课程创新对儿科学教学的影响

本文回顾了中南大学湘雅医学院儿科学课程创建国家精品课程的历程，从教学内容的创新和教学条件的改善两方面阐述了创新对教学的影响，指出只有不断创新，才能使课程充满活力、与时俱进和可持续发展。     

乙型肝炎病毒相关性肾炎患儿的肝脏病变

目的：乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBVGN)是我国常见的继发性肾小球疾病之一,以往人们只关心HBVGN时肾脏病变的问题,对无明显肝脏临床症状的“病毒携带者”或轻微的临床患者的肝脏的情况没有引起注意。该文探讨HBVGN时肝脏的病理变化。方法：选择13例HBVGN患儿同时进行肝肾病理活检。结果：13例患儿均有肝组织不同程度的受累,主要以轻度肝脏病理改变为主(9/13,占69.2%),HBV抗原在肝组织中主要以HBsAg检出率为高(10/13例,占76.9%);肾病理改变以膜性肾病为主(9/13,占69.2%),其次为系膜增生性肾炎(4/13例,占30.8%),HBV抗原在肾组织HBsAg和HBcAg的检出率均达100%,几乎所有的肾小管间质中有HBV抗原成分的分布。肝组织与肾组织中同时出现HBcAg的有4例。结论：HBVGN患儿均有不同程度的肝损害,而肾及肝组织病理改变不一定呈平行关系,肝组织与肾组织中同时出现HBcAg时肝肾同时损害均较重。提示对于HBVGN患者要重视肝肾同治。     

传染性单核细胞增多症并骨髓衰竭一例

男,1岁,因持续高热12天,皮疹4天入院。体查:体温39.1℃,全身皮肢散在红色斑丘疹,按之退色。颈部扪及数个蚕豆大小淋巴结。咽红,双扁桃体Ⅱ肿大,附脓性分泌物。心肺正常。肝肋     

干细胞因子联合粒细胞集落刺激因子对单侧输尿管梗阻大鼠骨髓干细胞及内皮祖细胞的动员作用

目的：探讨干细胞因子(SCF)联合粒细胞集落刺激因子（G-CSF）对单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠骨髓干细胞及内皮祖细胞的动员作用。方法：56只Wistar大鼠随机分为7组：正常对照组、SCF组、G-CSF组、SCF联合G-CSF组（SCF-G组）、假手术组、UUO组、SCF联合G-CSF用于UUO组（UUO+SCF-G组）。实验第5天采集血标本后：①流式细胞仪检测静脉血单个核细胞中CD34+、CD34+/CD133+细胞;②检测血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿素氮、肌酐水平。结果：①对照组大鼠静脉血单个核细胞中CD34+细胞为（0.13±0.01）%,假手术组CD34+细胞为（0.24±0.06）%与对照组比较差异无显著性（P>0.05）;其余各组与对照组比较CD34+细胞百分率均明显增高(P<0.05),以UUO+SCF-G组（3.04±0.42）%及SCF-G组（2.10±0.28）%增高最为明显;②对照组大鼠静脉血单个核细胞中CD34+/CD133+细胞为（0.02±0.01）%,假手术组CD34+/CD133+细胞（0.05±0.02）%与对照组比较差异无显著性（P>0.05）;其余各组与对照组比较CD34+/CD133+细胞百分率均明显增高(P<0.05),以UUO+SCF-G组（0.73±0.17）%增高最为明显;③7组血清尿素氮,肌酐、谷丙转氨酶水平无明显增高,UUO组谷草转氨酶水平较其他6组增高,差异有显著性。结论：SCF和G-CSF对干细胞和内皮祖细胞的动员效果并非完全呈平行关系,联合使用可提高内皮祖细胞和干细胞的动员率,短期内未见肝、肾毒副作用。［中国当代儿科杂志,2007,9（2）：144-148］     

