恶性胸腔积液的诊断及治疗进展

恶性胸腔积液（Malignant pleural effusions,MPEs）由胸膜原发恶性肿瘤或胸膜腔内外恶性肿瘤通过血行、淋巴转移及直接种植至胸膜所引起的胸腔积液.根据2009年国际抗癌联盟（UICC）制定的最新肺癌分期标准,分期为M1a期[1],为晚期肺癌的重要标志.MPEs不易控制,积液量不断增多易并发肺不张和反复感染,常造成严重的呼吸困难和循环障碍.因此,如何早期发现MPEs,采取有效措施控制胸腔积液,缓解呼吸困难,提高生活质量,延长生命,成为治疗的关键.本文结合文献对MPEs的诊断及治疗进展作一综述.     

胸腔内高温灌注化学治疗肺癌恶性胸腔积液的临床观察

目的 探讨胸腔镜辅助下胸腔内高温灌注化学治疗肺癌恶性胸腔积液的方法和效果.方法 1999年2月～2006年3月,我们对70例肺癌恶性胸腔积液患者随机分为治疗组(35例)和对照组(35例).治疗组在全身麻醉胸腔镜下行胸膜活检术,并用人工心肺机恒温43℃生理盐水3000ml加顺铂300mg灌注1h;对照组予以胸腔引流,胸腔内灌注顺铂60～90mg.比较两组治疗前、后胸水量的变化、胸水中癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白K19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度变化和不良反应.结果 治疗组、对照组有效率分别为100%和54.3%,差异有统计学意义(X2=3.65,P<0.05),治疗组治疗后胸水中CEA、CYFRA21-1、NSE浓度较治疗前明显下降(t=2.76,P<0.05),治疗后治疗组较对照组明显降低(P<0.05),两组各种不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 胸腔镜辅助下胸腔内高温灌注化学治疗肺癌恶性胸腔积液安全、效果可靠,创伤小、视野大,能直视下分离粘连,并准确对胸膜病变活检,对肺癌恶性胸腔积液患者有较高的应用价值.     

胸腔镜肺癌根治术中采用超声引导下胸椎旁神经阻滞方法的临床研究

目的 研究胸腔镜肺癌根治术中采用超声引导下胸椎旁神经阻滞方法的临床效果。方法 分析2020年2月至2021年2月在本院胸腔镜下肺癌根治术的患者117例的临床资料。对照组60例患者采取全身麻醉加术后静脉镇痛的方法,实验组57例患者采取超声引导下胸椎旁神经阻滞麻醉与术后镇痛的方法。观察两组患者术前和术后2、4、6 h的VAS评分。记录两组患者术后自控静脉镇痛启动次数及药物的使用剂量。记录两组患者术后苏醒情况,包括自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间。结果 术后实验组VAS评分均低于对照组,差异具备统计学差异,P<0.05。术后对照组的自控静脉镇痛启动次数以及药物的使用剂量均高于实验组,差异具备统计学差异,P<0.05。术后对照组较实验组更早恢复自主呼吸,差异具备统计学差异,P<0.05;两组的苏醒时间和拔管时间比较差异不显著,P>0.05。结论 超声引导下胸椎旁神经阻滞用于肺癌根治手术,可显著减少患者疼痛及术后麻醉药量的用量,提高镇痛效果,值得临床推广。     

急腹症患者行剖腹探查后并发呼吸衰竭1例

1病例 　　患者,男,68岁.腹痛伴恶心、呕吐24 h,呼吸困难,气喘,无发热.以“阑尾炎,胃穿孔?“收住普外科.患者有“高血压“、“哮喘“、“肺结核“等病史.查体:神清,血压180/100 mmHg,双肺可闻及湿性啰音及散在性哮鸣音,心脏(-),腹肌稍紧张,右下腹压痛,肝肋下2指,余未见异常.……     

非甾体抗炎药的不良反应及预防的研究进展

非甾体抗炎药 (ｎｏｎ ｓｔｅｒｏｉｄａｌａｎｔｉ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｄｒｕｇｓ,ＮＳＡＩＤｓ)如阿司匹林等具有良好的解热、镇痛、抗炎、抗风湿作用。近来研究还发现其具有抗肿瘤作用如大肠癌[2 ] 。临床上ＮＳＡＩＤｓ广泛用于骨关节炎、类风湿关节炎和多种免疫功能紊乱炎症性疾病及各种疼痛症状的缓解和肿瘤止痛的阶梯治疗。但由于可引起各种不良反应 ,特别是消化道和肾损害。所以限制了它们在临床上的广泛应用[3 ] 。因此 ,预防ＮＳＡＩＤｓ的不良反应及如何改善抗炎药物治疗已成为广大医药工作者关注的课题。本文将从ＮＳＡＩ…     

胸腔内高温灌注化学治疗恶性胸腔积液

目的总结电视胸腔镜辅助下胸腔内高温灌注化学治疗恶性病变引起的胸腔积液的方法和效果。方法1999年2月至2005年3月，将58例恶性胸腔积液患者随机分为治疗组（30例）和对照组（28例），治疗组在全身麻醉电视胸腔镜下行胸膜活检术，并用人工心肺机恒温43℃，生理盐水3000ml加顺铂300mg灌注1h；对照组予以胸腔引流，胸腔内灌注顺铂60～80mg。比较两组治疗前、后胸水量的变化、胸水中癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白K19片段（CYFRA21—1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）浓度变化和毒副作用。结果治疗组、对照组有效率分别为100.0％和53，6％，差异有统计学意义（x^2=3．863，P〈0.05）；治疗组治疗后较治疗前胸水中CEA，CYFRA21—1，NSE浓度明显下降（t=2．562，P〈0.05），治疗后治疗组较对照组明显降低（P〈0.05）；两组各种毒副反应比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论电视胸腔镜辅助下胸腔内高温灌注化学治疗恶性胸腔积液安全有效，具有创伤小、视野大、活检准确方便、便于确诊的优点。     

微波法快速提取丝状真菌基因组DNA

丝状真菌基因组DNA的提取是一个费时、费力,并且费用较高的工作,效率较低。本文报道一种以微波热振破壁处理真菌菌丝,快速、简便和高效提取真菌基因组DNA的方法。以提取的DNA为模板可以扩增出18S rRNA基因。     

晚期自发性食管破裂合并脓胸手术治愈6例

<正>自发性食管破裂是一种少见的急危重症,其发生率约1/6000,非胸外专科医生常认识不足,极易误诊、漏诊,以致出现脓胸,病死率高[1-2]。我院于2005年3月—2009年3月收治自发性食管破裂误诊