神经病理性痛大鼠内侧额叶前皮质GABAAα1受体表达的变化

目的 评价神经病理性痛大鼠内侧额叶前皮质γ-氨基丁酸Aα1亚型(GABAAα1)受体表达的变化.方法 成年雄性Wistar大鼠9只,体重200～210 g,采用随机数字表法,将其随机分为3组(n=3):对照组(C组)、假手术组(s组)和神经病理性痛组(P组).P组采用坐骨神经慢性压迫法制备大鼠神经病理性痛模型;S组只暴露坐骨神经,而不结扎.于术前1 d和术后1、4、7、10、14 d时,测定机械痛阈和热痛阈.痛阈测定结束后,处死大鼠,取内侧额叶前皮质,采用Western blot法检测GABAAα1受体的表达.结果 与C组和S组比较,P组术后各时点机械痛阈和热痛阈降低,内侧额叶前皮质GABAAα1受体表达上调(P＜0.01);C组和S组间机械痛阈、热痛阈和内侧额叶前皮质GABAAα1受体表达比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 内侧额叶前皮质GABAAα1受体表达上调可能参与了大鼠神经病理性痛的形成与维持.

Abstract：

Objective To investigate the changes in the expression of GABAAα1, receptors in medial prefrontal cortex (mPFC) in a rat model of neuropathic pain. Methods Nine male Wistar rats weighing 200-210 g were randomly divided into 3 groups ( n = 3 each): control group (group C) , sham operation group (group S) and neuropathic pain group (group P). Neuropathic pain was induced by chronic constrictive injury. The right sciatic nerve was exposed and 4 loose ligatures were placed on the sciatic nerve at 1 mm intervals with 3-0 chromic catgut. In group S, the right sciatic nerve was exposed but not ligated. The thermal and mechanical pain threshold was measured at 1 d before and 1,4,7, 10 and 14 d after operation. The animals were then sacrificed and the mPFC was removed. The expression of GABAAα1, receptors in mPFC was determined by Western blot. Results Compared with C and S groups, thermal and mechanical pain threshold were significantly decreased and the expression of GABAAα1, receptors was up-regulated in group P ( P ＜ 0.01) . There was no significant difference was in the thermal and mechanical pain threshold and expression of GABAAα1 receptors between C and S groups (P ＞ 0.05). Conclusion Up-regulation of GABAAα1 receptor expression in mPFC may be involved in the development and maintenance of neuropathic pain in rats.     

血流感染中头孢吡肟异质性耐药大肠埃希菌的流行病学分析

目的 了解血流感染中头孢吡肟异质性耐药大肠埃希菌的流行病学情况.方法 回顾性收集该院2015年1月至2018年12月血流感染中分离的248株大肠埃希菌,并将其分为头孢吡肟耐药组 、头孢吡肟异质性耐药组和头孢吡肟敏感组.异质性耐药表型确认通过K-B法和菌落谱型分析实验完成,采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)和PCR进行菌株同...     

胸腔积液超声显像与X线对照400例分析

胸腔积液在临床上很常见，以往多经X线检查发现，由于超声显像技术在临床上广泛应用．目前它已成为胸腔积液的常规检查方法之一，特别对少量胸腔积液和伴胸膜增厚的积液，超声检查明显优于X线。     

彩色多普勒超声在开颅术后的应用价值

目的 探讨彩色多普勒超声（CDFI）在开颅术后的应用价值。方法 应用CDFI对120例颅脑术后患者进行检查。结果 超声能对颅脑内病变手术后进行动态观察。及时发现并发症及复发肿瘤，为临床提供诊断和治疗依据。结论 虽然CT和MRI是颅脑病变的首选检查方法，但超声也是开颅术后较理想的影像学检查方法之一。     

免疫球蛋白G4相关的硬化性乳腺炎1例

患者女, 52岁, 因发现右乳肿块2个月余来门诊检查。查体:双乳正常大小, 对称、无溢液, 右乳外上可触及6 cm×2 cm大小肿块, 质韧, 边界不清, 活动欠佳, 与皮肤肌肉无粘连, 左乳未触及肿块。双侧颈部、锁骨上、腹股沟未触及肿大淋巴结。乳腺超声示:右乳上象限触及肿块处见范围约5.7 cm×1.6 cm低回声团(图1), 水平位生长, 形状不规则, 边界尚清, 边缘欠光整, 内部回声尚均, 未见钙化, 后无变化, 病灶周围组织未见明显异常回声。CDFI:内部可见丰富血供, 流速19.62 cm/s, RI:0.53, 弹性评分2分。双侧腋下见数枚淋巴结回声, 左侧大者2.9 cm×1.2 cm, 右侧大者3.1 cm×1.1 cm, 大部分皮质增厚, 皮髓质分界清, CDFI:血流信号增多。提示:右乳低回声团, BI-RADS 4A类。乳腺钼靶示:右乳上象限见团片状非对称致密影(图2), 范围约4.0 cm×2.3 cm。右侧腋下见多枚肿大淋巴结, 左侧腋下未见明显肿大的淋巴结。提示:右乳团片状非对称致密影, BI-RADS 4A类。血清IgG:53.8 g/L, 血清...     

