老年脑卒中后肺炎研究进展

肺炎为脑卒中后最常见的并发症之一,是脑卒中患者病情加重和死亡的主要原因,能明显增加脑卒中后患者的致死率和致残率[1],在急性脑卒中患者中占25%～50%[2],而老年人由于解剖结构及肺功能的变化,免疫功能下降,呼吸道清除和防御功能减弱,易发生肺炎.防治脑卒中后肺炎,对于降低脑卒中的病死率具有重要意义.目前临床上脑卒中后肺炎发生率高,如果不早期发现、进行积极有效的干预治疗,将严重影响老年人的生活质量.     

静脉滴注莫西沙星致肝功能异常5例

莫西沙星(moxifloxacin)是新一代喹诺酮类抗菌药,对G+、G-、厌氧菌和非特异性病原菌有效,目前已广泛应用于临床治疗社区获得性肺炎、慢性支气管炎急性发作、呼吸道感染、急性鼻窦炎等.据报道[1]莫西沙星ADR发生率为11.44%,通常表现为皮疹、皮肤瘙痒、恶心、呕吐、肝功能异常、头晕、头痛等症状.现将我院近2年来发生的5例静脉滴注莫西沙星致肝功能异常的病例报道如下.     

SPECT追踪观察TIA患者巴曲酶治疗的临床分析

目的 探讨SPECT追踪观察TIA患者巴曲酶治疗的临床意义,明确TIA患者巴曲酶治疗的重要性.方法 37例头部CT均正常的TIA患者随机分为巴曲酶治疗组与非巴曲酶治疗组,采用SPECT扫描技术,检测治疗前和治疗后局部脑血流灌注情况比较;同时观察两组采用不同治疗方法的临床疗效.结果 SPECT脑血流灌注显像显示治疗后在脑血流灌注的改善上显著好于治疗前.巴曲酶治疗组治疗结果明显好于非巴曲酶治疗组(P＜0.05),降低了脑梗死的发生率.结论 SPECT追踪观察治疗前后对比可作为疗效评价的一个客观指标.TIA的巴曲酶治疗,对于防止脑梗死的发生或延缓脑梗死的发生具有临床意义,可以减少脑梗死的发病率及致残率.     

早期复极综合征误诊271例文献分析

目的 探讨早期复极综合征被误诊的特点.方法 通过检索1994-2008年国内公开发表的早期复极综合征误诊病例的文献,对误诊患者的一般情况、误诊疾病、预后等临床资料进行回顾性调查研究.结果 共筛选出误诊文献39篇,报道误诊患者271例,统计显示早期复极综合征分别被误诊14种疾病,前三位依次是急性心肌梗死(129例,47.60%),变异型心绞痛(63例,23.25%)和急性心包炎(22例,8.12%).结论 早期复极综合征常表现为胸痛、胸闷等症状,易被误诊为急性心肌梗死,临床医生应重视鉴别诊断,减少误诊.     

老年医院获得性嗜麦芽窄食单胞菌下呼吸道感染患者22例分析

目的探讨医院获得性嗜麦芽窄食单胞菌下呼吸道感染老年患者的易感因素及耐药性问题。方法对2007年1月—2008年12月由嗜麦芽窄食单胞菌引起医院获得性下呼吸道感染老年患者22例临床资料进行回顾性分析。结果22例患者平均住院62.24 d,均患有≥1种的基础疾病,其中慢性阻塞性肺疾病最常见占81.8%,先期使用广谱抗生素22例占100%,血清白蛋白减低17例占77.3%,发生混合感染18例(81.8%)。药敏试验结果表明对多种抗生素耐药,除亚胺培南外,对氨基苷类和头孢菌素类亦普遍耐药。应用敏感药物左氧氟沙星、环丙沙星、头孢哌酮/舒巴坦治疗后,好转17例(77.3%),自动出院1例(4.6%),死亡4例(18.1%)。结论患有多种严重基础疾病者、先期广谱使用抗生素、住院时间长、血清白蛋白减低等可致嗜麦芽窄食单胞菌感染。该菌对三代头孢广泛耐药,亚胺培南天然耐药,临床应早期进行病原学检查,可选用左氧氟沙星、环丙沙星。     

