早期活动干预法预防ICU获得性衰弱的应用效果

目的探究早期活动干预法预防心血管外科ICU行机械通气治疗患者获得性衰弱的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2016年1月至2017年3月于长海医院心血管外科监护室收治的102例行机械通气的患者为研究对象,按入院顺序分为对照组和观察组各51例,对照组实施ICU常规护理,观察组患者在常规护理的基础上,采用早期活动干预法。对两组干预后的相关临床指标进行比较。结果观察组干预后的ICU获得性衰弱发生数、机械通气时间和ICU滞留时间均低于对照组,英国医学研究理事会评分(the UK Medical Research Council,MRC-score)和日常生活能力(activities of daily living,ADL)完成均数均高于对照组(P0.05)。结论早期活动干预法可以降低ICU获得性衰弱的发生率,促进日常生活活动能力的恢复,有利于患者院内治疗和院外康复,但目前还存在着专业人员、设备、场地配置不足等问题,需要引起重视。     

高血压性脑出血患者早期手术与预后的相关性评价

目的颅内血肿体积在临床上可作为高血压性脑出血(ICH)急性期治疗方法选择和预后评价的重要参考指标,探讨非手术治疗和手术治疗对ICH早期预后的影响。方法回顾性分析291例幕上和幕下小脑出血患者的病史、临床指标和CT影像学资料。根据公式1/2ABC测量血肿的出血量,收集患者的美国国立卫生研究院卒中评分(NIHSS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)和国际颅内出血外科治疗试验应用的预后评估(STICH预后评估)评分结果,评价患者术后的早期预后。2P1例ICH患者中220例未行手术治疗(非手术治疗组),71例行手术治疗(手术治疗组)。应用STICH预后评估评分将所有病例分为预后良好(评分≥27.672分)和预后不良(评分27.672分)。结果预后良好的ICH患者行早期手术治疗后的效果并不明显,与非手术治疗组相似(P=0.726);但预后不良中,早期进行手术治疗比非手术治疗患者或有一定的获益(P=0.004)。结论 STICH预后评估评分是一种简单有效的评估工具,根据评分有可能提示对预后不良的ICH患者采用手术治疗方案可更好地挽救患者生命,有利于早期神经功能的恢复。     

经尿道前列腺电切术的围手术期护理

良性前列腺增生症(BPH)是50岁以上男性出现排尿困难最常见的原因。经尿道前列腺电切术(TURP)是近年来治疗前列腺增生症的最为理想的方法，损伤小，并发症少。我院从1998年4月-2004年5月对160例BPH患者施行TURP疗效满意，现将护理体会报告如下。     

超声诊断冷脓肿68例分析

椎旁冷脓肿是继发于胸腰椎结核的一种常见病 ,超声对此病的定位、定性诊断有实用价值。本院从 1984年至今诊断椎旁冷脓肿并经治疗随访证实和资料齐全者 6 8例 ,现报道如下。1　临床资料　　本组 6 8例中 ,男性 39例 ,女性 2 9例 ,年龄 2 0～77岁 ,平均 35 .7岁 ,患者均以局部肿痛、关节活动受限来我院就诊 ,31例病人伴有午后潮热、盗汗等症状。专科检查 :局部软组织肿胀、压痛 ,部分可扪及包块 ,相应部位关节活动受限。化验检查 ,血沉不同程度增快 ,最快达 131m/h ,5 2例患者行X线检查 ,可见相应部位椎体破坏。　　 6 8例患者中 ,单纯腰大…     

浅谈非类固醇类抗炎药治疗心血管疾病的安全性

目的：探讨非类固醇类抗炎药治疗心血管疾病的临床安全性。方法：选取2010年5月至2012年5月我院收治的轻微心血管疾病患者72例为研究对象，其中，冠心病（CHD）34例，心绞痛（AP）38例。将本组患者随机分成观察组36例（其中，CHD 18例，AP 18例），对照组36例（其中，CHD16例， AP 20例），观察组每天服用大剂量的COX-2抑制剂（35mg），对照组服用小剂量的COX-2抑制剂（15mg），对比两组患者的CHD、AP发病率。结果：观察组患者每日服用35mg的COX-2抑制剂，冠心病和心绞痛发病率均增加，P<0.05，有统计学意义。结论：大剂量的选择性COX-2抑制剂能增加患者发生冠心病和心绞痛的次数，应酌量使用。     

