对职业性铊中毒标准修订的探讨

目的提出职业性铊中毒诊断标准的主要修订内容。方法通过对铊中毒临床特点的简要复习,结合标准对修订内容进行讨论。结果职业性铊中毒诊断标准中急性中毒的分级由轻度、重度2级细化为轻度、中度和重度3级;提出尿铊的正常参考值和职业接触生物限值,引入急性铊中毒临床诊断参考值;将神经肌电图作为急性、慢性铊中毒的诊断起点条件之一,不再列为病情分级条款;根据国家药品管理的有关规定,将原标准正文中涉及药物改在附录中说明。结论根据上述结果对职业性铊中毒诊断及分级标准、有关辅助检查及处理原则的部分内容进行了修订。     

应用PDCA改进职业病诊断工作

目的 探讨PDCA循环在提高职业病诊断质量中的应用效果。方法 回顾性分析北京大学第三医院2019年1—12月职业病诊断情况,2020年1—12月在职业病诊断中运用PDCA循环采取干预措施,对比PDCA循环实施前后患者得到的职业病诊断所需时间、职业病鉴定率、职业病鉴定与诊断结论一致率。结果 PDCA循环实施后,职业病诊断所需时间相比实施前缩短[（15.7±6.3）d vs.(19.6±8.2)d,P <0.05）],职业病鉴定率相比实施前下降（1.47%vs. 8.69%,P <0.05）,职业病鉴定与诊断结论一致率从90%提高至100%。结论 应用PDCA循环后,通过完善制度、梳理流程、规范管理,可有效提高职业病诊断及时性和准确性。     

血红素加氧酶的生物学功能研究进展

血红素加氧酶（HO）是组成微粒体酶系统的重要组分之一,它能催化降解血红素生成胆红素、游离铁离子和一氧化碳。HO有3种同功酶,其中HO-1被认为具有细胞保护作用。血红素降解过程是一系列的自身催化的氧化反应过程,生成的3种产物在生理条件下对保持内环境稳态均有重要作用。     

急性肾损伤的临床研究进展

肾脏急性损害是临床最常见的危重急症之一,各种疾病及病因皆可引起。由于临床表现隐匿,特异指标匮乏,给早期诊断、及时治疗设置了巨大障碍。近百年来,临床一直用"急性肾功能衰竭"作为肾脏急性受损的信号,少尿、氮质血症曾是早年"急性肾功能衰竭"的标志,问题不少;近几十年又流行用内生性肌酐清除率估计肾脏滤过功能来判断是否出现"急性肾功能衰竭",实践亦显示此项检测比肾脏损伤的实际情况明显滞后,检测结果尚受不少因素影响。上述传统定义及判断方法,使肾脏急性损伤被赋予一个静态的、终点性定义,临床诊断亦陷入"有或无"的简单、绝对的概念,即便得到及时确诊,病情往往已达极期,错过了最佳治疗时机。本文以近70篇最新文献为依据,深入分析了有关肾脏急性损害传统概念和经典指标的优劣,精炼地介绍了肾脏急性损害的现代概念"急性肾损伤"———AKI定义及其判断标准RIFLE和AKIN,并从临床视角论述了有关AKI的诊治进展及今后方向,为AKI的临床研究工作尤其是中毒性急性肾损伤国家诊断标准的制订提供了极有价值的参考资料。     

铊的体内代谢与生物样品检测意义

铊(thallium,Tl)是一种稍带蓝色的银白色稀有金属,呈四角形结晶~([1]).铊的相对原子质量为204.4,比重为11.85,熔点303.5℃,沸点1457℃.     

细胞外组蛋白在油酸所致急性肺损伤中的作用

目的研究细胞外组蛋白在大鼠急性肺损伤(ALI)发病过程中的作用。方法大鼠静脉注射油酸(OA)0.15 ml/kg复制ALI模型,在不同时间点检测血浆中细胞外组蛋白、动脉血气、肺组织MPO活性、肺组织病理改变;同时验证抗组蛋白H4抗体对肺损伤的保护作用。结果注射OA后,大鼠血浆中组蛋白明显增加,组蛋白H4浓度从正常时的(0.43±0.11)μg/ml升高至6 h的(10.41±4.63)μg/ml;动脉血氧分压明显降低,从正常时的(97.85±7.88)mm Hg降至6 h的(48.83±18.46)mm Hg;肺水肿的标志肺湿/干质量比值由正常时的3.38±0.46升高至6 h的8.17±2.31;肺组织MPO活性增高,由正常的(1.35±0.18)U/g肺组织升至6 h的(3.76±0.89)U/g肺组织;肺组织病理损伤严重。但抗H4抗体预处理可明显拮抗肺损伤。结论细胞外组蛋白在ALI的炎症性损伤反应中起重要的保护作用。     

某石化企业职业性汽油接触与高血压及心电图异常调查研究

目的 探讨某石化企业职业性汽油接触与劳动者高血压、心电图异常的关系。方法 采用整群抽样方法,以北京市某石化企业425名职业性汽油接触人员为接触组,以该企业不接触汽油的417名职员为对照组,调查研究对象的一般人口学特征、职业史、既往史、个人史等信息,通过职业健康检查获得血压、心电图等数据并进行分析。结果 接触组收缩压和舒张压水平、高血压及心电图异常检出率均高于对照组,（127.2±17.7）vs.(123.2±13.6) mmHg、（77.9±11.5）vs.(75.3±10.4) mmHg,25.9%vs.17.7%,29.8%vs.23.7%(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,接触组工人发生高血压的风险是对照组的1.498倍（95%CI:1.042～2.153,P<0.05）、发生心电图异常的风险是对照组的1.213倍（95%CI:0.987～1.745,P<0.05）。结论 职业性汽油接触可能增加劳动者高血压和心电图异常的风险。     

细胞外组蛋白在酸吸入性急性肺损伤发病中的作用研究

目的 研究细胞外组蛋白是否是盐酸吸入性急性肺损伤(ALI)发病过程中的重要炎症介质,是否可作为干预的靶标.方法 选取生理盐水和4个浓度的盐酸(0.01、0.1、0.3和0.5mol/L)来研究小鼠吸入盐酸与血浆组蛋白水平的相关性;选取吸入盐酸后共6个时间点(1、3、6、12、24和72 h)观察组蛋白的变化规律;采用抗组蛋白中和抗体研究特异拮抗组蛋白对小鼠病死率、血气分析、肺水肿、肺组织MPO活力、肺病理的影响.结果 小鼠吸入盐酸后血浆中组蛋白水平明显升高,而且吸入盐酸浓度与血浆中组蛋白H4水平具有明显的正相关性(r=0.874 6,P=0.031 7).抗组蛋白H4中和抗体可减少病死率(P=0.034 5),血气分析结果有所改善,肺水肿、肺组织髓过氧化物酶(MPO)活力、肺组织病理均有改变.结论 细胞外组蛋白是一种新的内源性炎性介质,在介导酸吸入性ALI中起重要作用;它既可作为反映损伤严重程度的指标,还可作为干预治疗的靶标.