甲氨蝶呤用于治疗异位妊娠引起肝功能异常情况研究

目的：本文采用不同甲氨蝶呤（ MTX）治疗方案对异位妊娠患者施治，探讨更有利于减少肝功能异常的可行性用药方案。方法2012年1月至2013年8月间门诊异位妊娠行用药保守治疗的患者120例随机分组，联合用药组同时给予米非司酮口服和MTX肌内注射，单次MTX组单纯给予MTX单次肌内注射，双次MTX组以与单次组同样剂量的MTX分2次肌内注射，间隔12 h。结果联合用药组治疗成功率为95％，较单次MTX组治疗成功率80％和双次MTX组治疗成功率75％明显提高（ P ＜0．05），单次MTX组与双次MTX组治疗成功率比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。联合用药组和单次MTX组肝功能异常发生率均为5％，而双次MTX组肝功能异常率22．5％，与另2组比较数据间差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论 MTX单次用药对异位妊娠保守治疗患者的肝功能损伤小，而MTX联合米非司酮用药的疗效好，因而提倡采用米非司酮联合单次MTX肌注方案进行异位妊娠的临床施治。     

0.4%罗哌卡因不同定位方法腋路臂丛神经阻滞的半数有效剂量

目的探讨0.4%罗哌卡因超声引导定位和传统方法定位下腋路臂丛神经阻滞的半数有效剂量（ED50）。方法选择腋路臂丛神经阻滞下行上肢手术的患者280例,随机分为超声引导定位组（U组）和传统方法定位组（C组）。采用序贯法进行试验,0.4%罗哌卡因起始容量为28ml,若阻滞效果完全,则下一例减少2ml,若阻滞效果不完全,则下一例增加2ml。依据序贯公式和Probit概率单位回归法计算两组患者0.4%罗哌卡因腋路臂丛神经阻滞的ED50及其95%可信区间（CI）。记录麻醉并发症。结果 0.4%罗哌卡因腋路臂丛神经阻滞的ED50：U组为21.0ml,95%CI为20.7～21.3ml;C组为36.5ml,95%CI为35.6～37.4ml,U组低于C组（P〈0.01）。U组未见并发症发生,C组出现11例（P〈0.05）。结论在保证阻滞效果完全的前提下,0.4%罗哌卡因超声引导定位下腋路臂丛神经阻滞的效果优于传统定位方法,且安全性高。     

门诊血常规标本周转时间分析与改进

目的通过TAT分析,提高检验科工作质量与效率。方法对2014年1月和2月的门诊血常规合格标本的报告资料进行TAT统计分析。结果经分析1月份门诊静脉血常规标本数量3969例,检验平均耗时(13.4±11.8)min,报告时限符合率91.99%;查找原因并改进后,2月份4418例门诊静脉血常规标本报告平均耗时缩短至(8.3±6.9)min,报告时限符合率达到98.55%。二者根据统计学分析,差异有显著性意义。结论结合LIS软件,利用TAT分析,能够提高检验科工作质量与效率。     

全自动生化分析仪测定血清磷结果异常分析

我院于2004-04引进日立7600全自动生化分析仪，对血清磷已进行了约8000项（次）测试。最近丁作中，我们突然发现血清磷测定结果在多项质控中（质控物由宝灵曼公司提供）测定结果偏高，甚至超过2 SD，单独做血清磷质控时，该项目测定值符合要求了；但是检测标本，又偏高了。     

蛇咬伤救治体系建立前后毒蛇咬伤救治效果分析

目的:对比分析蛇咬伤救治体系建立前后的毒蛇咬伤救治效果,为蛇咬伤患者临床救治提供参考。方法:本研究纳入2019年4月—2020年10月宜昌市中心人民医院救治的334例中重度蛇咬伤患者,根据是否建立蛇咬伤救治体系,分为对照组138例,观察组196例。对比分析两组患者的就诊时间、诊断时间、抗蛇毒血清使用时间、住院时间、医疗费用及相关治疗效果。结果:与对照组相比,观察组患者的就诊时间(3.12±1.21 h vs 5.32±1.70 h)、诊断时间(29.45±7.37 min vs44.47±10.19 min)、抗蛇毒血清使用时间(6.65±2.69 min vs 12.94±5.64 min)、住院时间(2.25±1.17天vs 4.72±2.00天)明显缩短(均P<0.001),并且医疗费用(2 845.77±580.48元vs 4 962.18±918.92元,P<0.001)明显降低,皮肤肿胀行切排减压(15.82%vs 30.43%,P<0.05)的发生率明显减少,患者的治愈率由83.33%提高到94.90%。结论:蛇咬伤救治体系的建立实现了降本增效,提高了毒...     

