风景这边独好——访北京协和医院急诊科马遂教授

前几年,马遂教授主动放弃8年之久的协和医院副院长的工作,选择了急诊作为以后钻研的方向,在国内急诊界传为佳话。对于急诊医学他见解独特,常有新的理论或观点使人豁然。     

春蚕精神铭我志——访南昌大学第一临床医院急诊科刘仁树教授

2005年仲秋。“第一届亚太急危重症学术大会”在京召开，会议自助餐席间，经本刊总编及其他几位京内专家介绍，我认识了会议及本刊的学术顾问刘仁树教授。数语寒喧后，我们就如何办好刊物和急危重医学发展的主题进行了交谈。刘教授很直率地对《世界急危重病医学杂志》的编辑工作提出了不少批评与建议，我深感他是一位直言快语、反应敏捷、颇为儒雅的学者，并从外表上难以看出面前的老教授已年近古稀。采访中，更发现刘教授风趣与幽默的谈吐充满了朴实的哲理。     

第47例--动脉粥样硬化性疾病的防治策略(Internet网上专题讨论)

冯丽洁医生 :急救快车网站编辑、主治医师 (fenglj@em12 0 .com)2 0世纪 6 0年代 ,人们开始认识到动脉粥样硬化性疾病是可以预防的 ,在探索心脏病病因的研究中首次使用“危险因素”这一名词 ,并提出吸烟、高血压和高脂血症是动脉发生粥样硬化的三大危险因素。近年来 ,随着流行病学观念的更新和循证医学研究模式的建立和发展 ,治疗和预防的界限、一级预防和二级预防的界限出现了逐渐淡化 ,并且不大分明 ,医学的进步也融入了经济 /效益比的原则 ,从干预危险因素降低心血管疾病死亡率的客观事实出发 ,要求对动脉粥样硬化性疾病进行有效的预防治…     

第48例--急性心肌梗死早期治疗关注的焦点(Internet网上专题讨论)

20 0 2年 9月 3日 ,欧洲心脏病第 2 4届会议就急性心肌梗死早期冠状动脉(冠脉 )再通治疗专题举行了卫星会议 ,国际著名专家针对纤溶治疗、冠脉介入治疗的特点及效果进行了研讨。Freek W A V教授 :荷兰医学院心脏中心主任 (f.verheugt@cardio.azn.nl)纤维蛋白溶解治疗 (fibrinolytictherapy) :应用链激酶和重组组织型纤溶酶原激活物 (rt PA)是纤维蛋白溶解治疗的两个主要溶解剂 ,rt PA从冠脉开通数量和速度方面均优于链激酶。院前或急诊溶栓中使用冲击量的溶解剂如Reteplase和 Tenecteplase更方便。然而 ,大规模临床试验 (INJECT,GUS…     

第55例--创伤院前急救中的高级生命支持(Internet网上专题讨论)

沈洪医生 :解放军总医院急诊科教授(shenhong@em 12 0 .com)创伤急救是目前全球所关注的重要问题 ,据预测 ,2 0 2 0年全球因创伤致死亡人数将高达 84 0万。急性失血造成组织低灌注和缺氧 ,以至乳酸酸中毒和多器官功能衰竭。而过去 5 0年中 ,重要的急救策略均以维持创伤患者血压、就地采取高级生命支持为主 ,出发点是使严重创伤尽早得到有效的救治。但不同的研究结果却得出大相径庭的结论 ,反而使许多从事创伤院前急救的人员无所是从。早期静脉补液扩充循环容量 ,特别对用等渗晶体液纠正低血压的研究提出质疑 ,认为在未控制出血的情况下 ,提…     

汶川地震应急期5 068名救灾人员患病调查

目的 分析四川汶川大地震后救灾人员的患病情况及其影响因素,提高救灾人员疾病防治水平.方法 采用整群随机抽样的方法对四川汶川地震灾区现场5 068名救灾人员进行调查,内容包括在为期20天的地震应急期中5 068名救灾人员的基本特征、患病情况、劳动卫生学指标、宿营地形并分析其相互关系.结果 汶川地震灾区现场救灾人员的常见病依次为昆虫性皮炎(患病率18.37%)、足癣(10.83%)、急性上呼吸道感染(10.56%)和日光性皮炎(6.20%).按作业性质比较,一线救灾人员急性上呼吸道感染患病率(11.04%)较高,后勤保障人员足癣患病率较高(15.21%),医务人员急性胃肠炎、昆虫性皮炎、牙龈炎等患病率高于其他组(P<0.05).按宿营地形比较,Ⅲ类地形(谷地)急性上呼吸道感染(24.90%)、昆虫性皮炎(36.50%)、足癣(20.02%)患病率显著高于Ⅰ类地形(平地)和Ⅱ类地形(坡地)(P<0.01).Ⅱ类地形急性胃肠炎患病率(1.26%)低于其他地形(P<0.05).结论 在地震后应急期,救灾人员易患皮炎、上呼吸道感染等常见病,患病率与其工作性质和宿营地形有关.     

急诊肺栓塞的诊断方法

疑似肺栓塞(PE)的患者中实际PE的发生率较低，大规模临床研究结果为15％～35％。肺血管造影做为可明确诊断的金标准具有侵入性、费用高而难以普遍应用。因此，非侵入性诊断措施相对更为实用。已有研究评价了血浆D-二聚体测定、超声检查(US)及肺灌注显像检查在临床上的配合应用，以减少肺血管造影。     

白发未除豪气在——访北京大学人民医院楼滨城教授

走进人民医院大门．映入眼帘的是非典时期牺牲的丁秀兰大夫的铜像。。不由想起2003年5月的一天夜晚．楼教授在电话里说了丁大夫不幸病逝的消息，可以感觉他悲痛之至，并写了悼词，嘱我放到急救快车网上．让国内急诊同行们缅怀。我当时流着泪将楼老所写《悼念党的好儿女一丁秀兰同志》发到主页面及论坛里（发帖名为“祭”）。这件事让我更深感受到老人生活中善良叉深情的一面．此后交流多起来．也感觉亲切。 楼教授2000年起在急救快车网开辟个人专栏．他辛勤笔耕，难能可贵地将自己的临床经验介绍给大家．如他在网友寄语所写：首先感谢本站给我开辟此专页，以达到互相交流的目的。急诊医学是一门新兴学科。其中有许多酸甜苦辣．我自1983年开始本专业，我愿把实际临床工作中的体会．与大家交流．特别是曾经在我科进修过的同行。 见面后，楼老自己已写好了“我的急诊生涯”．这对我是个好消息＋我可以偷偷懒了。下面内容即楼教授命名为“我的急诊生涯”的一段个人工作与急诊医学发展历史．[编者按]