十二指肠乳头括约肌小切开联合气囊扩张治疗难治性胆总管结石的疗效评价

目的 探讨乳头括约肌小切开联合气囊扩张治疗难治性胆总管结石的效果和安全性.方法 将2008年3月至2009年12月收治的难治性胆总管结石患者随机分为两组,分别为乳头括约肌切开组及乳头括约肌小切开联合气囊扩张组,比较两组间结石取净率、取石次数、机械碎石使用率、并发症发生率.结果 两组间结石取净率、早期并发症发生率,差异无统计学意义（2/61比2/62,6/61比4/62;P＞0.05）;乳头括约肌切开组需多次及需要使用机械碎石才能取净结石的比例以高于乳头括约肌小切开联合气囊扩张组,率差异有统计学意义（15/61比5/62,12/6l比4/62;P＜0.05）.结论 乳头括约肌小切开联合气囊扩张与乳头括约肌切开两种方法同样安全有效;乳头括约肌小切开联合气囊扩张操作更简便.     

SpyGlass DS直视胆道镜系统在胆道疾病诊治中的初步临床研究(含视频）

目的 探讨SpyGlass DS直视胆道镜系统在胆道疾病诊治中的临床应用价值。方法 使用SpyGlass DS直视胆道镜系统对7例胆道疾病患者（包括3例胆总管巨大结石,4例不明原因胆管狭窄）进行镜下诊断和治疗。对胆总管巨大结石患者,行SpyGlass DS胆道镜直视下激光碎石,继之行常规ERCP取石;对不明原因胆管狭窄患者,在SpyGlass DS胆道镜直视下观察病变情况,必要时取活检。结果 7例患者均成功完成SpyGlass DS镜下诊治, SpyGlass DS平均操作时间12.6 min。3例胆总管巨大结石患者均成功完成碎石及取石,术后3 d鼻胆管造影显示无结石残留。4例胆管狭窄患者中,2例镜下诊断为恶性胆管狭窄,并被活检病理证实;另外2例镜下诊断为炎性狭窄,未取活检。术后2例患者出现高淀粉酶血症,均自行恢复正常。结论 SpyGlass DS能成功用于难治性胆管结石及不明原因胆管狭窄患者的诊治。     

早期经鼻空肠营养管植入行肠内营养在重症急性胰腺炎中的临床效果分析

目的 回顾性队列分析经鼻空肠营养支持在重症急性胰腺炎(SAP)患者治疗中的临床效果。方法 将58例SAP患者分为经鼻空肠营养管组(观察组)26例和普通鼻胃管组(对照组)32例。两组患者均给予综合治疗(禁食、胃肠减压、液体复苏疗法,维持水电解质平衡、抑酸、抑酶、解痉止痛、静脉内输入肠道外营养支持治疗等),观察组进行常规综合治疗以外,于入院48～72h内给予更换三腔空肠营养管治疗。三腔营养管不同于鼻胃管,鼻胃管仅仅有减压引流的作用,而三腔营养管同时具有减压引流和肠内营养支持的双重作用。分别观察两组患者胃肠减压引流量、腹部胀痛缓解时间及转归,实验室检查项目,比较其住院时间、住院费用及并发症发生(电解质紊乱、腹腔感染、死亡)情况。结果 观察组与对照组比较,前者日平均胃肠减压引流量增多,腹胀痛缓解时间、平均住院时间缩短,中转手术率降低(P均<0.05),两组病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05);10天后,经过治疗的两组患者血清中、尿中的淀粉酶水平均较治疗前明显降低(P均<0.05)。血糖检查组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组血浆白蛋白水平明显高于对...     