血栓抽吸导管联合山莨菪碱在老年急性心肌梗死介入治疗中应用

目的探讨血栓抽吸导管联合山莨菪碱在老年急性心肌梗死(AMI)患者介入治疗的可行性及临床疗效。方法邯郸市中心医院行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者80例,随机分为两组,观察组(血栓抽吸导管联合山莨菪碱组)40例和对照组40例,观察术后校正的心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流计帧数(CTFC)、TIMI心肌灌注分级(TMPG),术后1个月左心室舒张末内径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF),住院期间及术后1个月内主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果与对照组比较,观察组术后CTFC明显减少(31.4±5.8)帧vs(22.9±7.3)帧(P0.05),术后TMPG 3级比例增高(87.5%vs 62.5%,P0.05);观察组LVEF和LVEDD均好于对照组(58.62±7.13)%vs(45.38±5.28)%;(47.52±3.12)mm vs(57.56±2.68)mm(均P0.05);术后1个月观察组MACE发生率明显低于对照组(P0.05)。结论应用血栓抽吸导管联合山莨菪碱可显著增加老年AMI术后心肌组织灌注,改善心功能,减少不良心血管事件发生率。     

非增强螺旋CT三维重建在输尿管病变中的应用

目的：探讨16层螺旋CT三维重建技术在输尿管梗阻诊断中的应用价值。材料和方法：35例输尿管梗阻患者行腹盆部16层螺旋CT非增强扫描，在ADW4．2工作站上完成图像后处理，应用曲面重建、多平面重建、容积重建及仿真内镜成像技术显示输尿管。结果：输尿管成像均清楚地显示输尿管。根据梗阻处CT值、病变累及范围和尿液的良好对比，发现23例结石位于输尿管腔内并显示结石大小、形状、位置和输尿管梗阻扩张程度；12例非结石，输尿管成像清楚地显示输尿管狭窄程度及其周围组织结构。结论：非增强螺旋CT输尿管重建可获得良好的输尿管成像，对临床手术路径的选择和手术预后具有非常重要的作用。     

十二指肠癌的诊治分析

目的 提高十二指肠癌的诊治水平。方法 对45例十二指肠癌的诊治方法及预后作用回顾性分析。结果 行纤维十二指肠镜检查的十二指肠癌确诊率为95%（20/21），十二指肠X线低张造影检出率为96%（22/23），腹部B超及CT的检出率分别为29%（13/45）及73%（19/26），5例行核磁共振（MRI）检查，4例显示肿瘤。手术治疗44例，肿瘤切除率为53%（24/45），根治性切除率为42%（19/45）。根治术后1、3、5年生存率分别为91%、39%、26%，肿瘤未切除组的中位生存期仅为5个月。结论 联合应用纤维十二指肠镜和十二指肠低张造影能较理想地诊断各段十二指肠肿瘤。B超、CT及MRI均能判断梗阻性黄疸者的梗阻部位，且有助于检出转移瘤。手术切除肿瘤是有效的治疗方法。     

关节镜治疗小儿盘状半月板12例

小儿盘状半月板是由于半月板在形态学上发生变异,临床上经常引起小儿某些症状,其诊断和治疗存在一定困难。自1 999年3月～2 0 0 2年6月,对1 2例小儿盘状半月板开展了关节镜检查及治疗,取得了满意疗效。1　临床资料1 1　一般资料　本组1 2例,男8例,女4例。年龄7～1 4岁,平均1 2 5岁。左膝5例,右膝7例。术前病程平均为2年,1例有明显外伤史。1 2例均有不同程度股四头肌萎缩和关节疼痛,关节弹响1 1例,膝关节伸屈受限9例,关节绞锁2例,外侧间隙压痛6例。膝关节X线片检查均正常,8例行MRI检查,其中3例提示盘状半月板[1 ] ,7例MRI提示半月板有不…     

促肝细胞生长素穴位注射治疗慢性肝炎肝区隐痛18例

肝区隐痛是慢性活动型肝炎常见的临床症状。本组采用HGF蠡沟穴位注射治疗该病症18例,并与静脉输HGF加口服“疏肝止痛丸”15例做对照,取得良好效果,报道如下。 病例选择 治疗组与对照组共计33例慢性活动型肝炎均符合1990年全国病毒性肝炎会议制订的诊断标准。治疗组18例,年龄25～46岁,平均34