目的评估“化疗-放疗-化疗”的“夹心模式”序贯放化疗在早期高危子宫内膜癌患者中疗效及可行性。方法回顾性分析2004年1月至2015年12月于北京大学人民医院行分期手术,分期(FIGO 2009)Ⅰ~Ⅱ期,且术后行“夹心疗法”的内膜癌患者,分析其临床病理特征,复发、生存及副反应。结果40例纳入研究,平均年龄(57±7)岁;随访51~182个月,仅1例术后66个月发生远处复发,其余均无瘤生存;5年总生存率及无疾病生存率均100%;无疾病生存期(178.7±3.3)m(95%CI:172.3~185.1);16例出现化疗副反应,仅1例发生Ⅲ度骨髓抑制;8例出现放疗副反应,其中1例发生左侧输尿管狭窄,其余为Ⅰ~Ⅱ度副反应。结论“夹心疗法”应用于早期高危内膜癌具有较好疗效,副反应可耐受。因病例数有限,有待积累病例,进一步总结。     

12例气管、支气管损伤的诊治体会

气管、支气管损伤临床少见,如果得不到及时有效的处理,很可能危及患者的生命。而外伤性损伤多与其他复合伤并存,早期往往被忽视造成漏诊,导致患者继发气管、支气管狭窄或者肺部感染,必须施行狭窄气管、支气管切除手术,     

妇科手术后肠梗阻的危险因素分析

目的探讨妇科手术后肠梗阻发生的危险因素。方法回顾分析35例北京大学人民医院诊治的术后肠梗阻的妇科住院患者的临床资料,并与具有相同年龄同期手术但术后未发生肠梗阻的140例妇科患者进行对比分析(按1∶4比例)。结果术后肠梗阻组与非肠梗阻组相关临床资料进行单因素分析显示:妇科恶性肿瘤、开腹手术、切除盆腔淋巴结、合并盆腔粘连、手术操作时间长、术后使用镇痛泵、术后合并低钾血症与妇科手术后肠梗阻相关。多因素分析显示:手术时间是妇科手术后肠梗阻的独立危险因素。结论妇科恶性肿瘤、开腹手术、切除盆腔淋巴结、合并盆腔粘连、手术操作时间长、术后使用镇痛泵、术后合并低钾血症的妇科手术患者术后发生肠梗阻的风险增加,应提高警惕和加强术后管理,其中手术操作时间与术后肠梗阻的发生最为密切,缩短手术时间是减少术后肠梗阻发生的最为有效的措施。     

健康管理运用于慢性病防治工作中的难点与对策

<正>慢性病具有高患病率、高致残率和高死亡率的特点,已成为当前严重影响人们健康的主要公共卫生问题。由于传统的医疗服务模式远不能满足人们对健康的需求,健康管理这一新的医疗服务模式应运而生,备受关注。如何从实际出发,因人、因时、因地制宜,探索出一条符合当地社情民意的慢性病健康管理模式,是当前基层医疗单位所面临的重大课题。本文就保康县在慢性病患者中开展健康管理工作的现状、难点以及存在的问题进行剖析,探索健康管理在慢性病防治工     

听神经瘤显微外科手术治疗与面神经功能保留的研究进展

听神经瘤起源于前庭神经施旺细胞,极少数来源于耳蜗神经,是发生于内听道或小脑脑桥角区最常见的良性肿瘤。听神经瘤术后面神经麻痹的发生率为8%-20%,术后延迟性面神经麻痹的发生率高达25%。近年来,随着诊断水平的提高和显微外科技术的进步,听神经瘤的病死率逐渐下降,最大限度地保留面神经解剖结构及其功能,提高患者的生命质量,已成为听神经瘤治疗的重点目标。目前,获得最佳面神经结果的听神经瘤治疗策略仍未达成共识,本文对听神经瘤显微外科手术治疗与面神经功能保留的研究进展进行综述。     

新型组蛋白去乙酰化酶抑制剂对缺氧损伤心肌细胞的保护作用研究

目的：利用化学发光方法和细胞筛选模型,检测新型组蛋白去乙酰化酶抑制剂（ histone deacetylase inhibitor, HDACi）JZ005的抑制组蛋白去乙酰化酶（histone deacetylases,HDACs）的活性;建立氯化钴损伤的心肌细胞缺氧模型,初步探讨JZ005对缺氧损伤细胞的保护作用。方法采用脂质体转染法将含有p21启动子元件的荧光素酶报告基因真核表达载体pCI-p21-Luc转入到人胚肾细胞293中,用G418筛选获得稳定转染荧光素酶报告基因的单克隆细胞系;采用已报道的HDACi曲古抑菌素A（ trichostatina A,TSA）为阳性对照,检测细胞筛选模型的稳定性;用HDACi化学发光检测试剂盒及上述细胞筛选模型测定JZ005抑制HDACs的活性;用不同浓度的JZ005处理氯化钴缺氧损伤的大鼠胚胎心肌细胞（H9c2）,MTT法检测JZ005对缺氧损伤细胞的保护作用。免疫印迹法检测JZ005处理后正常及缺氧损伤心肌细胞组蛋白H3的乙酰化水平变化。流式细胞术检测JZ005对H9c2细胞缺氧损伤后凋亡的影响。结果建立含p21启动子元件荧光素酶报告基因的HDACi细胞筛选模型;JZ005能够显著抑制HDACs的活性,浓度50～400μmol／L,抑制率＞50％。对缺氧损伤的心肌细胞具有明显保护作用,与对照组相比,细胞存活率提高38．33％、56．00％和35．20％,同时能够上调缺氧损伤心肌细胞组蛋白H3的乙酰化水平,拮抗缺氧损伤心肌细胞的凋亡,细胞凋亡数目从对照组的12．89％分别下降到给药组（25,50和100μmol／L）的6．63％、10．56％和8．89％。结论成功建立了HDACi的细胞筛选模型;JZ005作为一种新型的HDACi ,具有明显的保护心肌细胞拮抗缺氧损伤的作用,提示JZ005有可能开发成一种治疗缺氧损伤的药物。