单发骨髓瘤1例

患者，女，51岁，无明显诱因出现左侧臀部及大腿酸痛不适0．5a，加重伴左下肢无力1个月余。查体：脊柱无畸形，左侧骶髂部轻压痛，局部皮肤无红肿，四肢肌力及感觉正常，生理反射存在，病理反射未引出。化验检查：三大常规及肝肾功能正常，尿本周氏蛋白阴性，免疫球蛋白电泳及定量未见异常，骨穿检查未见异常。手术病理证实为浆细胞型骨髓瘤。     

上海市不同级别医院绩效评价

目的了解不同级别医院在适应改革中的变化,对医院在改革实施以来的绩效进行评价.方法选取上海市三级综合医院、三级专科医院、二级区中心医院、街道医院和乡镇卫生院各一所,对各医院1993至1999年间的投入、过程和结果情况进行分析.结果各医院药费和检查费占本院业务收入的比重控制在政策允许范围内;工作效率指标达到并略超上海市平均水平;各医院卫生人力配置数量7年间稳中有升,但管理人员或卫生技术人员所占比例有不同程度的下降.结论医院资源配置应体现不同级别的特点,注意街道医院和乡镇卫生院的特殊性,保证卫生系统的可持续发展.     

INHIBITION OF HUMAN EXPERIMENTAL GASTRIC CARCINOMA METASTASIS IN VIVO BY P-SELECTIN MONOCLONAL ANTIBODY

ffeSUItt6 Opeif Etudier l' dffet d' anticOrpe de thetine, nZOlerule d' adleron cellutaire, sur landtaStass tumorale chez le ndle animeI de ndtaSthe orthotOPque in vivo. mebo DU that de concergastrique humain M7op1 etait tranSPlante orthotOPquemet sur les ANris ze. 3 jOurs aPrh la grofk, lesanhaaax sont intwtds per voic intraveinease le PM ou l' anticony moarebol de edtine (1ew/inlertion ) 2fOis per rsine durant 3 rtines. TOus les anboux ANt tnd 42 iours ~ la tranSPlentation du canc…     

生脉注射液对大鼠烧伤后心肌细胞凋亡的影响

目的 探讨生脉注射液对大鼠烧伤后心肌细胞凋亡的影响.方法 SD(Sprague-Dawley)大鼠72只,随机分成单纯烫伤组(B组,n=36)和烫伤并应用生脉注射液治疗组(S组,n=36),制成30%TBSA Ⅲ度烫伤模型,伤后B组按Parkland公式补液,S组在B组的基础上伤后即刻按4 ml/kg给予生脉注射液,并相应减少补液量,两组均于不同时相点,取左室心肌组织切片,做病理形态学观察,并采用DNA切口末端标记法(TUNEL)和心肌组织caspase-3活性双指标联合检测细胞凋亡.结果 病理切片显示S组较B组心肌组织损伤有所减轻;两组心肌细胞TUNEL显示烫伤后6 h呈阳性,伤后12 h达高峰;caspase-3活性变化早于凋亡形态学变化,于伤后3、6 h达峰值;S组较B组在伤后6、12、24 h心肌细胞凋亡指数显著降低(P＜0.01),左心室心肌组织caspase-3活性在伤后3、6、12 h也显著降低(P＜0.05).结论 烧伤后早期心肌细胞凋亡参与了烧伤病理损伤过程.早期应用生脉注射液治疗可以有效地减少心肌细胞的凋亡,进而减轻心肌的损伤,起到保护心肌的作用.     

厄贝沙坦对实验性造模大鼠心肌肥厚的干预作用研究

目的探讨厄贝沙坦对异丙肾上腺素(ISO)诱发的大鼠心肌肥厚-心力衰竭模型的左室肥厚和慢性心衰的干预作用。方法30只Wistar大鼠随机分成正常对照组、模型组、治疗组;通过大剂量注射ISO制成心肌肥厚-心力衰竭大鼠模型;治疗组应用厄贝沙坦对心肌肥厚-心力衰竭大鼠模型进行干预;各组大鼠于第10d、6周、12周行经胸超声心动图监测,并测定心肌和血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平。结果模型组大鼠舒张末期室间隔厚度(IVSTd)、舒张末期左室后壁厚度(LVPWd)增厚,左室腔扩大,与对照组比较差别有统计学意义(P<0.01);左室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)降低,与正常对照组比较差别也有统计学意义(P<0.01);治疗组经厄贝沙坦治疗后IVSTd、LVPWd有所减小,EF、FS有所提高,与模型组比较差别均有统计学意义(P<0.01)。模型组和治疗组大鼠血浆及心肌AngⅡ含量均较对照组高,差别有统计学意义(P<0.05);治疗组与模型组大鼠心肌及血浆的AngⅡ含量间差别无统计学意义(P>0.05)。结论造模大鼠的心室肥厚,心力衰竭与心肌局部和循环系统中肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)过度激活有关。厄贝沙坦可通过作用于AngⅡ受体,拮抗心肌局部AngⅡ作用,改善心功能,逆转心肌肥厚。     

