进一步规范儿童幽门螺杆菌感染的诊断与治疗

幽门螺杆菌(Hp)感染通常发生于儿童期并持续至成年, 与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等的发生密切相关。儿童感染Hp的临床表现、治疗方案和疾病转归与成人有所不同, 需要进一步规范儿童Hp感染的诊断和治疗。符合治疗指征时首选配对治疗, 并强调个体化方案以降低耐药率、减少耐药菌株的产生, 提高Hp根除治疗的成功率。     

小肠粘膜刷状缘肽酶与蛋白质的消化和吸收

小肠粘膜刷状缘肽酶与蛋白质的消化和吸收浙江医科大学附属儿童医院（３１０００３）江米足综述叶瑞云审校蛋白质是维持机体生理和生化功能所必需的一种主要营养物质。过去认为食物蛋白质在胃肠腔内经胃蛋白酶和胰蛋白酶快速水解成自由氨基酸而后由小肠粘膜细胞直接吸收和...     

儿童消化内镜中心应对新型冠状病毒感染的防控方案(试行)

2019年12月以来,湖北省武汉市陆续出现新型冠状病毒(2019-nCoV)感染病例,疫情蔓延至我国各地及境外。人群对2019-nCoV普遍易感,已陆续发现儿童病例。发热不再是早期的主要表现,感染者也可表现为乏力、干咳和恶心、呕吐等症状,少数以消化道症状为首发表现而就诊。在鼻咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中可检测出2019-nCoV核酸。疫情流行期间,原则上如非必须,应推迟消化内镜诊疗。但病情需要或需急诊消化内镜诊疗时,应认真评估,掌握诊疗指征,做好个人防护,严格执行消毒隔离规范。现结合儿童消化内镜诊疗特点,制定疫情流行期间儿童消化内镜中心应对2019-nCoV感染的防控方案,防止医院内感染发生。以期能对一线儿童消化内镜诊疗医护人员在2019-nCoV流行期间的工作及疫情防控起到建议与指导作用。     

正视婴儿肠绞痛, 助力宝宝成长

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应用纤维结肠镜诊治小儿结肠息肉病

为探讨纤维结肠镜检查诊断小儿结肠息肉的价值和高频电凝切除术在儿科的应用及其意义，对６０９例２个月～１４岁患儿行纤维结肠镜检查，其中４４２例以便血为主要表现，诊断为结肠息肉者２４４例，对其中１５１例行圈套法高频电凝切除术，术后复查结肠镜１８例。结果表明，小儿结肠息肉主要位于左半结肠，占９７．０％（２６１／２６９），其中多发性息肉占１５．２％（３７／２４４）；结肠息肉病理类型以幼年性为主，占８０．７％（９６／１１９），其他依次为炎症性、腺瘤性、Ｐ－Ｊ综合征、家族性结肠息肉病；复查显示５例复发，３例为漏诊息肉，余１０例均无异常。提示小儿结肠息肉病的诊断方法以纤维结肠镜检查为首选，高频电凝切除术是其安全有效的治疗方法，同时应对小儿结肠息肉进行病理学诊断     

肝豆状核变性发病机理与多器官损害

肝豆状核变性发病机理与多器官损害吴照兰，徐书珍，杨华琴，张足昌（附属医院儿科图书馆，２５６６０３）关键词肝豆状核变性；症状；多器官损害；病例分析肝豆状核变性又称Ｗｉｌｓｏｎ病（ＷＤ），为一种常染色体隐性遗传病。以儿童、青年人多发。该病是由于铜离子在体...     

福松治疗儿童便秘的多中心 随机对照临床研究

目的：儿童便秘的药物治疗至今尚未形成方案，该研究拟通过观察福松（聚乙二醇4000）治疗8岁以上儿童便秘的疗效及安全性，为儿科临床医师提供儿童便秘治疗的药物选择依据。方法：采用多中心、随机、开放、阳性药物（乳果糖）对照方法研究，在国内7家医院按入选标准纳入患儿216例，福松组105例（男43，女62，年龄11.29±2.80岁），乳果糖组111例（男47，女64，年龄11.20±2.75岁）。设福松组（口服福松）及乳果糖组（口服乳果糖）分别按20 g/d及15 mL/d口服，疗程2周。观察主要疗效指标（每周排便次数、每周主要大便性状、大便性状正常率）、次要疗效指标（临床完全缓解率、腹痛情况）及安全性评价（不良事件、实验室检查、体格检查）。结果：①福松组及乳果糖组服药第1、2周后每周排便次数分别增加4次、5次（中位数）和3次、4次，差异有统计学意义。②两组患儿治疗后大便性状均有明显改善，1周后大便性状评分分别为3.41±1.11及3.64±1.33；2周后为4.26±0.89及3.63±1.33，差异有统计学意义。③两组临床完全缓解率分别为第1周70％及40％，第2周为72％及41％；在123例治疗前伴有腹痛患儿中，治疗14 d时福松组75％腹痛消失，乳果糖组为57％，差异有统计学意义。④两组患儿均未发生严重不良事件，实验室及体格检查均未发现异常。结论：福松治疗8岁以上儿童便秘安全有效。［中国当代儿科杂志，2007，9（5）：429-432］     

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目的观察碳酸钙混悬液治疗儿童原发性胆汁反流性胃炎的疗效。方法2004-10—2006-10,对浙江大学医学院附属儿童医院经胃镜和24h动态胆红素监测仪(Bilitec 2000)确诊为原发性胆汁反流性胃炎的32例患儿,随机分成两组:A组15例,给予碳酸钙混悬液治疗4周;B组17例,给予碳酸钙混悬液加多潘立酮治疗4周,分别于治疗前及治疗2周、4周时观察患儿腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状积分变化,并于治疗4周后停药3d复查胃内24h胆汁反流情况。结果两组治疗4周后各症状积分较治疗前均有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);两组间治疗后各症状积分下降值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿治疗4周后24h胃内胆汁反流监测各指标与治疗前相比差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论碳酸钙混悬液对缓解儿童原发性胆汁反流性胃炎症状有明显疗效,但不能有效阻止胆汁反流,合用多潘立酮并无增效作用。     

慢性、难治性腹泻病的诊断与治疗进展

腹泻指每天大便排出量增加 ,通常与肠道水、电解质转运被破坏而引起大便中水分含量增加有关。小儿胃肠道处理 2 85mL/ (kg·d)液体而排出 5～ 10g/ (kg·2 4h)大便 ,如排大便量超过 10g/ (kg·2 4h)则为腹泻[1,2 ] 。症状持续 2周或以上称为慢性腹泻 ,常与下列因素有关 :1.急性