PBL教学法在老年病学住院医师教学查房中的应用

教学查房是临床教学中的重要组成部分,某院老年病科在住院医师教学查房中引入以问题为基础的学习（PBL）方法,即以问题为基础,以住院医师为中心的教学模式,带教教师根据教学大纲收集典型病例,提出并设计问题,配置学习小组,引导住院医师查找相关资料,正确的运用临床思维,以提问和相互提问、组内和组间讨论等形式,寻找解决问题的方法,最后总结该病例的诊治经过,设计合理的治疗方案。在教学查房的过程中运用PBL教学法,激发了住院医师对老年病学的兴趣,同时调动了住院医师的学习主动性,培养了其独立思考和高层次临床思维能力,同时进一步提高了带教教师综合素质。     

血清同型半胱氨酸高水平的老年高血压病患者尿微量白蛋白的变化

目的:了解老年高血压病患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)高水平的老年高血压病患者尿微量白蛋白的变化。方法:对120例老年高血压病患者进行血清Hcy的测定及动态血压的测定,高Hcy组59例,正常Hcy组61例,比较两组尿微量白蛋白的水平。结果:高Hcy组患者尿微量白蛋白显著高于正常Hcy组[(22±4)μg/min vs.(15±4)μg/min,P0.01]。结论:高Hcy组高血压病患者尿微量白蛋白升高,Hcy加重高血压病患者的肾损害。     

老年患者抗生素相关性腹泻易感因素分析

由于抗生素的广泛应用,抗生素相关性腹泻(Antibiotic-associated diarrhea,AAD)日益增多,研究显示,老年是发生AAD的一个主要危险因素.合理的选择抗生素可以减少内源性梭状芽孢杆菌的筛选几率,有效的避免AAD[1].为了解老年患者抗生素相关性腹泻的易感因素,本文对老年患者发生抗生素相关性腹泻的情况进行调查分析.     

老年糖尿病患者合并带状疱疹分析

带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒所引起的神经、皮肤损害的急性疾病，主要在人体免疫功能降低时发病。老年人由于抵抗力低下，同时存在疲劳、感染等多种促发因素，易诱发带状疱疹，据报道≥60岁的老年人占20％～30％，并且有逐年增高的趋势。而老年糖尿病患者由于存在不同程度的末梢神经及微循环病变，虽然糖尿病合并带状疱疹（diabetes with herpes zoster，DHZ）临床相对少见，     

浅论周学海升降出入辨证理论及治法

在中医学发展史中有六经辨证、卫气营血辨证和三焦辨证，晚清医家周学海继承前人的学术思想，并结合自己的临床实践，提出了新的辨证体系——升降出入辨证。在他的代表作《读医随笔》中，他分别从病机、证候类型、治疗宗旨以及升降出入产生障碍的原因等方面阐述了升降出入辨证理论体系的形成，对中医理论和临床有着重大的意义。     

以脑转移灶症状为首发表现的恶性肿瘤11例分析

<正> 恶性肿瘤容易发生转移,当原发灶症状不明显而以转移症状为首发者少见,往往会给诊断带来困难,造成诊断上的失误。本文就我们所遇到的以脑转移症状为首发的11例恶性肿瘤,结合文献作予     

41例老年严重急性呼吸综合征患者的临床特点和治疗分析

为分析老年严重急性呼吸综合征(SARS)患者的临床特点、治疗和转归,以提高治愈率。对我院2003年5月6日至6月27日收治的41例老年SARS患者的临床资料进行分析,并与同期住院的非老年SARS患者进行对比。结果老年SARS患者以发热为首发症状,以中等度热为主,高热、畏寒、寒战的发生率明显低于非老年SARS患者(P<0.05);老年SARS患者血淋巴细胞降低的发生率及T淋巴细胞亚群的水平明显低于非老年SARS患者(P<0.05);老年SARS患者血清白蛋白明显低于非老年SARS患者(P<0.01);老年SARS患者肺部体征的阳性率高,肺部X线胸片表现双侧多发病变的发生率明显多于非老年SARS患者(P<0.01);老年SARS患者治疗中并发精神障碍、二重感染的发生率明显多于非老年SARS患者,老年SARS患者并存基础病和并发症的发生率明显高于非老年SARS患者(P<0.01);病死率老年SARS患者为24.4%,显著的高于非老年SARS患者的5.5%(P<0.01)。提示我院收治的老年SARS患者临床以发热为首发症状,高热的发生率低,肺部表现以双侧多发病变多见,细胞免疫功能减低,临床分型重型和极重型比例高,并存基础病、并发症数量多,治疗复杂困难,病死率高。     

老年2型糖尿病伴原发性非酒精性脂肪肝患者胰岛素抵抗与血清抵抗素关系

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)伴非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者胰岛素抵抗(IR)与血清抵抗素水平的关系。方法选取T2DM伴NAFLD患者58例、单纯T2DM患者54例、健康对照组43例为研究对象。检测所有对象的血清抵抗素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)以及BMI等指标并进行比较。结果 T2DM伴NAFLD组、单纯T2DM组血清抵抗素水平、BMI、FPG、FIns、HOMAIR、AbA_(1c)等指标明显高于健康对照组(P<0.05或P<0.01),且T2DM伴NAFLD组HOMA-IR、血清抵抗素、TG高于单纯T2DM组(P<0.05)。血清抵抗素与TG、HOMA-IR呈正相关(P<0.05)。结论在2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝患者中,抵抗素升高与IR是并存的,在疾病的发生发展中均具有重要的作用。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检测与耐药性的研究进展

介绍耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的检测与耐药性的研究进展。参阅近年相关相关文献,对MRSA的检测与耐药性的研究进展进行分析、归纳和综述,总结出MRSA的耐药机制、特点与其检测方法和预防治疗措施。MRSA是目前引发医院感染最常见的致病菌,因其传播速度快,流行范围广泛,其感染率正在有上升趋势,常引起感染的流行及暴发流行。遏止MRSA的产生及其耐药机制一直是临床普遍关注的问题。     

当代医家应用三仁汤之证治特点浅析

目的通过对201例医案的常见症状、舌象脉象、原方药物及加味药物等资料进行频数统计，总结三仁汤现代临床应用的证治特点。方法选取符合标准的201例医案，对医案中的症状、药物进行规范后，建立相关数据表，进行频数统计，总结症状、脉象、药物等方面的特点。结果三仁汤在现代临床应用中，常见症状为不饥、胸闷、肢体倦怠、身重疼痛、头痛、面色淡黄、午后身热、恶心欲呕、恶寒、发热，舌白苔厚腻，脉弦、细或濡。原方药物多用杏仁、白蔻仁、薏苡仁、半夏、厚朴，多加味甘草、藿香、白术、黄芩、茯苓等。