大脑镰旁脑膜瘤显微手术治疗30例分析

目的 探讨大脑镰旁脑膜瘤的手术方法和效果。方法 回顾性分析经纵裂手术治疗的30例大脑镰旁脑膜瘤患者的临床资料。结果 按Simpson标准:Ⅰ级3例,Ⅱ级25例,Ⅲ级1例,Ⅳ级1例。无手术后死亡病例。4例术后出现对侧肢体运动功能障碍,经治疗后恢复。3例术后仍有癫痫发作,经药物治疗后控制。1例术后继发瘤腔血肿,行血肿清除术后痊愈。1例术后第2天出现急性胰腺炎,保守治疗后恢复。结论 对于大脑镰旁脑膜瘤,术前应详细评估病情,DSA有助于观察纵裂处静脉血管的走行,MRI可观察肿瘤与周围脑组织和血管的关系,术中应保护好矢状窦和引流静脉。     

同步及序贯放化疗治疗直肠癌有效性和安全性的系统评价

目的 系统评价不同时序放化疗治疗直肠癌的有效性及安全性,为临床实践与研究提供参考。方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBase、Web of Science以及中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、维普期刊数据库（VIP）和万方期刊数据库（Wanfang）相关文献,进一步进行文献筛选,并提取文献主要信息,包括试验分组、患者性别、年龄、KPS评分、临床分期及结局指标。比较同步放化疗（同步组）和序贯放化疗（序贯组）治疗直肠癌患者总生存率、无进展生存率、总有效率、完全缓解率和毒副作用发生率的差异。结果 共纳入12篇文献,1 191例患者。Meta分析结果显示,同步组和序贯组1年总生存率比较,差异无统计学意义〔OR=1.47,95%CI（0.96,2.26）,P＞0.05〕。同步组2年总生存率〔OR=2.04,95%CI（1.26,3.30）,P＜0.05〕、3年总生存率〔OR=2.04,95%CI（1.50,2.78）,P＜0.05〕高于序贯组,差异有统计学意义。两组5年总生存率比较,差异无统计学意义〔OR=1.30,95%CI（0.73,2.33）,P＞0.05〕。同步组1年无进展生存率〔OR=2.68,95%CI（1.76,4.07）,P＜0.001〕、2年无进展生存率〔OR=2.66,95%CI（1.19,5.95）,P=0.02〕、3年无进展生存率〔OR=1.70,95%CI（1.18,2.45）,P=0.004〕及总有效率〔OR=2.49,95%CI（1.25,4.97）,P=0.01〕高于序贯组,差异有统计学意义;两组完全缓解率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。同步组腹泻发生率高于序贯组,差异有统计学意义〔OR=2.94,95%CI（1.88,4.60）,P＜0.001〕。两组恶心呕吐、白细胞计数下降、血小板计数下降、神经毒性、腹痛和皮肤黏膜反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。同步组重度腹泻发生率高于序贯组,差异有统计学意义〔OR=2.39,95%CI（1.31,4.38）,P=0.005〕。两组重度恶心呕吐、重度白细胞计数下降和重度神经毒性发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 与序贯放化疗相比,同步放化疗可提高直肠癌患者总生存率和无进展生存率,但腹泻的发生风险增加,不同时序放化疗方式各有利弊。     

影响临床实习教学质量的原因及措施

临床实习教学是高等医学教育的重要组成部分,是医学人才培养的重要实践阶段.它对培养医学生的临床技能、创新能力、分析、解决问题的能力至关重要,也是高等医学院校能否为社会培养合格医疗技术人员的关键阶段.分析影响临床实习教学质量的原因,找出保证临床实习教学质量的措施,对提高临床实习教学质量,培养合格医学人才具有十分重要意义.     

五加皮与香加皮的药用比较

药典虽然明确列出五加皮与香加皮是两种不同的药材,但因两者均具有祛风湿、强筋骨的功效,为治风湿痹痛的常用中药,故常见一些医师在临床上不加区别的应用,或一些药师不加区别的调配。有鉴于此,笔者通过对五加皮与香加皮的来源、本草记载、性状、化学成分及药理作用、临床应用等方面进行比较,认为两者不可混用,应引起重视。     

