脊柱手术快速出血应急处理方法

我科于1992年7月至1996年6月底进行了1029例脊柱后路和侧后路手术,3例发生意外快速出血,术中用绷带填塞缝合肌肉和筋膜压迫止血,收到较好效果。术前检查出、凝血时间,凝血酶原时间和活性,血小板均在正常范围;无肝、肾和造血系统疾患。报告如下:     

静脉PCA期间吗啡的药代动力学

吗啡是阿片类药物 μ 受体激动剂的典型代表 ,其血药浓度的测定采用双抗体放疗免疫分析法 (ＲＩＡ)法的优点是灵敏度高 ,取样少 ,操作简便[1] ,而目前ＰＣＡ期间吗啡的吸收、分布、稳态情况的临床研究未见报道。随着吗啡静脉病人自控镇痛 (ＰＣＩＡ)的广泛应用 ,其血药浓度及其安全性问题受到关注。本文旨在探讨国人吗啡ＰＣＩＡ期间的药代动力学特点 ,分析ＬＣＰ镇痛模式的血药浓度变化规律 ,以期为临床安全应用吗啡镇痛提供依据。资料与方法18例择期腹部手术病人 (ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ) ,随机分成 2组 ,Ⅰ组 (ｎ =9) :单次静注吗啡 (0 0 4ｍ…     

125I组织间放疗综合治疗低位直肠癌的疗效

探讨种植放射碘 125 (iodine 125,125I)微粒组织间放疗辅助自主神经保留 (pelvicautonomicnervepreservedopera tion,PANP)和肛门括约肌保留(analsphincterpreservedoper ation,ASP) 或 /及肛门重建 (anusreconstructedoperation,ARO)等手术综合治疗低位直肠癌的疗效。临床     

TIPS联合TACE序贯热消融治疗门静脉高压症合并肝细胞癌疗效分析

目的 评价经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)序贯CT引导下热消融治疗门静脉高压症合并肝细胞癌的安全性和有效性.方法 回顾性收集22例门静脉高压症合并肝细胞癌患者应用TIPS联合TACE序贯热消融治疗的临床资料.配对计量资料比较采用配对t检验,采用Kaplan-Meier方法计算累积无门脉...     

活血通腑方对大鼠术后腹腔粘连的实验研究

目的:观察活血通腑方对大鼠术后血浆纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)及纤维蛋白降解产物(fibrin protein decompound production,FDP)含量的影响,探讨其防治腹腔粘连机制.方法:120只SD雄性大鼠随机分为治疗组、阳性对照组、模型组、假手术组4组,每组30只.分别进行胃内药物灌注,测定1、3、5、7、21 d的血FIB、FDP含量,观察腹腔粘连情况并进行比较.结果:活血通腑方组降低术后血FIB含量,5、7、21 d(P＜0.01);升高术后血FDP含量,3、5、7 d(P＜0.01);降低腹腔粘连级别评分(P＜0.01).结论:活血通腑方能使大鼠术后血FIB降低、FDP升高,防治粘连.     

不同吻合方式对行LDG患者的疗效及对其相关检验指标及预后的影响评估

目的 探讨不同吻合方式对行腹腔镜下远端胃癌根治术(LDG)患者的疗效及对其相关检验指标及预后的影响。方法 选取92例行LDG的患者作为研究对象。根据术中消化道吻合方式不同将其分为2组,其中研究组35例,采用三角吻合术治疗,而对照组患者57例,则采用Roux-en-Y吻合术治疗,比较2组患者的临床疗效等差异。结果 研究组的围术期相关指标均优于对照组(P<0.05);治疗后研究组肠道屏障功能相关指标均比对照组明显改善(P<0.05);术后1月,对照组患者的并发症发生率较研究组低(P<0.05);术后1个月,研究组的生活质量较对照组高(P<0.05)。结论 三角吻合术应用在LDG消化道重建中,可显著改善患者的短期预后及胃肠功能,而若应用Roux-en-Y术重建消化道可有效降低患者的后期并发症发生率及生活质量,由此可知,在临床上可根据患者具体状况选择合理的吻合方式。     

