恢复期脑外伤患者日常生活活动能力的预测模型研究

摘要 目的：分析影响住院康复的脑外伤患者出院时日常生活活动（activity of daily living, ADL）能力和住院期间ADL能力改善程度的因素,并建立预测模型。 方法：回顾性收集2017年9月—2020年9月在北京博爱医院神经康复科住院的220例脑外伤患者资料数据,按3∶1随机分为训练集和验证集,对所有变量进行描述性分析。分别以训练集出院时Barthel指数（Barthel index, BI）和出入院BI差值为结局指标,先通过单因素分析筛选有显著性意义的影响因素,然后采用多因素逻辑回归分析建立预测模型,采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic, ROC）、校准曲线和Hosmer-Lemeshow检验评价模型在训练集和验证集中的区分度和校准度。 结果：通过多因素Logistic回归建立了两个预测模型：①入院时病程、入院时Fugl-Meyer平衡功能评分（Fugl-Meyer balance, FMB）、入院时BI是患者出院时BI的显著影响因素,以出院时BI为结局的预测模型在训练集和验证集中曲线下面积分别为0.957（95%CI：0.930—0.983）和0.917（95%CI：0.839—0.994）,模型区分度较好,Hosmer-Lemeshow检验结果分别为P=0.196和P=0.551,模型校准度较好。模型的灵敏度、特异度、约登指数分别为91.4%（95%CI：0.833—0.959）、83.3%（95%CI：0.723—0.907）、0.747。②入院时病程、住院天数、年龄显著影响出入院BI差值,建立的预测模型在训练集和验证集中曲线下面积分别为0.773（95%CI：0.702—0.844）和0.747（95%CI：0.613—0.881）,Hosmer-Lemeshow检验结果分别为P=0.721和P=0.274,模型区分度和校准度良好。模型的灵敏度、特异度、约登指数分别为77.2%（95%CI：0.670—0.850）、64.4%（95%CI：0.522—0.750）、0.416。 结论：建立的两个预测模型将帮助康复医生根据脑外伤患者入院时状况初步判断出院时的功能独立水平和住院期间的功能改善程度,为康复医疗工作提供参考。     

激光治疗面部外伤性文身的回顾性研究

目的 回顾分析Q-1064 nm激光与CO2点阵激光交替治疗面部外伤性文身的临床效果及不良反应.方法 收集自2013年1月至2021年1月对因面部外伤性文身于空军军医大学第一附属医院整形外科接受单一Q-1064 nm激光或与CO2点阵激光联合交替治疗4次的患者,纳入回顾性对列研究共69例.A组(43例)采用单一Q-10...     

异维A酸结合M22-ResurFx非剥脱点阵激光治疗重度痤疮的效果观察

目的:探讨异维A酸结合M22-ResurFx非剥脱点阵激光治疗重度痤疮的效果。方法:选取104例重度痤疮患者，随机分为对照组和观察组，每组52例，对照组给予M22-ResurFx非剥脱点阵激光治疗，观察组基于以上加予异维A酸。评估两组治疗5个月后的临床疗效，对比两组治疗前及治疗5个月后的皮肤生理指标(VISIA数字皮肤分析指标)和创面基底组织生化指标[血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、转化生长因子-β激活激酶(TAK)]含量，记录两组不良反应发生情况和随访3个月内的复发率。结果:观察组治疗5个月后的总有效率高于对照组(96.15%vs 80.77%,P<0.05);治疗前，两组乳酸刺痛试验结果评分和皮肤VISIA各项评分对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗5个月后，两组乳酸刺痛试验结果评分高于治疗前(P<0.05),两组关于红色区、紫质、斑点、纹理及毛孔共5项VISIA评分低于治疗前(P<0.05),其中观察组上述指标差值大于对照组(P<0.05);治疗前，两组创面基底组织中VEGF、TGF-β1、TAK含量对比差异无...