老年急症患者伴多器官功能障碍死亡率的临床分析

老年急症患者多发病急骤,常因原发慢性疾病恶化而伴有其他器官相继出现功能障碍。本文调查了2000-06~2001-06期间我院急诊收治的572例老年内科急症患者的临床资料,分析其器官功能障碍数目发生率与死亡危险性的关系。1资料与方法1.1入选病例2000-06~2001-06期间,我们共收治年龄≥65岁的老年内科急症患者572例,男性323例,女性249例,年龄65~101岁,平均年龄(74.6±7.2)岁。其中主要病因为心血管疾病158例(28%)、呼吸系统疾病119例(21%)、脑血管急症101例(18%)、消化系统疾病46例(8%)、糖尿病酮症酸中毒32例(5%)、肾脏疾病23例(4%)、感染性发热46…     

为有暗香来——访中国现代小儿危重病急救创建者樊寻梅教授

一次去商城，见到一款衣裙很喜欢，款式优雅大方．细看后发觉更适合气质好的中老年人。此念一出，竞立即闪过樊寻梅教授着此装笑意融融的样子，我一直对她身着裙装的印象很深。凡提到医疗界女性专家中既有气质、漂亮，又衣着得体的，樊教授肯定占居其中。每次我向讲台上望着她，总有赏心悦目之感。按约定时间见面后，先谈起一些女性话题，毫无拘束之感，如同一位普通好朋友在聊天。     

第57例--关于SARS国际研究的关注课题(Internet网上专题讨论)

沈洪医生 :解放军总医院急诊科教授(shenhong@em12 0 .com)严重急性呼吸综合征 (SARS)是一个冲击全球的新传染病 ,WHO宣布为一种在人类未曾有过的冠状病毒变异体所致。从迅不及防到短期内由 10个国家13个实验室合作识别这一病毒 ,可谓全世界都在齐心协力共同抵御人类的公敌。WHO已将这种新的病毒命名为SARS病毒。曾有人提议以最先提醒世界关注越南所出现非典型肺炎的世界卫生组织医生卡洛·乌尔巴尼博士的名字来命名 ,他不幸于 3月 2 9日在泰国曼谷死于 SARS。相信科学家们愿把这一研究成果献给乌尔巴尼医生 ,以表示对他的敬意。国…     

急性肺损伤中肺泡Ⅱ型细胞凋亡机制的研究现状

急性肺损伤 (acute lung injury,AL I)肺组织的病理变化为肺泡上皮细胞的严重损伤。近年来的研究表明 ,支气管肺泡灌洗液 (bronchoalveolar lavage,BAL )中肺泡上皮细胞损伤的标记物对AL I或急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)患者早期诊断及预后判断有重要意义〔1〕。许多损伤性刺激并非直接杀死细胞 ,而是触发细胞凋亡 (apoptosis)信号的瀑布样传递过程。细胞凋亡存在两条不同的途径 :其一是经过受体介导的凋亡 ;其二是线粒体依赖性的凋亡。肺泡 型上皮细胞 (alveolar type cell,AT 细胞 )是肺泡上皮细胞的干细胞 ,AT 细胞的凋亡在 AL …     

缺血心肌中环氧化酶-2的表达及其抑制剂的作用

目的：观察缺血心肌中环氧化酶－2（COX－2）的表达及其抑制剂对前列腺素族代谢产物的影响,以了解COX－2在缺血性心脏病中的作用。方法：新西兰兔21只,随机分为3组：正常对照组（A组,n=7),心肌缺血组（B组,n=7),心肌缺血加罗非昔布组（C组,n=7)。给药7日后,结扎冠状动脉左前降支制作心肌缺血模型。留取血液标本测定血栓素B2（TXB2）和6－酮－前列腺素F1α（6-keto-PGF1α);取缺血区和右心室非缺血区心肌组织测定TXB2和6－keto-PGF1α。对心肌组织行HE及COX－2单克隆抗体免疫组织化学染色进行病理观察。结果：缺血心肌中COX－2呈高度表达;心肌和血清内TXB2、6－keto-PGF1α水平均较对照组增高,而应用罗非昔布干预后,则可降低其升高水平。结论：缺血心肌细胞内COX－2被诱导表达,引起心肌组织中TXB2和6-keto-PGF1α浓度明显升高,COX－2抑制剂可抑制其升高程度。     