大面积脑梗死的临床特点及个体化治疗

目的探讨大面积脑梗死的临床特点和个体化治疗方法。方法回顾性分析收治的68例大面积脑梗死患者的临床特点和治疗方式。结果 68例患者中,12例经抢救无效死于脑疝,病死率为17.64%。56例经神经内科治疗(其中1例行去骨瓣减压术,术后存活),治疗后均好转出院。出院后电话随访,存活患者均遗留不同程度的功能残疾。结论颅内压增高迅速是大面积脑梗死的临床特点,早期应及时联合使用脱水剂;去骨瓣减压术能减轻大面积脑梗死病灶局部的颅内压力,对大面积脑梗死的疗效确切。     

糖尿病酮症酸中毒50例分析

目的:探讨糖尿病酮症酸中毒(DKA)的发病特点、病理生理及救治方法。方法:50例DKA患者给予合理有效的补充血容量,小剂量应用胰岛素,纠正电解质紊乱,消除诱因等治疗。结果:50例中治疗后24 h血糖均下降,高脂血症减轻。48 h血钾、钠、氯基本正常,其中40例患者2~3 d内CO₂正常,3~5 d酮体转阴。重症患者10例,1周内CO₂恢复正常,7~10 d酮体转阴。结论:DKA发病急,病情进展快,及时明确诊断是保证抢救成功的前提,早期足量补液是抢救成功的关键。     

感染性心内膜炎侵蚀主动脉瓣误诊为二叶主动脉瓣1例

病例 男性,48岁,农民。因患上呼吸道感染后出现劳力性心悸、气急、继之出现寒颤、高热、双下肢水肿遂来我院就诊。体征:心率96次/min,主动脉瓣听诊区可闻及舒张期泼水样杂音,向心尖传导,余瓣膜区未闻及病理性杂音,水冲脉征阳性,可闻及股动脉枪击音。心电图:(1)心肌缺血;(2)左室大伴劳损。X线:双肺纹理增多、增粗呈肺淤血改变;主动脉增宽,肺动脉段及左心缘向左下延长;侧位显示,左心室增大。以主动脉     

2型糖尿病并高血压与胰岛素抵抗的关系

目的　探讨高血压与胰岛素抵抗之间的关系。方法　2型糖尿病高血压组110例，正常血压组112例。测定FPG、FINS、TC、MAU、血压、计算BMI，并评价胰岛素抵抗和β细胞功能采用稳态模式评估法及改良胰岛素敏感性指数公式计算。结果　高血压组ISI显著低于正常血压组，HOMA－βcell、HOMA—IR显著高于正常血压组(P＜0.005)，正常体重者也有相同的结果(P＜0．05)。两组ISI与FPG、FINS、BMI均呈显著负相关(P＜0．05)，高血压组ISI与TC、TG呈弱负相关(P＜0．5)。结论　2型搪尿病伴高血压病人无论是否肥胖都存在胰岛素抵抗。肥胖病人胰岛素抵抗更为严重。     

超声诊断胎儿复杂畸形2例

例1:孕妇24岁,停经28周,当地医院B超疑胎儿畸形,遂来我院确诊,我院 B超示:胎儿头位,双顶径7.9cm,完整,胎儿胸腔狭小,直径约4.5cm,完整,胎儿腹壁大片缺如,腹腔脏器(肝肠等)全部漂浮于羊水中,未见双下肢图像,羊水指数19.0cm。超声诊断,晚孕,单胎,存活胎儿畸形,腹腔脏器外翻,胸径狭小,无双下肢。院外行人工流产后证实。