带膜食管支架植入术后并发症的预防及护理

随着食管支架的材料、构造、形状的不断改进，为许多不能手术切除的晚期食管癌患者、食管支气管瘘以及术后吻合口瘘经保守治疗无效的患者带来福音。1998年3月至2003年12月，本院应用食管支架治疗晚期食管癌98例，随访3～20月，近期疗效满意，但仍有部分患者发生并发症，提示围手术期的严密观察及护理能有效减少并发症的发生率。现报告如下。     

加强人才培养促医院可持续性发展

从创造良好的科研环境,吸引更多的德才兼备的科技人才;重视学科发展,加强人才梯队建设,有计划地培养二、三级学科带头人;重视留学归国人员培养,使他们在国外学到的知识能学以致用;加强人才培养,扭转“科技意识淡薄”现象,提高科技人员队伍的整体水平等4个方面对医院加强人才培养工作,促进医院可持续发展的思路、做法及成效进行了论述和探讨。     

中文版CRS-R量表在严重意识障碍患者意识检测中的实用性研究

目的通过比较中文版CRS-R量表和GCS量表在严重意识障碍患者意识检测的情况,探讨中文版CRS-R量表的实用性。方法分别使用中文版CRS-R量表和GCS量表对152例严重意识障碍患者进行意识检测,比较两量表对意识检测的情况。结果在所评估的152例患者中,被中文版CRS-R量表诊断为最小意识状态58例、植物状态94例,被GCS量表诊断为最小意识状态30例、植物状态122例,经比较,P0.01,两量表一致性欠妥;两量表在检测条目上比较,发现中文版CRS-R量表条目诊断出最小意识状态例数明显高于GCS量表。结论中文版CRS-R量表对检测最小意识状态患者比GCS量表更适合。     

慢性丙型肝炎患者血清IL-18和IL-1β水平的变化及意义

目的:探讨血清IL-18和IL-1β水平在慢性丙型肝炎患者病程进展中的作用及与临床和干扰素疗效的关系.方法:检测30例慢性丙型肝炎患者干扰素治疗前后血清IL-18和IL-1β含量, 观察HCV感染后不同阶段血清IL-18和IL-1β水平的变化, 分析血清IL-18和IL-1β水平与ALT水平、HCV基因型及Th1/Th2相关细胞因子IL-2和IL-6的关系. 比较应答组和无应答组之间2种细胞因子水平的差异. 血清细胞因子检测应用ELISA法, HCV基因分型应用直接测序法, HCV RNA载量采用荧光定量PCR法.结果:慢性丙型肝炎患者血清IL-18水平明显高于健康对照组(1077.44±657.58 ng/L vs259.92±328.47 ng/L, P<0.001), IL-1β水平与健康对照组无显著差异; 随着感染时间的延长, 血清IL-1β水平有逐渐升高趋势, 而IL-18则逐渐下降; 慢性肝炎重度患者血清IL-1β水平明显高于轻度患者(4.99±1.44 ng/L vs 3.68±0.76 ng/L, P<0.05); 不同基因型和亚型之间两种细胞因子水平无显著差异; 血清IL-18与IL-2含量呈显著性正相关( r = 0.434, P<0.05),与IL-6无相关, 血清IL-1β含量与IL-2和IL-6均无相关; 干扰素对应答组和无应答组治疗前、后血清IL-18和IL-1β水平均无显著性差异.结论:血清IL-18和IL-1β水平分别与丙型肝炎的慢性化和病情轻重相关, 该两种细胞因子水平与干扰素疗效无关, 不能对疗效进行预测.     

暴发性肝功能衰竭患者机体代谢功能变化与预后相关性研究

探讨暴发性肝功能衰竭患者机体代谢指标的变化及与预后的关系,结果发现患者的肝脏合成功能、解毒功能和机体的代谢功能都存在异常,并与预后密切相关.     

影响拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效的因素分析

乙型肝炎病毒(HBV)感染呈全球范围分布，感染HBV后临床表现多样，部分为急性和暴发性肝炎，大部分则发展为慢性肝炎。慢性乙型肝炎(CHB)的病情可以逐渐进展。导致肝硬化和肝癌，因此对CHB炎症持续活动的治疗非常重要。CHB治疗的关键是抑制HBV的复制，阻止其向肝硬化、肝衰竭、肝细胞癌方向发展。     

PBL教学法在教学查房中的实践

以问题为基础的学习 (Problem basedlearning ,PBL)在国内外多所医学院校的基础课、临床课和实验课中进行了试行 ,取得了很好的效果[1 ] 。PBL是以问题为引导 ,学生自学讨论为主体 ,教师为主导的一种教学方法。世界教育联合会在 1 993年世界医学教育高峰会议上建议采用PBL教学法 ,并指出 :“PBL教学法可使学生精于分析、综合和评价问题 ,掌握解决临床实际问题必须具备的基本技能。”为了突出护理人才培养的实用性、创造性的特点 ,在临床护理带教中 ,笔者引入PBL教学法进行教学查房 ,取得了较好的效果。现将实践过程和临床体会概述如…     

DNA疫苗抗原提呈机制研究进展

DNA疫苗是基因治疗研究中衍生并发展起来的一个新的研究领域。虽然该疫苗的免疫效应在动物实验及部分临床工作中得到验证,但其免疫效果仍不够理想,免疫效价低于现有疫苗。深入研究DNA疫苗免疫后抗原提呈机制成为近年研究热点内容,此文就近年来这方面的研究进展综述如下。     

我国临终关怀发展中有关问题探讨

临终关怀是一门以临终病人生理、心理特征和临终照护实践规律为研究对象的新兴边缘学科,其目的在于使临终前病人的生命质量得到提高,减轻其肉体及精神上的痛苦,使其平静、舒适、无痛地度过人生的最后时光。根据我国国情改进临终关怀模式,改善伦理环境,加强政府支持和社会资助,有助于临终关怀事业在我国的发展。