腹腔镜胆总管探查术在胆道复发结石二次手术中的疗效评价

目的 探讨腹腔镜胆总管探查术(laparotomy and laparoscopy combined with choledochoscopy, LCDE)在胆道结石复发行二次手术治疗中的临床疗效。方法 回顾性收集南阳市中心医院胆道普外科于2019年8月至2022年3月期间收治的68例有一次胆道结石手术史的胆道复发结石行二次手术治疗患者的临床资料,根据接受的手术类型分为LCDE组(n=36)和开腹组(n=32),对两组患者个人资料、临床数据及随访资料进行统计分析,比较LCDE组和开腹组患者的手术疗效。结果 LCDE组和开腹组治愈率和近、远期并发症无明显差异(P>0.05);LCDE组中转开腹率低,且在患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、住院费用等方面均优于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜胆总管探查术二次手术治疗胆道复发结石安全可行有效,且在一定程度上利于患者术后康复、减少医疗费用,对于术前诊断明确的患者可首选LCDE。     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床价值

目的分析腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效和并发症。方法回顾性分析应用腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术的胆囊结石患者55例,统计手术成功率、手术时间、手术损伤、住院时间及术后并发症情况。结果 55例患者保胆手术成功率为98.2%,手术时间平均(48.2±4.3)min;术中出血平均(13.3±2.5)mL;住院时间平均(3.9±0.5)d。所有患者术后均未发生胆漏、出血、切口感染、腹泻等并发症。结论腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术是一种安全、高效的手术方法,值得临床进一步推广应用。     

疑诊蠊缨滴虫肺部感染1例——相关文献复习及思索

正病例资料男性患者,50岁,因咳嗽、咳痰10天,伴胸闷、发热5天入院。既往史:肺结核病史20年,未治疗。精神分裂症10年,长期口服喹硫平1/4片。发现血糖升高3年,未治疗。外院胸部CT提示重症肺炎。外院支气管镜检查:肺泡灌洗液,镜下中性粒细胞72%,淋巴细胞28%,查见活动的滴虫,疑是超鞭毛虫,又称蠊缨滴虫(图4)。追问个人史,系修路工     

布鲁杆菌病性脊柱炎的研究进展

布鲁杆菌病是由布鲁杆菌引起的人畜共患的系统性变态反应性传染病,易侵袭骨与关节引起感染性病变,其中病菌侵及人体脊柱引起的感染性病变称为布鲁杆菌病性脊柱炎(brucellosis spondylitis,BS)。近年来,BS的发病率逐年增高,临床医生应提高对该病的认识和诊治能力。BS临床表现复杂,需要与腰椎间盘突出症、脊柱结核、化脓性脊柱炎、脊柱肿瘤相鉴别。结合患者的临床表现、影像学检查及实验室检查可以确诊。治疗以对细胞穿透力较强的抗菌药物联合应用为主,对非手术治疗无效、椎体破坏灶较大、神经根受压较明显者应选择手术治疗。中医中药对于BS也有很好的疗效,在临床中可单独使用或与抗菌药物联合应用。     

鳖甲煎丸在慢性乙肝肝硬化患者中的应用效果观察

目的：探究鳖甲煎丸联合阿德福韦酯对慢性乙型肝炎（慢性乙肝）肝硬化患者肝纤维化及肝功能指标的影响。方法：按随机数字表法将2020年3月至2022年5月收治的72例乙肝肝硬化患者分为对照组和研究组各36例。两组患者均予以抗炎、保肝、利尿等常规治疗，对照组口服阿德福韦酯治疗，研究组在对照组的基础上加用鳖甲煎丸治疗，对比两组临床疗效、肝纤维化指标[血清透明质酸（HA）、层黏连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PC-Ⅲ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）]、肝功能指标[天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBil）、血清白蛋白（ALB）]、致炎因子[肿瘤坏死因子-?琢（TNF-?琢）、白介素-1β（IL-1β）]、乙型肝炎病毒-脱氧核糖核酸（HBV-DNA）、肝脏硬度值（LSM）及不良反应发生情况。结果：研究组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。治疗后，研究组HA、LN、PC-Ⅲ、IV-C水平低于对照组（P＜0.05）；研究组AST、ALT、TBil水平低于对照组，ALB水平高于对照组（P＜0.05）；研究组TNF-?琢、IL-1β水平低于对照组（P＜0.05）；研究组HBV-DNA、肝脏硬度值（LSM）低于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：鳖甲煎丸联合阿德福韦酯能够提升慢性乙肝肝硬化患者的治疗效果，可抑制HBV的复制，改善患者致炎因子水平和肝纤维化程度，有效逆转肝硬化，提升肝功能，且用药安全性较高。     

我国抑郁症老年人的失能现况及其影响因素研究

目的 探究抑郁症状老年人与非抑郁症状老年人的失能现状及其差异的影响因素，以期能为我国老年人失能防控提供建议和理论依据。 方法 基于第8轮的CLHLS调查，纳入11382名老年人数据，采用χ2检验分析老年人抑郁症状的分布特征，利用Logistic回归模型探索老年人失能的主要影响因素。 结果 1341名（11.78%）参与者出现抑郁症状，抑郁症状老年人的失能现象（401/1341，29.90%）明显高于非抑郁症状老年人（2017/10041，20.09%）（, P<0.001）；性别、年收入、饮酒情况和慢性病数量的分布差异在非抑郁症状组的失能状况中并无统计学意义，但在非抑郁症状组中的分布差异具有统计学意义（P<0.05）；对于非抑郁症状老年人，城市、年龄≥80、BMI<18.5或BMI≥28.0、丧偶、居住于养老院、患多种慢性病是其失能的危险因素（P<0.05，OR>1），独居、有锻炼和社交活动是其保护因素（P<0.05，OR<1）；对于抑郁症状老年人，城市、年龄≥80、BMI<18.5或BMI≥28.0、丧偶、患多种慢性病是其失能的危险因素（P<0.05，OR>1），独居和社交活动是其保护因素（P<0.05，OR<1）。 结论 首先，政府部门应高度重视有抑郁症状的群体，尤其是居住在城市、患多种疾病的高龄抑郁症状老年人；其次，社会相关部门应积极开展适宜老年人的体育活动或其他社交活动。此外，子女应经常探望并给予老年人精神关怀，维持老年人家庭支持水平。