环丙沙星滴眼液眼表毒性的实验研究

本文通过实验家兔滴用０．３％盐酸环丙沙星滴眼液，对点药后眼表组织的反应作了系统观察，并进行了角膜上皮及内皮细胞的扫描电镜观察分析，认为该新型滴眼液除造成一过性轻微结膜充血和泪液分泌增加外，无任何毒性反应。     

成人回肠重复畸形合并消化道出血1例

病例：患者男，28岁，因“间断鲜血便10d”于2009年1月31日收治入院。患者入院前10d突感腹部不适，排鲜血便一次，量约500ml，伴心悸、头晕、血汗、乏力，随后意识丧失．约5min后被唤醒，无恶心、呕吐、呕血等其他不适。于外院就诊时再次排鲜血便，量约50ml，无特殊不适。外院胃镜检查示慢性非萎缩性胃炎，结肠镜检查示回肠末段可见片状黏膜充血：给予止血对症治疗后排便正常，未再出现鲜血便。     

逆行胰胆管造影前内镜孔道酸化水消毒与术后感染的关系研究

目的观察内镜孔道的消毒与内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后感染发生的关系。方法选择2010年3月至7月北京友谊医院收治的胆胰疾病患者58例,随机分成ERCP插管前经内镜孔道酸化水消毒组(实验组)和常规ERCP插管组(对照组),每组29例。实验组在乳头插管前用酸化水20 mL冲洗内镜孔道2次。操作结束后,两组均在活检孔道内注入10 mL生理盐水,在内镜头端应用无菌试管接收活检孔道流出液体,行常规细菌培养。结果 58例患者均成功行ERCP治疗。其中实验组患者6.9%(2/29)术后出现发热,经抗感染治疗后体温降至正常、黄疸消退。内镜孔道细菌培养19例培养标本有细菌生长;对照组患者27.6%(8/29)出现术后发热,其中发生化脓性胆管炎2例,行再次ERCP治疗。对照组29例标本均有细菌生长。结论 ERCP插管前行酸化水内镜孔道再次消毒可减少术后感染的发生。     

内镜下治疗十二指肠水平部异物嵌顿并穿孔一例

消化道异物合并穿孔以往多通过外科手术取出异物并修补穿孔。本文报道1例十二指肠水平部异物嵌顿并穿孔的病例,通过儿童结肠镜成功取出并用钛夹封闭穿孔。     

胃癌患者明胶酶A基因表达的研究

向周围组织浸润是恶性肿瘤的典型特征 ;对细胞外基质作者单位 :10 0 0 5 0首都医科大学附属北京友谊医院消化科 (冀明、于中麟 ) ;山东潍坊青洲中心医院消化科 (李龙霞 )的溶解是肿瘤细胞向外扩散的基础。近来的研究表明基质金属蛋白酶 (ＭＭＰｓ)在肿瘤溶解细胞外基质向外侵袭中发挥了重要作用。明胶酶Ａ(ＭＭＰ2 )是基质金属蛋白酶的一种 ,它在乳腺癌、前列腺癌及结肠癌中的研究已有报道 ,本研究旨在了解明胶酶Ａ在胃癌浸润、转移中的作用。一、对象与方法1.研究对象 :30例胃癌患者 ,男 2 3例 ,女 7例 ,平均年龄(5 0± 6 )岁。内镜下取胃…     

内镜下黏膜切除治疗消化道病变122例分析

内镜下黏膜切除术（endoscopic mucosal resection，EMR）治疗消化道病变，具有微创、操作简单、潜在并发症少、完全切除率高、费用较低、远期疗效好等优势，已为广大医患所接受。这项技术在我国已广泛开展，但如果术中操作失当，仍可出现出血、穿孔、切除不全等严重并发症。为进一步总结提高EMR水平，本文对2006年9月至2008年9月在北京友谊医院消化疾病中心行EMR治疗的122例患者进行了分析总结。     

肝门部胆管恶性梗阻双支架引流22例临床应用

目的探讨肝门部胆管恶性梗阻双侧支架引流的疗效、安全性。方法回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院、北京市消化疾病中心2002年10月至2003年12月肝门部胆管恶性梗阻患者22例双侧支架引流的有效率、并发症发生率、支架畅通时间及生存时间。结果22例肝门部胆管恶性梗阻患者均一次置入双侧支架成功,引流有效率81.8%(18/22),并发症发生率22.7%,其中胆管炎4例、胰腺炎1例,中位支架畅通时间113d,中位生存时间138d。结论对于BismuthⅡ、Ⅲ型肝门部恶性梗阻,双侧支架引流是安全有效的;对于BismuthⅣ型,双侧支架引流需慎重。