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241.
目的探讨介入开通治疗症状性颈内动脉眼段非急性期闭塞的有效性和可行性,初步分析疗效影响因素。方法选取河南省人民医院脑血管介入科自2013年1月至2017年12月收治的54例颈内动脉眼段非急性期闭塞患者作为研究对象,所有患者均在全麻状态下行闭塞血管介入开通治疗。记录患者治疗前后改良Rankin量表(mRS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,以及随访2年后预后情况。通过Logistic回归分析明确影响预后的独立因素。结果54例患者中52例开通成功,2例未成功。治疗前mRS评分为(2.25±0.13)分,NIHSS评分为(18.43±1.36)分;治疗后评分显著下降,分别为(1.44±0.05)分、(11.81±0.71)分,差异有统计学意义(P<0.05)。随访2年,52例患者预后良好42例,预后不良8例,2例失访。多因素Logistic回归分析显示,高血压史(OR=1.429,95%CI:1.146~1.783,P=0.005)、糖尿病史(OR=2.597,95%CI:2.364~2.854,P=0.005)是影响介入开通治疗颈内动脉眼段非急性期闭塞患者预后的独立危险因素。结论介入开通治疗症状性颈内动脉眼段非急性期闭塞疗效可靠,高血压史、糖尿病史可影响患者预后。 相似文献
242.
243.
目的 应用磁共振弥散加权成像(DWI)技术评价机械性取栓治疗栓塞性脑梗死的疗效。 方法 40只新西兰兔颈内动脉注入血凝块栓子制备急性栓塞性脑梗死模型后按随机数字表法分为非治疗组(不做任何治疗)、6h机械取栓组、8h机械取栓组、12h机械取栓组(分别于制模成功后6h、8h、12h在DSA导引下经股动脉插管机械取栓),每组10只,各组分别在6h、8h、12h、24h行DWI并计算各时段表观弥散系数(ADC)和梗死体积。 结果 兔脑梗死超急性期(6 h内)均在DWI上显示缺血区,表现为高信号,在T1WI、T2WI上表现为正常信号;T1WI、T2WI及DWI对急性期(24h内)脑梗死的检出率差异有统计学意义(P<0.05)。非治疗组、12h机械取栓组在急性期内ADC值逐渐降低,梗死体积逐渐扩大,而6h、8h机械取栓组在急性期取栓后ADC值逐渐上升,梗死体积缩小。梗死后24h,与非治疗组和12h机械取栓组比较,6h和8h机械取栓组ADC值较高,梗死体积较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 栓塞性脑梗死早期机械性取栓效果显著,DWI是动态观察急性脑梗死治疗效果的敏感影像学手段。 相似文献
244.
范凡 冯军峰 陈鑫 韩凯伟 黄贤键 李春涛 刘子源 钟春龙 陈礼刚 陈文劲 董斌 段继新 方文华 冯光 高国一 高亮 杭春华 贺礼进 侯立军 黄齐兵 江基尧 江荣才 蓝胜勇 李立宏 刘劲芳 刘志雄 罗正祥 迁荣军 邱炳辉 屈洪涛 石广志 舒凯 孙海鹰 孙晓欧 王宁 王清华 王玉海 魏俊吉 魏祥品 徐立新 杨朝华 杨华 杨理坤 杨小锋 虞仁和 张永明 赵卫平 中华医学会神经外科学分会颅脑创伤专业组 中华医学会创伤学分会神经损伤专业组 《中华创伤杂志》2023,(9)
创伤性脑脊液漏常见于颅脑创伤患者, 可引起脑膜炎、脑室炎、脑脓肿、硬膜下血肿、张力性气颅等并发症, 如漏诊误诊延误治疗或治疗方式、时机不当, 可能导致严重并发症并危及患者生命。部分创伤性脑脊液漏临床表现隐蔽、易漏诊。因损伤部位、机制及脑脊液漏程度不同, 创伤性脑脊液漏确诊后的治疗方案个体差异大。为此, 中华医学会神经外科学分会颅脑创伤专业组和中华医学会创伤学分会神经损伤专业组组织相关专家, 基于循证证据和临床经验, 制订《成人创伤性脑脊液漏诊治中国专家共识(2023)》, 主要从创伤性脑脊液漏的诊断和定位、治疗及颅内感染防治方面提出16条推荐意见, 以规范创伤性脑脊液漏的临床诊疗, 改善患者预后。 相似文献
245.
张泽立 孙守家 包义君 别黎 曹云星 晁彦公 陈菊祥 方文华 冯光 冯雷 冯军峰 高亮 韩冰莎 韩萍 胡成功 胡锦 胡荣 何伟 侯立军 黄贤键 江基尧 江荣才 李立宏 李晓鹏 刘劲芳 刘杰 吕胜青 邱炳辉 孙西周 孙晓川 田恒力 田野 王珂 王宁 王新军 王东海 王玉海 汪建军 王新功 魏俊吉 徐峰 徐敏 晏骖 闫伟 杨小锋 杨朝华 张睿 张永明 赵迪 朱建新 高国一 黄齐兵 中国医疗保健国际交流促进会重症医学分会 《中华创伤杂志》2023,(3)
重型创伤性脑损伤(sTBI)合并新型冠状病毒感染(COVID-19)的患者病情复杂, 主要表现为sTBI可显著增高COVID-19发展为重型或危重型的概率;COVID-19也可增加sTBI的手术风险和术后肺部病变的严重程度, 并且在治疗过程中存在诸多矛盾点, 为该类患者的临床救治带来困难。截至目前, 可供医务人员参考的有关sTBI合并COVID-19的临床研究和诊疗规范甚少。为规范该类患者的临床治疗, 中国医疗保健国际交流促进会重症医学分会和《中华创伤杂志》编辑委员会组织相关专家, 以国务院联防联控机制方案为政策依据, 基于国际疫情大流行3年来sTBI和COVID-19的国内外文献, 制订《重型创伤性脑损伤合并新型冠状病毒感染成人患者临床诊疗中国专家共识(2023版)》。本共识从急诊处理、急诊手术和病房综合管理等方面提出15条推荐建议, 为sTBI合并COVID-19患者的诊断和治疗提供指导。 相似文献
246.
高血压脑出血早期手术后再出血的危险因素 总被引:8,自引:0,他引:8
目的 :探讨高血压脑出血早期手术后再出血的发生率、发生时间、发生部位、防治及其危险因素。方法 :回顾我院 1996-2 0 0 2年脑出血早期手术患者 3 2 2例 ,并对其中 69例手术后再出血 (再出血组 )的临床资料进行比较 ,分析各种可能因素对术后再出血的影响。结果 :早期手术后再出血发生率为 2 1.4% ,其中出血 <6h手术组再出血率为 43 .1% ,6~ 12h手术组再出血率为 2 0 .9% ,13~ 2 4h手术组再出血率降为 3 .6%。再出血发生时间分析 ,手术后 <12h发生率为 3 .1% ,12~ 2 4h为 15.5% ,而 >2 4h仅为 2 .8%。再出血位于基底节区占 92 .6%。高舒张压状态、术后血压控制不稳、长期服用抗凝药物、出血部位、术中止血困难或不彻底均与再出血的发生率呈显著相关性 (P <0 .0 1) ,其中高舒张压状态 ,术后血压控制不稳是再出血的危险因素。结论 :高血压脑出血早期术后再出血不容忽视 ,术后 <2 4h是再出血高危阶段。舒张压控制在 85mmHg以下 ,对预防再出血有重要意义 相似文献