肝硬化患者并发肾损害危险因素的回顾性分析

目的 探讨肝硬化合并肾损害患者的临床特征,进一步分析发生肾脏损伤的危险因素。方法 选 取2016 年1 月—2018 年7 月中国医科大学附属盛京医院感染科收治的各类原因所致肝硬化患者429 例,根据 Child-Turcotte-Pugh（CTP）分级标准,将患者分为CTP A 级、CTP B 级及CTP C 级。对患者一般情况、病因、 肝功能分级、肾功能及预后等因素进行比较。结果 各组患者病因构成比比较,差异有统计学意义（P <0.05）。 CTP C 级患者血清肌酐（Scr）、胱抑素C（Cys C）高于其余两组（P <0.05）,CTP A 患者估算的肾小球滤过 率（eGFR）高于其余两组（P <0.05）。各组患者合并肾损害发生率比较,差异有统计学意义（P <0.05）,肾 损害发生率随CTP 分级升高有增加的趋势;多因素Logistic 回归分析结果显示,CTP 分级[Ol ^ R=2.324（95% CI ：1.495,3.614）,P =0.000]、年龄[Ol ^ R=3.730（95% CI ：2.185,6.367）,P =0.000] 是肾损害发生的独立影响 因素。结论 肝硬化患者的肝脏储备功能与病因、Scr、Cys C 及eGFR 密切相关;CTP 分级越高,合并肾损 害的发生率越高、损害程度越重;CTP 分级和年龄是肝硬化患者发生肾脏损伤的独立影响因素。     

急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后患者焦虑抑郁状况调查

目的 探讨急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者并发焦虑抑郁的情况.方法 对80例急性心肌梗死PCI术后患者24 h内采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行问卷调查,并与全国常模进行对比分析.结果 急性心肌梗死PCI术后24 h内患者SAS和SDS评分(分别为39.26±10.01、35.96±10.87)显著高于全国常模(分别为29.78±10.07、33.46±8.55),差异均有统计学意义(P＜0.05),其中焦虑合并抑郁34例(42.50％),单纯焦虑33例(41.25％),单纯抑郁5例(6.25％),无焦虑、抑郁8例(10.00％).结论 急性心肌梗死PCI术后患者存在较严重的焦虑、抑郁情绪,临床护理工作中对这些患者必须采取相应的护理干预.     

NK细胞、肿瘤坏死因子对肝细胞再生的免疫调控

近年来发现肝细胞再生与宿主免疫关系密切,有关自然杀伤(NK)细胞、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等对肝细胞再生的免疫调控作用正在深入研究。本文就两者在肝细胞再生期间调控机制的研究近况作了综述。     

护理干预对减轻美施康定所致便秘的效果观察

[目的]探讨护理干预对减轻美施康定引起便秘的效果。[方法]将101例应用美施康定的癌症病人随机分为两组,对观察组进行评估、发放宣传资料及临床指导,对预防美施康定引起便秘进行效果观察。对照组采取常规护理。[结果]观察组便秘发生率（25.5%）低于对照组（86.0%）。[结论]有效的护理干预可减轻美施康定所引起的便秘。     

杭州市某综合性医院护士脂肪肝认知度的调查与分析

目的调查杭州市某综合性医院护士的脂肪肝认知现状,为提高医院脂肪肝护理及健康教育水平提供依据。方法采取分层抽样法选取杭州市某综合性医院168名护士作为研究对象,采用自行设计的护士脂肪肝认知度问卷进行调查。结果护士脂肪肝认知度总得分为(61.6±10.75)分,处于一般水平。护士对脂肪肝基础知识、防治策略、筛查与随访知识掌握较好,对诊断掌握较薄弱,其中文化程度和不同科室方面对护士的认知有显著影响。结论综合性医院护士对脂肪肝的认知度一般,医院应开展针对医护人员的脂肪肝继续教育项目,提升护理人员健康教育水平。     

慢性肝病患者血脂和胆碱酯酶检测的临床意义

目的 探讨慢性肝病患者血脂和胆碱酯酶的变化及其临床意义.方法 对原发性肝癌、肝硬化、病毒性肝炎、健康体检者各30例患者进行血脂(TG,CHOL、HDL、LDL、LP(a)和胆碱酯酶(CHE)水平的检测和分析.结果 与正常对照组相比,病毒性肝炎、肝硬化、原发性肝癌患者TG、CHOL、HDL、LDL、LP(a)、CHE均有下降,差异具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01或P＜0.001),并随着肝功能障碍严重程度的增加而下降.结论 血脂和CHE水平可反映肝功能损害程度,对临床疗效观察、判断预后具有临床价值.     