乡村医生学习和使用中医药适宜技术的偏好研究

目的：分析乡村医生学习和使用中医药适宜技术的偏好,探讨促进其学习和使用中医药适宜技术积极性的建议,为推动中医药适宜技术在乡村医疗机构的扩散提供参考。方法：采用方便抽样的方法调研了我国17个省236家村卫生室的310名乡村医生,建立条件logit模型进行数据分析,并计算支付意愿和相对重要性。结果：学习的自费费用(β=-0.116)、技术的疗效预期(β=0.493)、学习难度、学习方式、学习单项技术耗时效用显著影响乡村医生学习中医药适宜技术的偏好;月收入的改变(β=0.062)、技术的疗效(β=0.737)、医保(β=0.575)、病人自费费用的改变(β=0.420)、技术单次操作时间、工作负担的改变效用显著影响乡村医生使用中医药适宜技术的偏好;乡村医生在实际学习和使用中医药适宜技术的过程中,还存在许多不足,尤其是自费学习普遍(47.06%)和多种技术不在医保报销范围内(52.94%)的问题。结论：乡村医生对免费学习、能够增加收入、疗效更高、更为简单且能够降低患者疾病经济负担的中医药适宜技术有更好的选择偏好。建议：尽可能降低乡村医生学习中医药适宜技术的经济负担;对使用中医药适宜技术者适当给...     

千层纸素A动员内皮祖细胞促进血管新生作用机制研究

目的 探讨千层纸素A通过动员内皮祖细胞发挥促进血管新生作用的机制。方法 将30只SPF级健康ICR小鼠制备单侧后下肢缺血模型,按照随机双盲的方法,将后下肢缺血模型造模成功的小鼠分成三组：模型组、千层纸素A组（Oroxylin A）和辛伐他汀组（Sim）,每组各10只。采用激光多普勒点扫描成像系统分别检测小鼠术前、术后和给药3、7、14、28 d血流量,采用HE染色观察术后28 d缺血腓肠肌组织形态变化;采用流式细胞术检测给药1、3、7 d的外周血中内皮祖细胞数量;蛋白芯片检测术后3、7、14 d缺血腓肠肌组织CXC型趋化因子配体16(CXCLl6)以及单核细胞趋化性蛋白1(MCP-1)的表达;Western blot检测后下肢缺血小鼠给药3、7、14 d基质金属蛋白酶3(MMP3)、基质金属蛋白酶9(MMP9)的表达;采用ELISA检测血浆中肝细胞生长因子（HGF）的表达。结果 在后下肢缺血模型小鼠中,千层纸素A组和辛伐他汀组较模型组相比,外周血中GFP+/Sca-1+/Flk-1+内皮祖细胞的数量显著升高,且千层纸素A组小鼠腓肠肌病理形态较模型组明显改善。与模型组比较,给药后3 d,...     

某医科大学大三学生的幸福感及其影响因素

目的探讨精神卫生专业、临床医学专业及护理本科专业大三学生主观幸福感的差异,旨在为心理咨询、心理健康教育和辅导工作提供实践指导。方法采取整群随机抽样方法,抽取某医科大学三年级学生275名,用一般状况调查表、总体幸福感量表分别调查社会人口学特征和幸福感。结果三年级医学生男、女生总体幸福感评分均高于常模(P<0.05);总体幸福感、忧郁或愉快的心境因子评分存在城乡差异(P<0.01);精神卫生专业学生的幸福感总分、对生活的满足与兴趣、精力、忧郁或愉快的心境、松弛与紧张因子评分均低于临床与护理专业者(P<0.01)。结论学习专业的不同是影响大学生幸福感的一个重要因素。