弱激光照射对早期内毒素血症大鼠肠系膜微循环的影响

Objective To observe the effects of low-level laser irradiation on mesenteric microcirculation of rats in vivo in the early stage of endotoxemia (ETM).Methods The experimental model of ETM was reproduced by injection of lipopolysaccharide (LPS).Sixty healthy male Sprague-Dawley (SD)rats were divided into three groups used random number table: control group, LPS group and low-level laser irradiation group, each group included 20 rats which were subdivided into four temporal subgroups (1, 2, 4,6 hours, respectively).In low-level laser irradiation group, the rats were irradiated by type SLT semiconductor laser (650 nm, 5 mW) on unilateral femoral artery and vein, and blood vessel of the ear concurrently for 30 minutes.The interference course was vertical irradiation taken at 30 minutes after the injection of LPS.At 1, 2, 4, 6 hours after the injection of LPS, changes in mesenteric microcirculation and microcirculatory blood flow were recorded with the laser Doppler flowmeter, the velocity of red blood cells in venules was observed, and the number of open capillaries and adherent leukocytes were recorded.Results The blood flow velocity (mm/s) of the mesenteric microcirculation in LPS group was accelerated at 1 hour and 2 hours after LPS injection (1 hour: 0.190± 0.007 vs.0.174 ± 0.009, 2 hours: 0.200± 0.010 vs.0.172±0.015, both P＜0.05, respectively), but decelerated at 6 hours (0.116±0.015 vs.0.164±0.011,P＜0.05).The blood flow volume in the mesenteric vessels and the number of open capillaries did not show any significant change at that time.Significant increase in number of adherent leukocytes was observed at 2,4, 6 hours after injury (2 hours: 2.60±1.14 vs.0.40±0.55, 4 hours: 5.40±0.89 vs.0.40±0.55,6hours: 5.40± 1.52 vs.0.60±0.90, all P＜0.05, respectively).The state of blood flow in the microcirculation became abnormal.After irradiated with laser in low dose, the blood flow velocity was smooth and stable (mm/s, 1 hour: 0.174±0.011, 2 hours: 0.180±0.023, 4 hours: 0.168±0.013,6 hours: 0.162± 0.023), and the number of adherent leukocytes was reduced significantly at 4 hours and 6hours than that in LPS group (4 hours: 2.00± 0.71 vs.5.40±0.89, 6hours: 2.60 ± 1.52 vs.5.40±1.52, both P＜0.05) and the microcirculatory flow state was improved obviously.Conclusion Low-level laser irradiation may ameliorate the local mesenteric microcirculation, alleviate the microcirculatory disorder in early stage of ETM.     

人重组活化蛋白C可提高ICU中严重脓毒症患者的存活率

脓毒症是由感染引起的全身炎症反应，如果不治疗，可导致多器官衰竭、低灌注、低血压甚至死亡．其死亡率在美国排名第11位。革兰氏阳性和阴性菌都可引起脓毒症，近20年来革兰氏阳性菌感染的发病率明显升高。革兰氏阳性菌如金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、脓球菌、草绿色链球菌和肺炎球菌引起的脓毒症约占50％。     

竹杖芒鞋轻胜马——访急诊管理专家戴行锷教授

说来惭愧，大家同住在北京城，竞要到异地相识，今年全国急诊会上才有幸见到久有耳闻的戴行锷教授。也怪自己孤陋寡闻，或许是因为疏于对急诊管理知识的了解，所以对急诊管理方面的资料置若罔闻，不消说正在做急诊医学界人物系列专访，对这位急诊管理专家肯定不能放过。有人笑谈戴教授当年与邵老、王老、蒋健教授被称为急诊界的四大金刚，大概是几位老教授关系融洽，凑在一起便能相互玩笑，和睦相待，倒象一道独特景观，见过的人都赞叹不已。[编者按]     

第2次世界中西医结合大会(The 2nd World Integrative Medicine Congress)在北京胜利召开

第 2次世界中西医结合大会于 9月 2 12 4日在北京召开 ,这是传统医学与现代医学进行科学探讨和学术交流的一次空前盛会。大会主题是结合医学与人类健康——和谐结合 ,创新发展。大会就国内外结合医学现状与未来进行了广泛交流 ,并分为 6个分会场 ,对结合医学的临床观察、结合医     

纳洛酮对内毒素血症大鼠血清炎症介质的影响

目的:观察纳洛酮对内毒素损伤大鼠血液炎性介质的影响,探讨该药物治疗内毒素血症的可能机制。方法:经股静脉注射内毒素(5mg/kg)建立实验模型,将60只大鼠随机分为对照组、内毒素损伤组和纳络酮干预组,每组20只,分为4个亚组,分别测定内毒素损伤后1、2、4、6小时血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平。结果:内毒素损伤后大鼠血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平发生不同程度的变化,纳洛酮干预对这些变化产生不同程度的影响。结论:纳洛酮可影响血清的炎症介质水平,对内毒素血症大鼠可能有保护作用。