血小板衍生生长因子在老年小鼠新血管生成中的作用

目的:探讨血小板衍生生长因子(PDGF)-AB促进老年小鼠新血管生成的作用及机制.方法:从年轻成年和老年小鼠心脏中分离心脏血管内皮细胞(CMEC),用RT-PCR法分别测定其中PDGF-BB和PDGF-AA mRNA的表达,然后用ChemoTX培养皿测定PDGF-AB对CMEC迁移的影响.制作小鼠耳部血管生成模型,用激光多普勒测定PDGF-AB处理前后血流量的改变.然后,经心脏穿刺注入生物素化的右旋糖苷以活体标记血管,取鼠耳做免疫组化,于数字式显微镜下获取图像并定量分析小鼠耳部血管密度.结果:PDGF-BB和PDGF-AA在年轻成年小鼠CMEC中均有较丰富的表达,而PDGF-BB在老年小鼠CMEC中无表达.PDGF-AB处理后,培养的老年小鼠CMEC的迁徙能力明显增加(P＜0.01).PDGF-AB局部注射后,老年小鼠耳部小血管密度和侧支循环的数目显著增加(P＜0.05).结论:PDGF-AB可促进老年小鼠新血管和侧支循环的形成,其作用可能是通过PDGF-BB刺激CMEC迁徙来实现的.     

中医古代医案中蕴含的逻辑推理方法

中医医案具有明显的经验主义传统和倾向,但书写医案的医生则必须具备理性主义的思维,运用诸如归纳、演绎的逻辑方法。也就是说,对于经验证据在理论建构中的地位,医家是可以有不同看法的。这些哲学思想和方法对于中医学习和医案教学意义十分重大。     

脑卒中患者的预防保健及康复指导

目的：观察间接刺激大鼠自主神经进行糖尿病造模对糖代谢、胰腺病理及胰岛素水平的影响。方法：10周龄雄性SD大鼠34只被随机分为四组,左侧模型组12只,右侧模型组12只,双侧模型组10只,对照组10只。模型组双侧脊突旁切开,分离暴露椎间关节,植入异物,刺激胰腺自主神经影响内分泌相。对照组只行假手术,不植入异物。大鼠术后普食喂养45天后分别用葡萄糖灌胃,测定糖耐量、胰岛素和胰腺mRNA表达水平,并从每组中取一只大鼠处死取胰腺做病理分析。结果：3个模型组空腹血糖、糖耐量显著高于对照组（P〈0．01）,胰岛素水平显著低于对照组（P〈0．01）,模型组大鼠胰腺病理显示胰岛口细胞内颗粒减少。模型组异物取出4周后与对照组比较糖代谢无显著差异（P〉0．05）。结论：与对照组比较,3个模型组血糖代谢异常,胰岛素水平降低,糖尿病模型成立。     

紫外分光光度法测定注射用阿魏酸钠中间体的含量

目的:建立紫外分光光度法测定注射用阿魏酸钠中间体的含量.方法:紫外分光光度法,检测波长310nm.结果:阿魏酸钠在6.0～14.0μg·ml的范围内有良好的线性关系,(r=0.999 9),回收率99.64%,RSD=0.26%.结论:本方法简单快捷,结果准确.     

高效液相色谱法测定人血浆中舍曲林浓度

目的 建立测定人血浆中舍曲林浓度的高效液相色谱法.方法 以Diamonsil(TM)C18反相柱(150mm×4.6mm,5μm)为色谱柱,流动相为0.03mol·L-1醋酸铵-甲醇(24:76);流速:0.8mL·min-1;柱温:40℃检测波长:210nm.以乙酸乙酯与氯甲烷(80:20)为提取剂.结果 舍曲林的低...     

LC-S／MS法测定人血浆中氟伏沙明浓度及其人体生物等效性

目的建立测定人血浆中氟伏沙明浓度的方法,对国产和进口马来酸氟伏沙明片进行生物等效性研究。方法24名健康男性志愿者按2×2交叉试验方案设计,分别口服受试制剂和参比制剂各50mg,并在给药后96h内动态采集血样,采用LC-MS／MS法测定血浆中氟伏沙明浓度,计算药动学参数,评价两种制剂的生物等效性。结果受试制剂和参比制剂的主要药动学参数‰分别为（18．79±8．15）μg·L^-1和（19．04±7．49）μg·L^-1,t。分别为（3．734±0.90）h和（3．814±1．02）h,AI‰分别为（327．574±131．93）μg·h·L^-1和（349．364±159．63）μg·L^-1,AUC0→∞分别为（346．95±134．84）μg·L^-1和（368．27±163．59）μg·h·L^-1,t1／2分别为（14．554±3．14）h和（14．15±3．17）h,两制剂主要药动学参数经对数转换后进行方差分析及双单侧t检验,并计算90％置信区间,表明两种制剂生物等效,受试制荆相对于参比制剂的生物利用度为（97．08±16．70）％。结论本方法可用于氟伏沙明人体药动学及生物等效性研究,统计分析证实马来酸氟伏沙明国产与进口制剂生物等效。