壳聚糖-pJME/GM-CSF纳米免疫原肌注BALB/c鼠所致树突状细胞分布与功能变化

壳聚糖是一种来源广泛、价格低廉、具有良好生物相容性及降解性、安全无毒的阳离子天然高分子聚合物,以纳米颗粒或微球形式与DNA结合后形成聚电解质复合体,后者可优化DNA疫苗的免疫效果.研究证实壳聚糖是一种有效介导DNA疫苗进行皮肤及黏膜免疫的载体物质.     

急诊危重症患者家属心理状况分析及护理

目的 探讨急诊危重症患者家属心理状况及护理干预效果.方法 以124名急诊危重症患者家属为研究对象,随机分为干预组和非干预组,每组各62人.干预组由一名护理人员向其介绍医院的环境及有关规章制度、患者当时的病情、发展及转归,并根据实际情况做出相应的心理护理及健康教育,然后填写调查问卷(一般问卷调查表和症状自评量表);非干预组按常规处理后填写调查问卷;以国内常模为正常对照组.对所收集的问卷资料进行统计分析.结果 急诊危重症患者家属的心理健康程度低于正常人(国内常模);干预组不良情绪低于非干预组.结论 急诊危重症患者家属存在不良的心理状态,做好患者家属的心理护理工作,可以减轻其不良情绪的发生,保证患者救治工作的顺利开展.     

拉米夫定对乙型肝炎病毒DNA复制及基因变异的影响

目的:研究拉米夫定治疗慢性乙型肝炎(CHB)的疗效、乙型肝炎病毒(HBV)DNA P基因变异特点及编码蛋白质的二级结构.方法:提取HBV DNA后,半巢式聚合酶链反应(PCR)扩增,PCR产物自动测序.总结拉米夫定的疗效、P基因变异出现的时间,用SAS软件分析影响疗效的因素.用DNA STAR软件的CLUSTAL V方法对HBV DNA P基因片段的核苷酸和氨基酸差异、变异类型进行分析.用DNAclub,DNAsis软件分析出现P基因变异前后所编码的蛋白质的二级结构的差异.结果:在治疗后6个月血清标本中未发现YMDD变异,在治疗后12个月血清标本中发现2例YMDD变异.在对照组中发现了1例L528M变异;在治疗后12个月发现了2例YVDD变异,2例只有L528M的变异.在发生变异后,YMDD的转角结构变为折叠,L528M的转角结构没变.结论:1年的拉米夫定治疗可以有效抑制HBV DNA的复制.YMDD变异发生在拉米夫定治疗6个月之后,L528M变异可单独在体内存在,未接受抗病毒治疗的慢性HBV携带者可发生L528M变异.发生YMDD变异的P基因编码的蛋白质二级结构由转角变为折叠.L528M变异不影响蛋白质二级结构.     

小儿急性肝功能衰竭

急性肝功能衰竭属小儿危重症疾病 ,病因与发病机制错综复杂 ,临床病情凶险 ,积极做到早期诊断以及采用综合性治疗措施是降低病死率的关键。1　病因小儿急性肝功能衰竭的病因复杂 ,不同地区其病因构成存在很大差异 ,归纳起来有如下 4个方面 :①感染 ;②药物、毒物等化学物质 ;③肝缺血缺氧 ;④代谢异常。在欧美等发达国家 ,药物往往是导致急性肝衰竭的主要病因。有文献统计 ,其中醋氨酚中毒占急性肝功能衰竭患儿 36 % ,而甲型病毒 (HAV)和乙型肝炎病毒 (HBV )感染仅各占5 %。在发展中国家 ,急性肝功能衰竭最常见的原因主要是病毒性肝炎 ,…