经肛门心型吻合术治疗小婴儿先天性巨结肠32例分析

先天性巨结肠是小儿常见的一种消化道先天性畸形,一旦确诊均需手术治疗,以往多采用经腹病变肠段切除术.随着医疗技术的提高,特别是微创医学的发展,目前对于小婴儿常见型先天性巨结肠可行经肛门心型吻合术治疗.我院自2001年3月～2003年6月采用经肛门心型吻合术治疗小婴儿先天性巨结肠32例,取得了较好的疗效.现就其手术方法、疗效及短期随访结果分析报道如下.     

血清脂蛋白（a）与冠状动脉支架置入术后心血管事件和再狭窄的关系研究

目的 探讨血清脂蛋白（a）[LP（a）]水平对冠状动脉支架置入术后6个月心血管事件和再狭窄的预测价值。方法 术前测定88例冠状动脉支架置入术患者基础的LP（a）水平，随机分为LP（a）〈300mg／L和LP（a）≥300mg／L两组，随访术后6个月内心血管事件（心肌梗死和死亡）发生率和支架内再狭窄等情况。结果 （1）基础血清LP（a）不稳定型心绞痛组与稳定型心绞痛组相比明显升高（P〈0．01）；（2）在LP（a）升高组和正常组，在冠状动脉病变的特点、PTCA和支架所用的球囊、支架长短、大小、最大扩张压力及扩张时间等方面差异均无显著性（P〉0．05）；（3）术后6个月主要心血管不良事件LP（a）≥300mg／L组和LP（a）〈300mg／L相比有增加趋势，但差异无显著性（P〉0．05）；（4）术后6个月内支架内再狭窄发生率在LP（a）≥300mg／L、不稳定型心绞痛组与LP（a）〈300mg／L、稳定型心绞痛组相比明显升高。结论 基础血清LP（a）水平是冠状动脉支架置入术后6个月心血管主要不良事件和支架再狭窄发生率的一个重要预测指标。     

反应停联合化疗治疗难治及复发性多发性骨髓瘤疗效观察及治疗前后VEGF变化

目的观察反应停联合VAD方案治疗难治及复发性多发性骨髓瘤的临床疗效并测定反应停治疗前后血清VEGF水平的变化。方法反应停剂量为400￣600mg/d,每5周联合VAD方案治疗难治及复发性多发性骨髓瘤28例。有效病例治疗前和治疗后12周测定血清中VEGF水平。结果总有效率89.3%,完全缓解率14.3%;其中25例有效患者治疗前血清VEGF水平为(326.00±33.67)ng/L,治疗后12周血清VEGF水平为(84.00±40.26)ng/L(P<0.01)。结论反应停联合VAD方案为治疗难治性复发性多发性骨髓瘤较好的选择,反应停可明显降低MM患者血清VEGF水平。     

514例山区儿童莱姆病感染的血清学调查分析

目的为了解莱姆病在山区儿童中的流行状况及特点。方法应用间接免疫荧光法（IFA）检测了514例山区儿童抗莱姆病螺旋体IgG、IgM抗体水平，并进行了传播媒介、带菌率、病理检查及心电图检查等。结果514名儿童中，抗莱姆病螺旋体IgG抗体阳性率8．17％，IgM抗体阳性率2．14％，传播媒介为长角血蜱，蜱的带菌率为30％。结论山区儿童中存在莱姆病感染，约50％的感染儿童为无症状隐性感染，应注意早期发现及时诊治。     

梅县托幼园(所)卫生保健工作现状

托幼园（所）是学龄前儿童学习、生活的重要场所，其卫生保健工作的好坏直接影响儿童的身体健康：为了解梅县托幼园（所）卫生保健工作现状。2004年5月笔根据《广东省托儿所幼儿园卫生保健管理办法》及其有关规定。对梅县范围内207家托幼园（所）卫生保健工作状况进行了调查，现报道如下。     

