光学相干断层扫描成像对正常气道结构的定量测量

“小气道”是指直径<2 mm的气道,是慢性气道疾病(如慢阻肺)最明显和最早受累的病变部位,也是影响肺通气功能的主要位置.但目前对小气道的解剖位置及结构特征尚未明确.气道内光学相干断层扫描(EB-OCT)是一种新的气道成像光学模拟技术,其成像导管直径为0.9 mm,可通过支气管镜引导伸至远端小气道进行活体内实时显像,而且空间分辨率接近组织病理学水平,可清晰显示支气道黏膜上皮、固有层以及软骨等组织的显微结构.本研究通过EB-OCT成像技术,观察活体内正常中小气道的结构形态特征并探讨年龄增长相关气道结构的变化.     

侵及海绵窦的眶颅沟通性神经鞘瘤的显微手术治疗

目的通过总结显微手术切除侵及海绵窦的眶颅沟通性神经鞘瘤的经验,探讨沟通眶颅的神经鞘瘤的手术方法,以提高手术全切率及减少并发症。方法回顾性分析2009年1月至2011年12月采用眶-翼点入路硬脑膜外显微手术切除的侵及海绵窦的眶颅沟通性神经鞘瘤24例的临床资料,其中神经内镜辅助手术5例,并对该类肿瘤的特点及手术要点进行分析。结果肿瘤全切除20例,次全切除4例,肿瘤全切率为83．3％,无死亡病例。术后新出现10例眼球运动障碍;3个月后6例完全恢复,2例不全麻痹,2例无变化。1例病人术后2周出现溃疡性角膜炎,治疗后未愈。1例病人术后失明。4例次全切的患者术后2周行1刀治疗。术后随访3～18个月,平均8个月,复查MRI示全切病例无肿瘤复发,次全切病例未见残余肿瘤明显增大。结论眶颅沟通性神经鞘瘤从眶内通过眶上裂侵犯眶尖区及海绵窦,经眶-翼点入路硬脑膜外手术全切率高,并发症少,效果满意,是对侵及海绵窦的眶颅沟通性神经鞘瘤较好的手术方式。     

对380例非瓣膜病性房颤抗栓治疗的调查与分析

收集2014年1月至2016年12月间入住苏州大学附属第一医院的380例非瓣膜病性房颤（NVAF）患者的病历资料。通过卒中和出血风险评估制定抗栓治疗方案,作基因型检测和国际标准化比值（INR）监测等,并对未抗凝治疗的原因进行分析。结果显示,NVAF患者的总体抗凝率为61.84%,其中CHA2DS2-VASc评分≥2分的抗凝率为63.33%,在289例抗栓治疗的患者中,有59.52%选择华法林抗凝,21.80%选择达比加群酯抗凝;172例华法林抗凝的患者出院时INR的达标率为22.09%,行CYP2C9和VKORC1基因型检测的患者其INR达标率（40.74%）明显高于未检测者。     

HPLC法测定健脑补肾丸中人参皂苷Rg_1和Re的含量

目的:建立测定健脑补肾丸中人参皂苷Rg1和Re含量的方法。方法:采用高效液相色谱法。色谱柱为Agilent C18柱,流动相为乙腈-水梯度洗脱,检测波长为203 nm,柱温为30℃,流速为1.0 ml/min,进样量为10μl。结果:人参皂苷Rg1和Re进样量分别在0.903～6.02、0.618～4.12μg范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系(r=0.999 6、0.999 7);精密度、稳定性、重复性试验的RSD≤1.3%;人参皂苷Rg1和Re的平均加样回收率分别为98.3%(RSD=1.63%,n=6)和98.1%(RSD=1.27%,n=6)。结论:该方法灵敏度高、操作简便、结果准确,可用于健脑补肾丸的质量控制。     

高脂血症和血小板高反应性

血小板与血脂在动脉粥样硬化发生中有不可分割的协同作用。各类高脂血症中血小板反应性的不同变化,可能与来自生理、病理状态各类脂蛋白组成、结构上的差异有关。脂质由脂蛋白转运到血小板膜上,引起膜成份的改变,可能从多途径影响血小板反应性。鱼油脂肪中多不饱和脂肪酸兼有降脂和抗血小板作用。从理论上说,高血脂症病人使用抗血小板药物,对预防动脉粥样硬化和血栓并发症有效。     

纤维支气管镜检对可疑肺结核的诊断价值

本刊近期内收到五篇有关应用纤维支气管镜检查可疑肺结核的文章。共查肺部有可疑病灶、痰菌阴性病人318名。经纤维支气管镜检查、刷检涂片、收集病灶部位冲洗液涂片或培养、镜检后连续留痰集菌及肺活检等方法,有250例明确了诊断。五组病人的确诊率分别为:61.5％、60.4％、86％、86.2％及87.7％。作者认为,为了明确诊断,纤维支气管镜检查是可疑肺结核患者的一项有益的检查方法。     

开放术中脾动脉瘤栓塞术治疗复发性脾动脉瘤1例

<正>患者,男性,55岁。因反复上腹痛4年,再发3天,伴恶心、呕吐及发热于2013年3月14日入院。患者4年前首次发作急性胰腺炎。CT检查提示近端脾动脉瘤(splenic artery aneurysm,SAA),直径约2.5 cm。行瘤腔钢圈栓塞+腹腔干段支架移植物腹主动脉腔内隔绝术,术后造影提示瘤腔不显影。     

积极心理学视角下维持性血液透析患者生活质量现状及影响因素分析

目的 探讨维持性血液透析患者的生活质量现状及影响因素。方法 采用便利抽样方法抽取258例维持性血液透析患者,运用中文版慢性病自我效能量表、中文版简易心理弹性量表和中文版生活质量量表对其进行测量,采用多元线性回归分析生活质量影响因素。结果 维持性血液透析患者生活质量的8个维度得分均低于国内常模;多元线性回归分析结果显示,年龄、心理弹性和自我效能的症状管理维度可预测维持性血液透析患者的生理健康总评（调整R2=0.253,P<0.001）;每日尿量、医疗费用支付方式、心理弹性和自我效能的症状管理维度可预测维持性血液透析患者的心理健康总评（调整R2=0.375,P<0.001）。结论维持性血液透析患者的生活质量水平较低,且除一般资料中的年龄、每日尿量和医疗费用支付方式外,自我效能和心理弹性是其生活质量的重要预测因子。提示医护人员在临床工作中可提高对患者积极心理因素的关注,针对性采取措施改善其生活质量。