老骥伏枥 志在千里——访中国急诊医学系创建者——王一镗教授

因王一镗教授远在南京，采访只能通过电话。我未曾见过王教授，只知道他为中国急诊医学创立与发展做出了巨大的贡献。揣摩他是否与邵老一样．是位和蔼的长者，还是位尊严可畏的学术权威。事实上，王教授开朗、健谈、极为谦和。如同以往．这也是一次愉快的采访经历．     

白发未除豪气在——访北京大学人民医院楼滨城教授

走进人民医院大门．映入眼帘的是非典时期牺牲的丁秀兰大夫的铜像。。不由想起2003年5月的一天夜晚．楼教授在电话里说了丁大夫不幸病逝的消息，可以感觉他悲痛之至，并写了悼词，嘱我放到急救快车网上．让国内急诊同行们缅怀。我当时流着泪将楼老所写《悼念党的好儿女一丁秀兰同志》发到主页面及论坛里（发帖名为“祭”）。这件事让我更深感受到老人生活中善良叉深情的一面．此后交流多起来．也感觉亲切。 楼教授2000年起在急救快车网开辟个人专栏．他辛勤笔耕，难能可贵地将自己的临床经验介绍给大家．如他在网友寄语所写：首先感谢本站给我开辟此专页，以达到互相交流的目的。急诊医学是一门新兴学科。其中有许多酸甜苦辣．我自1983年开始本专业，我愿把实际临床工作中的体会．与大家交流．特别是曾经在我科进修过的同行。 见面后，楼老自己已写好了“我的急诊生涯”．这对我是个好消息＋我可以偷偷懒了。下面内容即楼教授命名为“我的急诊生涯”的一段个人工作与急诊医学发展历史．[编者按]     

一片冰心在玉壶——访浙江大学医学院附属第二医院江观玉教授

对开创我国急诊医学事业做出重要贡献的人物专访将要告个段落时，终于约定了江观玉教授。江教授快人快语，谈起急诊毫不含糊，就像一个急诊医生正风风火火地要去进行抢救。耳边不时飘来的急救车声似乎在提示我，这些引领中国急诊事业的前辈们所做的先期工作为急诊事业奠定了坚实的基石．     

第45例——重型颅脑创伤患者的早期营养支持(Internet网上专题讨论)

重型颅脑外伤是意外伤害造成患者死亡的主要原因之一。在急诊 ICU阶段患者常处于昏迷状态 ,且应激反应、手术及脱水治疗会导致患者体内大量营养物质消耗 ,机体免疫功能下降。研究证实 ,在脑外伤早期加强营养支持治疗能部分纠正患者的代谢紊乱 ,增强机体抵抗力 ,降低感染发生率 ,改善患者神经功能预后 ,降低病死率。也有部分学者认为 ,脑损伤导致胃肠功能减退 ,不宜实施早期胃肠内营养 (EN) ,而宜采用胃肠外营养(PN)。我们就有关此方面的研究及争议访问相关网站 ,对该领域的学术观点和发展趋势予以讨论。Anthony J医生 :美国克利夫兰医学…     

复方五指柑胶囊HPLC指纹图谱研究

目的 采用高效液相色谱法建立复方五指柑胶囊HPLC指纹图谱。方法 Diamonsil ODS(250 mm×4.6 mm, 5μm)色谱柱,流动相为乙腈-0.1%甲酸溶液,梯度洗脱,流速1.0 mL·min^-1,检测波长254 nm,柱温25℃。结果 建立了复方五指柑胶囊HPLC指纹图谱,通过相似度分析软件确定了9个色谱峰为复方五指柑胶囊的特征峰,其相似度结果均在0.95以上。结论 该分析方法稳定可靠,为复方五指柑胶囊的质量控制提供了依据。     

第37例--“9·11”恐怖袭击事件后美国的灾害救援及急救反应(Internet网上讨论)