军人心理健康教育骨干培训模式探讨

通过对军人心理健康教育骨干培训的理论和实践探索，提出了军人心理健康教育骨干培训的基本模式——“一个目标、二个关键、三个阶段、四种途径、五项内容”的整合培训模式。①一个目标：培训部队实用型心理健康教育骨干；②两个关键：理论与实际结合，院校与部队结合；③三个阶段：军人心理健康教育知识技能培训阶段、心理健康评估和干预培训阶段、心理健康教育知识技能应用实践阶段；④四种途径：理论学习、实习操作、临床见习、部队实践；⑤五项内容：心理健康的评估和心理档案建立、心理障碍的识别与诊断、军人心理健康讲座、心理健康教育报刊、个别与团体咨询。     

北京市西城区社区居民高血压、高脂血症、糖尿病患病率调查

随着经济发展、人口老龄化和生活方式的改变，慢性病的患病率和死亡率在我国呈持续上升趋势。心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤等慢性病已经成为危害城市居民健康的主要危险因素。在社区居民中开展高血压、高脂血症、糖尿病患病率调查，了解一个地区慢性病的患病水平，可以反映该地区居民对健康教育和健康促进的需求情况。通过长期连续的开展慢性病监测，既可以评估一个地区健康干预的效果，又可以在一定程度上预测慢性病未来的流行趋势。笔者于2002年11月进行了西城区社区居民高血压、高脂血症、糖尿病患病水平调查，为卫生政策的制订提供参考。     

氟哌利多和芬太尼复合应用于术后硬膜外自控镇痛的效果

目的探讨术后病人应用氟哌利多加芬太尼于硬膜外自控镇痛的效果、不良反应及作用机制.方法 40例ASAI-Ⅱ级择期手术病人,随机分为三组.A组0.125%布比卡因 0.01%氟哌利多(13例),B组0.125%布比卡因 0.0002%芬太尼(14例),C组:0.125%布比卡因 0.01%氟哌利多 0.0002%芬太尼(13例).以LPC模式(负荷剂量5ml 持续剂2ml/h PCA每次0.5ml)进行镇痛.在24小时内观察HR、BP、RR、VAS评分、镇静评分(SS)及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、排气延长等付作用,并记录24小时各组布比卡因用药总量.结果①血压、心率及呼吸频率在三组病人间无显著差异.②镇静评分:A组高于B、C两组(P〈0.05),VAS:A组〉B组〉C组(P〈0.05).三组24小时布比卡因用量A组〉B组〉C组.③不良反应B组高于A、C两组(P〈0.05).结论氟哌利多和芬太尼复合应用于PCEA是安全有效且副作用较少.     

高原训练期间军人认知功能的追踪研究

目的:研究高原训练军人的认知功能变化特点及其 影响因素.方法:采用选数测验、连续计算测验、符号认知测 验,对某进藏训练部队的50名军人进行连续测评,对不同海拔高度、进入高原不同时间和不同军事作业阶段,军人的各种 认知功能进行动态跟踪研究.结果:①不同海拔各认知作业 完成率均显示显著差异(P<0.05);②除选数测验外,进入高 原不同时间各认知作业完成率均有显著差异(P<0.01);③ 各认知作业完成率,不同军事作业阶段,选数测验有显著差异 (P<0.05),连续计算和符号认知有非常显著的差异(P< 0.01);④各认知任务的作业正确率,不同海拔、进入高原不同 时间、不同军事作业阶段均有非常显著的差异(P<0.01). 结论:高原环境对军人认知功能产生明显影响,这种影响与海 拔高度、进入高原时间与军事作业状态均有明显关系.     

93例新生儿败血症病原菌及耐药分析

目的了解新生儿败血症病原菌特点及对抗菌药物的耐药情况.方法对93例确诊为新生儿败血症的患儿的菌株及药敏进行回顾性分析.结果新生儿败血症的病原菌以革兰氏染色阳性球菌为主,对青霉素类抗生素的耐药性大于对头孢类抗生素的耐药性,但对头孢哌酮/舒巴坦、氧氟沙星、丁胺卡那霉素大多敏感.结论对怀疑细菌感染的新生儿,在采集血培养的同时,宜根据本地区病原菌特点及药敏特点,经验性选用抗生素.