第三代Gamma钉治疗股骨转子间骨折32例

目的 探讨第三代Gamma钉治疗股骨转子间骨折的效果.方法 对32例股骨转子间骨折患者采用第三代Gamma钉内固定治疗.结果 32例均获随访,术后8个月,按Harris髋关节功能评分:优18例(56.3％),良10例(31.3％),一般3例(9.3％),差1例(3.1％).总优良率87.6％.结论 第三代Gamma钉是治疗股骨转子间骨折一种良好的内固定方法.     

关节镜辅助下有限切开治疗胫骨平台骨折的临床分析

目的 探讨经关节镜辅助下有限切开治疗胫骨平台骨折的临床疗效.方法 对2008年7月至2009年7月49例胫骨平台骨折患者,采用局部小切口,关节镜辅助下骨折复位、关节面下开窗植骨,并采用中空钉或支持钢板固定,随访12～24个月.结果 49例骨折全部愈合,平均愈合时间3～6个月,无并发症.按HSS膝关节评分标准评定疗效,总...     

经皮球囊扩张后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的 评价经皮球囊扩张后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果.方法 采用PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折患者23例(26椎),记录术前和术后视觉模拟评分(VAS),测量术前和术后X线片椎体高度的变化.结果 23例均获得随访,时间3～24(9±2)个月.患者术后胸腰背部疼痛均明显缓解,VAS评分术前为(7.8±1.4)分,术后24 h为(2.7±1.2)分(P＜0.05),末次随访时为(2.8±1.3)分.手术椎体前、中柱平均高度由术前的(16±0.6)mm、(21±0.5)mm恢复到术后的(22±0.6)mm、(32±0.7)mm(P＜0.05)及末次随访(23±0.7) mm、(30±0.9)mm.3例发生骨水泥渗漏,但均无神经、血管损伤或压迫症状.结论 PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折可迅速缓解疼痛、有效恢复骨折椎体高度,明显减少骨水泥渗漏率,是一种安全、有效、微创的治疗方法.     

骨关节炎软骨细胞中血管内皮生长因子和缺氧诱导因子1α的表达及外源性透明质酸钠作用的实验研究

目的研究家兔Hulth模型骨关节炎(OA)软骨中血管内皮生长因子(VEGF)和缺氧诱导因子1α(HIF-1α)的表达,和透明质酸(HA)的干预作用。方法采用Hulth法建立家兔骨关节炎模型,分为正常组(A组)、造模组(B组)和造模给药组(C组),进行软骨Mankin评分和免疫组织化学染色法检测软骨细胞中VEGF、HIF-1α表达。结果A组软骨细胞中VEGF和HIF-1α存在低度表达,B组和C组出现不同程度的OA软骨病变,软骨细胞中VEGF和HIF-1α表达增加;4周和8周时VEGF免疫组化阳性细胞百分数(细胞分数)差别有显著性(P<0.05);4周和8周造模组和造模给药组比较Mankin评分、VEGF细胞分数差别有显著性(P<0.05);各实验组中VEGF细胞分数和Mankin评分呈正相关(相关系数分别为r=0.891,0.917;P<0.01)。结论Hulth模型中软骨细胞VEGF和HIF-1α表达上调,关节内注射透明质酸钠延缓OA进程,同时VEGF表达水平降低。     

不稳定性锁骨骨折的手术治疗

大多数锁骨骨折可采用非手术治疗且可获得满意效果，但不稳定性锁骨骨折在非手术治疗过程中难以维持骨折的良好复位，本组回顾性分析63例不稳定性锁骨骨折切开复位钢板固定的临床资料，分析其疗效。现报告如下。     

游离拇腓侧皮瓣修复手指指腹缺损

目的 探讨游离拇腓侧皮瓣修复手指指腹缺损的临床疗效.方法 采用游离拇腓侧皮瓣对15例手指指腹缺损患者进行修复,供区直接缝合或游离皮片移植.结果 15例皮瓣全部成活.患者均获得12个月随访.术后3个月指腹皮瓣外形饱满、逼真、耐磨.术后5个月两点辨别觉为5～8 mm,手指屈伸功能恢复良好,供区愈合良好.术后12个月按中华医...     

关节镜辅助下治疗累及前交叉韧带止点的胫骨平台骨折

目的 对累及前交叉韧带止点的胫骨平台骨折的微创治疗进行探讨.方法 用关节镜及C臂机辅助,对8例累及前交叉韧带止点的胫骨平台骨折进行复位内固定.结果手术时间1.5～2 h,术中出血100～200 mL,住院时间10～20 d,平均16.3 d,均未发生切口感染,术后随访3个月～1年,骨折均愈合,HSS膝关节功能评分：优4例（50%）,良2例（25%）,中2例（25%）.结论 关节镜及C臂机辅助治疗累及前交叉韧带止点的胫骨平台骨折能明显减少手术创伤,避免交叉韧带二期重建,有利于膝关节功能康复.     

膝前痛的关节镜下病因分析及诊断

目的 采用膝关节镜检术结合临床资料探讨引起膝前痛的关节内致病因素.方法 对该院自2000～2004年就诊的怀疑关节内因素导致的膝前痛病人120例,全部进行膝关节镜探查手术.结果 结合术中镜下及术后病理结果证实髌骨软骨软化症42例、髌股关节炎22例、髌股排列紊乱症21例、滑膜皱襞综合征15例;关节慢性非感染性炎症性疾病10例、髌前脂肪垫综合征7例、股骨髁间凹狭窄症3例.结论 利用膝关节镜技术并结合临床资料、影像学检查可对膝前痛的关节内因素进行病因分析及明确诊断,具有微创、高效、有限治疗等特点,是一种值得推荐的好方法.     

关节镜辅助下胫骨平台骨折的微创治疗

目的研究关节镜辅助有限切开复位内固定治疗胫骨平台骨折的疗效。方法从2006年8月-2008年7月收治30例胫骨平台骨折病例,采用Schatzker分类法：Ⅰ型5例、Ⅱ型12例、Ⅲ型9例、Ⅳ型2例、Ⅴ型1例、Ⅵ型1例,施行关节镜辅助下有限切开整复内固定治疗,术后进行随访,平均随访时间16个月,采用HSS膝关节功能评分和Rasmussen放射学评分评价疗效。结果16例患者（53%）存在关节内软组织损伤,最终随访时依照HSS膝关节功能评分：优良率90%,依照Rasmussen放射学评分：优良率81%,1例膝关节僵直（关节活动范围0°～90°）,1例发生骨关节炎。结论关节镜辅助有限切开整复内固定治疗胫骨平台骨折可以避免关节囊切开、镜下监视关节面骨折复位、镜下评价和处理骨折合并的半月板和交叉韧带等损伤,有利于准确评价伤情、减少手术创伤、有效处理关节内合并损伤,是一种安全、可行的胫骨平台骨折的微创治疗手段。     

关节镜膝关节游离体手术42例临床观察

目的探讨应用关节镜手术诊断和治疗膝关节游离体并评价其疗效。方法共42例患者,全部行关节镜手术证实游离体的存在并全部取出,部分患者同时行软骨清创、半月板修整、骨赘咬除、滑膜切除等处理。结果术后所有患者随访,时间0．5～3年,优良率为90．48％;无1例患者出现切口感染、关节粘连等并发症。结论关节镜手术治疗膝关节游离体具有创伤小、成功率高、关节功能恢复快等特点,是一种值得推荐的好方法。