〔编者〕2 0 0 1年 9月 11日 ,世界和平日 ,美国遭受恐怖分子的一系列袭击 ,短时间 ,世贸双塔轰然坍塌 ,五角大楼残损不全 ,数千生灵在顷刻间伤亡惨重。美国卫生和公众服务部 (HHS)火速成立全国医疗紧急系统 ,组织了 80多个医疗救援小组参加美国历史上规模最大的救援行动 ,大批医疗救护人员奋战在事发地点。救助灾害永远是从事急救医务人员的职责。观美国急救系统应对灾害的反应 ,吸取其得与失的经验 ,对促进我国灾难急救事业的发展大有裨益。我们编辑整理了 Medscape医刊编辑 Alfred J.SaintJacques和 Robert Kennedy对纽约真正参加了…     

老年急症患者伴多器官功能障碍死亡率的临床分析

老年急症患者多发病急骤,常因原发慢性疾病恶化而伴有其他器官相继出现功能障碍。本文调查了2000-06~2001-06期间我院急诊收治的572例老年内科急症患者的临床资料,分析其器官功能障碍数目发生率与死亡危险性的关系。1资料与方法1.1入选病例2000-06~2001-06期间,我们共收治年龄≥65岁的老年内科急症患者572例,男性323例,女性249例,年龄65~101岁,平均年龄(74.6±7.2)岁。其中主要病因为心血管疾病158例(28%)、呼吸系统疾病119例(21%)、脑血管急症101例(18%)、消化系统疾病46例(8%)、糖尿病酮症酸中毒32例(5%)、肾脏疾病23例(4%)、感染性发热46…     

急性肺损伤中肺泡Ⅱ型细胞凋亡机制的研究现状

急性肺损伤 (acute lung injury,AL I)肺组织的病理变化为肺泡上皮细胞的严重损伤。近年来的研究表明 ,支气管肺泡灌洗液 (bronchoalveolar lavage,BAL )中肺泡上皮细胞损伤的标记物对AL I或急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)患者早期诊断及预后判断有重要意义〔1〕。许多损伤性刺激并非直接杀死细胞 ,而是触发细胞凋亡 (apoptosis)信号的瀑布样传递过程。细胞凋亡存在两条不同的途径 :其一是经过受体介导的凋亡 ;其二是线粒体依赖性的凋亡。肺泡 型上皮细胞 (alveolar type cell,AT 细胞 )是肺泡上皮细胞的干细胞 ,AT 细胞的凋亡在 AL …     

缺血心肌中环氧化酶-2的表达及其抑制剂的作用

目的：观察缺血心肌中环氧化酶－2（COX－2）的表达及其抑制剂对前列腺素族代谢产物的影响,以了解COX－2在缺血性心脏病中的作用。方法：新西兰兔21只,随机分为3组：正常对照组（A组,n=7),心肌缺血组（B组,n=7),心肌缺血加罗非昔布组（C组,n=7)。给药7日后,结扎冠状动脉左前降支制作心肌缺血模型。留取血液标本测定血栓素B2（TXB2）和6－酮－前列腺素F1α（6-keto-PGF1α);取缺血区和右心室非缺血区心肌组织测定TXB2和6－keto-PGF1α。对心肌组织行HE及COX－2单克隆抗体免疫组织化学染色进行病理观察。结果：缺血心肌中COX－2呈高度表达;心肌和血清内TXB2、6－keto-PGF1α水平均较对照组增高,而应用罗非昔布干预后,则可降低其升高水平。结论：缺血心肌细胞内COX－2被诱导表达,引起心肌组织中TXB2和6-keto-PGF1α浓度明显升高,COX－2抑制剂可抑制其升高程度。     

第38例——急性呼吸窘迫综合征机械通气治疗中的相关性肺损伤(Internet网上病例讨论)

黎檀实医生 :解放军总医院急诊科副教授 ( lts16 3@sohu.net.cn)机械通气 ( mechanical ventilation,MV )作为基本生命支持的重要组成部分 ,在危重病的救治过程中起着重要作用。但由于呼吸机使用不当或使用时间过长引起的呼吸机相关性肺损伤 ( venti-lator induced lung injury,VIL I)已成为机械通气临床应用中常见而严重的并发症 ,其中以急性呼吸窘迫综合征 ( acuterespiratory distress syndrome,ARDS)治疗时所引起的 VILI最为多见 ,且预后凶险。为增强临床医师对 VILI和ARDS合理治疗通气策略的了解和认识 ,现提供 1个病例进行讨…