老年人机械性肠梗阻84例分析

目的：探讨老年人机械性肠梗阻的病因和临床特点。方法：回顾性分析2005-01/2008-01收治的老年机械性肠梗阻84例的临床资料。结果：治愈78例,死亡6例。结论：老年人机械性肠梗阻的首位原因为肠道恶性肿瘤。     

原发性胆汁性肝硬化42例分析

原发性胆汁性肝硬化（PBC）是一种病因未明的肝内胆管进行性非化脓性破坏的疾病,以慢性肝内胆汁淤积为主要临床特征。既往PBC发病率约2～24／10万,目前已不再是少见病。为进一步认识该病,现对我院1999／2007年收治的42例PBC患者的临床特点进行回顾性分析,报道如下。     

从升降出入理论探讨温胆汤加减治疗不寐的机理

升降出入辨证论治体系,在临床中发挥着重要的指导作用。气机升降正常对五脏神志活动具有重要的调节作用,气机升降失调在不寐的发病中起着不容忽视的作用。温胆汤能够调节三焦津气升降出入,袪除三焦湿热邪气,从而达到涤痰饮、理气郁、除虚烦、畅气机的功效,以此为基本方加减治疗不寐常有良效。     

甲型病毒性肝炎并发心肌炎1例

患者女,30岁。于1998年4月28日入院。因发热3天,心悸1天入院。查体:体温38℃,皮肤无黄染,心界无扩大大,心率120次/分,心律不齐,早搏每分钟10次,第一心音减弱,心尖区Ⅲ级收缩期杂音,肝脾不大。白细胞3.4×10~9/L,中性0.67。谷草转氨酶838U/ L,α-羟丁酸脱氢酶正常,磷酸肌酸激酶236U/L,乳酸脱氢酶306U/L。X线胸片心肺正常。心电图示频发单源房早伴偶发室内差异性传导。超声心动图正常。B超示肝增大,胆囊壁水肿,脾轻度增大,胰腺正常。入院初诊为病毒性心肌炎,给予青霉素,病毒唑及保持心肌细胞药,4天     

血红素氧化酶-1/一氧化碳在老年慢性喘息性支气管炎中的作用

目的探讨内源性一氧化碳（CO）在老年慢性喘息性支气管炎中的变化及临床意义。方法选取39例老年慢性喘息性支气管炎患者,根据其预后分为好转组（30例）和死亡组（9例）。分别于急性期和恢复期抽取静脉血,测定血浆CO、TNF-α、IL-6浓度,依据APACHEⅡ评分判断患者病情轻重。结果（1）好转组急性期的CO、TNF-α、IL-6水平明显高于恢复期（P〈0.001）。CO、TNF-α、IL-6与APACHEⅡ评分两两之间均呈显著正相关（P〈0.001）。（2）死亡组的CO水平不升高。结论（1）内源性CO在老年慢性喘息性支气管炎患者体内明显升高,在老年肺部炎症性疾病中起保护性作用。（2）CO与炎症反应、病情轻重程度有关,可以作为观察病情和判断预后的指标。     

Guillain-Barré综合征患者血清和脑脊液IL-18、IL-13水平的测定及临床意义

目的探讨IL-18、IL-13在吉兰-巴雷(GBS)患者血清和脑脊液(CSF)中的含量变化及其在发病机制中的作用。方法用酶联免疫吸附法(ELISA)测定GBS患者急性期与恢复期血清及脑脊液IL-18、IL-13水平。结果GBS患者急性期血清及脑脊液IL-18与IL-13水平均明显高于恢复期和对照组(均P<0·01);且病情重者高于病情轻者(均P<0·05);恢复期血清IL-18、IL-13水平虽下降,但仍高于对照组(均P<0·01);相关分析发现血清和脑脊液IL-18、IL-13呈正相关关系(均P<0·05)。结论IL-18、IL-13可能在周围神经脱髓鞘的病理损害的发病机制中起着十分重要的作用,并与病情轻重有关。     