32例肾癌超声诊断探讨

肾癌是临床常见的恶性肿瘤之一,占全身肿瘤的第7位,占全身恶性肿瘤的2%～3%.本文对2003年1月至2006年12月本院超声诊断并经手术证实的32例肾癌进行回顾性分析,以提高超声对肾癌特别是小肾癌诊断的准确性.     

星状神经节阻滞对术前合并认知功能减退的老年患者术后早期认知功能的影响

观察星状神经节阻滞对术前合并认知功能下降的老年患者术后早期认知功能的影响。 方法 收集Mini-cog评分≤2分、择期行全麻下全髋关节置换术的老年患者60例,采用随机数字表法分为2组:星状神经节阻滞组(S组,n=28)和对照组(C组,n=30),其中S组于全麻诱导前行超声引导下右侧星状神经节阻滞术。2组患者于入室后即于局麻下行桡动脉、右颈内静脉穿刺逆行置管术,并于右颈内静脉逆行置管后即刻(T₁)、麻醉诱导后即刻(T₂)、切皮后30 min(T₃)、离开麻醉恢复室前(T₄)采集桡动脉和右侧颈内静脉球部血样,测血气分析,计算以上时间点的脑血流量/脑氧代谢率比值(CBF/CMRO₂),并记录各时间点的平均动脉压(MAP)和心率(HR); 于麻醉诱导前及术后12,24 h分别采集右颈内静脉血样,采用酶联免疫吸附双抗体夹心法测定血浆中S-100β蛋白及神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度; 于术前及术后2,5 d采用简易精神状态检查量表评估2组患者的认知功能。 结果 与C组比较,S组患者术后2,5 d的MMSE评分较术前无明显减退,且各时间点的CBF/CMRO₂升高,术中HR较术前无明显变化,S-100β蛋白和NSE浓度降低(P<0.05)。 结论 星状神经节阻滞可改善患者围术期脑氧代谢、降低应激反应和神经细胞损伤,从而缓解术前合并认知功能下降的老年患者术后早期认知功能减退。     

临床分离耐甲氧西林葡萄球菌的耐药性监测

目的了解广东省湛江第二人民医院2004-2005年耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）的分离情况，并分析其耐药性变化以及检测葡萄球菌中克林霉素诱导型耐药。方法使用BD公司的全自动细菌鉴定药敏系统（Phoenis^TM-100）及配套阳性菌药敏复合板同时进行菌株与药物敏感测定。用D-试验检测克林霉素诱导型耐药。结果该院耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）的分离率较高；MRS对庆大霉素、环丙沙星、红霉素、克林霉素耐药严重，对氯霉素、利福平尚有较高的敏感度，对万古霉素、替考拉宁的敏感度最高。纸片扩散法诱导试验中，金葡萄中诱导耐药发生率较CNS高。结论MRS的分离检出率较高，其耐药性也不断增加，临床应重视病原菌的检测的药敏结果，合理用药。对于对克林霉素敏感的菌株，应加做D一试验以免造成错误判断导致临床治疗失败。     

小儿烧伤并发真菌感染8例

我科自 1989年 4月— 1998年 12月共收治小儿烧伤 762例,其中并发真菌感染 8例,占 1. 05％,现就其治疗情况报告如下。 1临床资料 1. 1一般资料本组共 8例,其中男 6例,女 2例,年龄 6个月～ 6岁,平均年龄 2岁,其中 7例均在 2岁以内, 1例 6岁。烧伤面积 30％～ 60％,按小儿烧伤严重程度分类, 8例均为特重度烧伤 [1]。其中烧伤面积 30％～ 40％ 4例, 41％～ 50％ 2例, 51％～ 60％ 2例。 8例平均烧伤面积 41％,平均Ⅲ度烧伤面积 11％。 8例均在治疗中并发细菌感染的同时或者之后并发真感染,其中并发金黄色葡萄球菌和腐生葡萄球菌…