原发性高血压患者24h脉压与尿微量白蛋白的关系

目的探讨原发性高血压患者24h脉压与尿微量白蛋白的关系。方法按脉压高低将137例高血压患者分为2组：脉压≤60mmHg组60例,脉压〉60mmHg组77例,比较两组间尿微量白蛋白的差异。结果高脉压组年龄较大,尿微量白蛋白显著高于低脉压组[（21．08±3．97）μg／min与（11．14±3．32）μg／min,P〈O．01]。结论原发性高血压患者的尿微量白蛋白与脉压水平密切相关。     

贺州市妇女人乳头瘤病毒感染疫情分析

目的分析贺州市妇女人乳头瘤病毒（HPV）感染基因型与年龄分布特点,为HPV预防性疫苗研发及引进提供数据备案。方法采用PCR体外扩增和DNA反向点杂交相结合的DNA芯片技术（PCR-RDB）,对2 092份宫颈分泌物样本的HPV基因亚型检测结果进行回顾性分析,了解本地的HPV感染疫情;同时将受检样本按年龄分为16～25岁、26～35岁、36～45岁、46～55岁、〉55岁五组,分析比较不同组之间的感染特点。结果 2092例样本中共检出阳性590例,阳性率为28.2%,感染的主要基因型前三位是HPV16、58、52。各年龄组感染阳性率依次为66.9%、23.0%、23.0%、30.0%、28.9%;大多数患者只感染单一基因亚型（75%）,感染双重以上基因型的比率在各年龄组的依次是43.4%、19.9%、18.9%、22.1%、21.6%。结论贺州市的HPV流行亚型主要为16、58、52型,各年龄段HPV亚型分布有一定差别,青少年为我市的HPV感染高危人群,青少年人群有接受HPV预防疫苗的充分必要。     

抑郁症对老年2型糖尿病患者心率变异性的影响

目的 探讨抑郁症对老年2型糖尿病患者心率变异性的影响.方法 对70例老年2型糖尿病患者进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)测定及动态心电图测定,分为糖尿病合并抑郁症组(研究组)30例,糖尿病不合并抑郁症组(对照组)40例,比较两组患者动态心电图检查中心率变异性的变化.结果 研究组与对照组正常窦性R-R间期总体标准差分别为(81.97±11.63)ms和(111.82±14.11)ms、24 h每5 min窦性R-R间期均值标准差分别为(76.17±14.07) ms和(102.34±16.56) ms、正常连续窦性R-R间期差值均方根分别为(14.67±5.42) ms和(20.13±8.34) ms、相邻R-R间期差值＞50 ms的个数所占的百分比分别为4.65％±2.43％和7.32％±3.15％,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 研究组心率变异性较对照组降低,表明抑郁症增加老年2型糖尿病患者自主神经功能损害.     

基于数据挖掘《柳宝诒医案》治疗温病用药规律研究

目的:基于中医传承辅助平台软件(V2.5),分析《柳宝诒医案》中治疗温病的组方规律及用药规律。方法:收集《柳宝诒医案》中治疗温病的中医处方,应用中医传承辅助平台软件构建数据库,采用关联规则Apriori算法和复杂系统熵聚类等方法开展研究,分析处方中各个药物和药对组合的使用频次及药物之间的关联规则、处方规律等。结果:严格按照纳入标准筛选处方86首,涉及中药116味,常用药物有黄芩、枳实、厚朴、杏仁、生地黄、白茅根、豆卷、滑石、茯苓、黄连等;分析核心药物的性味归经结果显示寒性、苦味药物使用频率较高;高频次药物组合包括黄芩-豆卷,黄芩-厚朴,黄芩-杏仁,黄芩-枳实,黄芩-茯苓。结论:柳宝诒治疗温病用药特色是泄热逐邪为主,强调攻下,步步兼顾阴液的学术思想。     

氟尿嘧啶脱氧核苷中氟离子的检查

在制定氟尿嘧啶脱氧核苷质量标准时,对“氟离子的检查”一项是参照美国药典20版5-氟去氧尿苷(Floxuridine)项下,应用氟离子选择性电极进行比较改进试验后拟订的,兹将实验情况叙述于下。一、仪器及试液 (一)PXD-3型数字式离子计,201型氟离子选择性电极,802型单液接甘汞电极(均为江苏泰县无线电厂生产)。