老年冠心病慢性心力衰竭患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白水平变化及意义

目的探讨老年冠心病慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophil gelatinase associated lipocalin,NGAL）水平变化及其临床意义。方法 84例老年冠心病CHF患者依据NYHA心功能分级分为Ⅰ级组30例,Ⅱ级组28例,Ⅲ~Ⅳ级组26例,检测各组血清NGAL及血肌酐（serum creatinine,SCr）、血尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、三酰甘油（triacylglycerol,TG）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、血白蛋白（albumin,Alb）、尿微量白蛋白（urinary microalbumin,UmAlb）、血清N末端B型利钠肽原（N-terminalpro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP）水平,测量患者左心室舒张末期内径（left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD）、左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）,并分析血清NGAL水平与各指标的相关性;随访6个月观察患者死亡和再入院情况。结果血清NGAL水平随心功能分级增加而升高,3组血清NGAL水平两两比较差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;血清NGAL水平与NYHA心功能分级、LVEDD、NT-proBNP、SCr、BUN及UmAlb呈正相关（r=0.467,P=0.000;r=0.564,P=0.000;r=0.796,P=0.000;r=0.598,P=0.000;r=0.526,P=0.000;r=0.560,P=0.000）;与LVEF及估计肾小球滤过率呈负相关（r=-0.348,P=0.001;r=-0.591,P=0.000）;6个月内死亡患者和再入院患者血清NGAL和NT-proBNP水平均高于存活和未再入院患者（P〈0.01）。结论老年冠心病CHF患者血清NGAL水平与心、肾功能具有相关性,可作为诊断早期肾损害和评估预后的指标。     

机械通气在SARS治疗中的应用

为探讨机械通气在SARS病人治疗中的应用,对重症SARS病人经一般面罩、鼻导管吸氧治疗后仍无明显改善者,改用机械通气。根据情况采用无创呼吸机通气或行气管内插管/气管切开造口后进行有创机械通气。结果220名SARS病人重症者131例,进行机械通气者32例,占全组病人的14.55%,占重症病人的24.43%。仅用无创机械通气者24例,占机械通气病例的75%,占重症病例的18.32%。有创机械通气者8例,占机械通气病例的25%,占重症病例的6.11%。其中气管插管6例,占机械通气病例的18.75%,占重症病例的4.58%;气管切开造口3例(其中1例先行气管插管,后又行气管造口),占机械通气病例的9.38%,占重症病例的2.29%。机械通气者中死亡16例,占全组病例的7.27%,占重症病例的12.21%,占机械通气病例的50%。气管插管6例中,死亡5例,占83.33%;改善、痊愈者仅1例,占16.67%。气管造口3例,均死亡。重症病人未进行机械通气者99例,占重症病例的75.57%,其中死亡3例,占3.03%;改善、痊愈者96例,占96.97%。机械通气者中,并发气胸、纵隔气肿或皮下气肿者共7例,占机械通气者的21.88%。提示无创机械通气在重症SARS病人治疗中有积极意义;但有创机械通气应慎用。气管切开造口术对其治疗无特殊积极意义,气管插管的适应证宜严格掌握,插管应在麻醉下实施。     

以脑转移灶症状为首发表现的恶性肿瘤11例分析

恶性肿瘤容易发生转移,当原发灶症状不明显而以转移症状为首发者少见,往往会给诊断带来困难,造成诊断上的失误。本文就我们所遇到的以脑转移症状为首发的11例恶性肿瘤,结合文献作予分析讨论。临床资料本组11例,男性6例,女性5例,年龄最小为28岁,最大为71岁。全部病例经头部CT扫描或脑血管造影或/和手术病理证实。按首发症状的表现,     

SARS发病期与恢复期血浆球蛋白及T淋巴细胞亚群变化

总结2003年5月6日至5月30日转入我院,并于6月27日前康复出院的65例SARS患者的血浆球蛋白及T细胞表面抗原检查的资料,报告如下.