中国、美国、欧洲医院获得性肺炎/呼吸机相关性肺炎指南的异同

医院获得性肺炎/呼吸机相关性肺炎(HAP/VAP)的发病率近年来呈现增加趋势,给患者预后带来巨大挑战,伴随疾病的发生、诊断和治疗管理产生的医疗负担沉重,特别是细菌耐药问题是当前急需面对的主要难题。为了规范应对HAP/VAP,我国的呼吸病学等相关专家在2018年制定了《中国成人HAP与VAP诊断和治疗指南(2018年版)》用于指导临床工作,同时会参考美国感染病学会和美国胸科学会《2016年成人HAP和VAP的处理临床实践指南》以及2017年欧洲呼吸学会等组织编写的《HAP/VAP诊疗指南》的指导意见。这三份指南在HAP/VAP诊疗领域,具有里程碑意义,但是,三份指南制定的背景、针对人群等有明显的差异,作为临床医生有必要厘清三份指南的异同,才能科学地使用。     

神经重症医学医师临床实践的培训现状与思考

随着神经病学相关技术发展及脑血管病患者数量增加,神经重症监护和管理需求逐年 增加。神经重症医学作为神经病学的亚专业,同时具有重症医学特点。作为一门新兴亚专科,神经重 症医学仍存在诸多问题,如理论体系有待完善、医护人员参差不齐,其中缺乏系统的临床培训尤为显 著。本文以神经重症医学医师培训为出发点,指出我国神经重症医学尚缺乏统一理论课教材及规范 临床操作指南,并提出“制定培训细则,完善理论体系;加强神经重症医学资质培训;强化实践教学 与基地建设;完善教学评价与团队激励计划”的具体举措,旨在提高我国神经重症医学医师的临床 实践水平。     

超声造影联合金属标记夹定位在乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活检中的应用

目的探讨超声造影联合金属标记夹定位在乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活检中的应用价值。方法选取2016至2019年丽水市中心医院乳腺外科收治的经空芯针穿刺活检确诊为浸润性乳腺癌、针吸细胞学检查腋窝淋巴结转移的患者（临床分期T1~4N1~3M0）32例。所有患者均在接受新辅助化疗前先行超声造影确定前哨淋巴结,然后在超声引导下行针吸细胞学检查明确淋巴结转移后放置金属标记夹定位,术中应用亚甲蓝示踪前哨淋巴结后行前哨淋巴结活检并同时行腋窝淋巴结清扫术,比较前哨淋巴结活检与腋窝淋巴结清扫结果,统计标记的前哨淋巴结在前哨淋巴结标本中的比例、检出率、灵敏度、假阴性率及准确率,分析影响检出率及假阴性率的临床病理特征。结果32例患者全部完成新辅助化疗并行手术治疗;32例中28例标记淋巴结在前哨标本中（28/32）,2例在清扫标本中,2例前哨及清扫标本中均未找到标记淋巴结;32例患者中2例前哨标本未检出淋巴结,余30例至少检出1枚前哨淋巴结,2例假阴性,检出率为93.7%（30/32）,灵敏度为0.909（20/22）,假阴性率为9.1%（2/22）,准确率为93.3%（28/30）。前哨淋巴结检出率、假阴性率与标记的前哨淋巴结是否在前哨标本有关（P＜0.05）。结论超声造影联合金属标记夹定位阳性前哨淋巴结应用于乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活检,有助于提高标记淋巴结位于前哨淋巴结标本中的比例及降低前哨淋巴结假阴性率。     

高频彩超诊断晶体后纤维增生伴视网膜母细胞瘤1例

患儿女性，四个月。发现患儿双眼瞳孔有“白膜”三个月来院诊治、既往史：患儿孕7月余，羊水早破而自然分娩，因窒息缺氧吸氧一周。眼科检查：双眼瞳孔区呈白色无视觉反应，晶体后玻璃体内灰白色膜形成，虹膜萎缩、粘连，眼底不能窥见。临床诊断：晶体后纤维增生。应用高频彩超（探头频率10MHz）双眼扫查：双眼晶体后均见不规则四块，内部回声不匀，范围分别为8．2mm×6.1mm（右眼）和6.5mm×5．0mm（左眼），无后运动。左眼球内后壁见椭圆形肿块，大小7．5mm×5．0mm，边界清，回声匀。左眼轴大于右眼（图1、2）。CDFI：双眼晶体后四块…     

彩超诊断和监视水压灌肠治疗小儿急性肠套叠的应用

目的 探讨彩超诊断和彩超监视下水压灌肠治疗小儿急性套叠的方法和此项技术的应用价值。方法 应用彩色多普勒超声对56例可疑小儿肠套叠进行检查。确诊肠套叠后，进行水压灌肠治疗。结果 肠套叠46例，水压灌肠成功44例；失败的2例，经手术证实均为肠套叠，其中1例病理证实为霍奇金淋巴瘤，另1例套叠时间超过48h。结论 用彩超诊断和水压灌肠治疗小儿急性肠套叠可免X-线照射，操作简便、易行，成功率高，是治疗急性肠套叠的首选方法，值得推广应用。