儿童过敏性紫癜236例临床分析

目的了解儿童过敏性紫癜(HSP)的肾脏受累因素。方法总结2000年1月～2004年3月236例HSP患儿的临床资料,对HSP发生的流行病学、临床特征及肾脏受累的危险因素进行分析。结果①发病年龄在7～13岁者占78.40%,平均年龄(9.0±2.8)岁,最小年龄1岁8个月;9月～次年3月发病率占全年发病的84.32%;感染仍是主要诱因(35.59%);胃肠症状首发时36.54%发生误诊。②紫癜遍及全身,以双下肢最多见(99.15%),58.47%反复出现,72.03%紫癜于1个月内消退;胃肠道及关节症状发生率分别是60.59%和47.88%。③55.51%出现肾脏损害,95.42%发生在起病3个月以内,临床上以肾病综合征最常见(41.22%),病理改变Ⅲ级以上者占70.26%,4.05%表现为毛细血管内增生型,急性期无肾功能不全。④发病年龄≥10岁,反复性紫癜超过1个月在肾脏易感因素Logistic回归分析中有显著性意义(P<0.05)。结论儿童HSPN急性期肾衰竭少见,但肾脏病理改变相对严重;起病年龄>10岁、紫癜反复超过1个月是HSP易发生肾脏损害的危险因素,肾外症状的严重性并非危险因素。     

С��IgA�������ٴ��벡���ص�

目的探讨小儿IgA肾病的临床与病理特点。方法总结中南大学湘雅二医院儿科1997-05—2004-12通过肾活检确诊的64例小儿IgA肾病,根据病程、临床类型比较其临床与病理特点。结果64例小儿IgA肾病的临床类型主要为孤立性血尿型(29例)和肾病综合征型(18例),占73%(47/64)。以病程分组比较,主要的病理特征是炎症细胞浸润、肾小管变性和肾间质纤维化,其中肾间质纤维化的分布显著性不均衡,与肾病综合征型IgA肾病的分布有密切关系。肾病综合征型IgA肾病的炎症细胞浸润、肾小管变性和肾间质纤维化的发生率均显著性高于其他类型的IgA肾病。结论64例IgA肾病以孤立性血尿和蛋白尿为主,肾病综合征型IgA肾病或持续性蛋白尿是导致肾间质纤维化的主要原因,早期控制蛋白尿可能会延缓或减轻肾间质纤维化的发生。     

地塞米松对特发性肾病综合征患儿外周血淋巴细胞活化、凋亡的影响

目的 探讨地塞米松（Dex）对体外培养的特发性肾病综合征（INS）患儿外周血淋巴细胞（PBLs）活化及凋亡的作用.方法 将28例初发INS患儿分为激素敏感组和激素耐药组,10例正常儿童设为正常对照组.分离患儿及正常对照组儿童的PBLs,加入Dex体外培养72 h,以流式细胞仪检测其T淋巴细胞活化抗原CD25表达百分率及凋亡百分率.结果 激素敏感组INS患儿PBLs CD25抗原表达百分率高于正常对照组和激素耐药组（P均＜0.05）,凋亡百分率明显低于正常对照组和激素耐药组（P均＜0.05）;激素敏感组INS患儿Dex处理组较空白组PBLs CD25抗原表达百分率明显降低（P＜0.01）,凋亡百分率明显升高（P＜0.01）.而在激素耐药组INS患儿Dex处理组较空白组这2项指标均无显著性变化（P＞0.05）.结论 激素敏感型INS患儿PBLs活化增多,凋亡延迟;激素耐药型INS患儿PBLs活化、凋亡紊乱.激素可能是通过抑制激素敏感肾病患儿体内T细胞的过度活化、促进已活化的T细胞发生凋亡从而在整体水平上调节淋巴细胞的免疫失衡而发挥治疗作用.     

超声导向肾穿刺活检的临床分析

目的 :分析 18G ,16G和 14G穿刺针肾活检的安全性及其对明确肾脏病理诊断的意义。方法 :在实时超声显像的引导下应用自动活检枪对 10 0 6例患者行肾穿刺活检 ,并就穿刺所获取的肾小球数目、穿刺后的病理诊断和并发症的情况进行分析。结果 :14G和 16G穿刺针所获取的肾小球均高于 18G(P <0 .0 1) ;穿刺产生血尿和血肿等并发症比较 ,3组间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :14G ,16G与 18G 3种直径的活检针对肾活检均安全 ,大直径穿刺针能获得更多的肾小球 ,更利于临床诊断。     

以肾损害为首发症状的小儿肝豆状核变性四例

以肾损害为首发症状的小儿肝豆状核变性四例湖南医科大学附属第二医院易著文，党西强小儿肝豆状核变性是一种先天性铜代谢障碍的常染色体隐性遗传病。其临床症状多样，一般认为具有三大特点即锥体外系症状、角膜Ｋ－Ｆ环及肝硬变。近几年关于肝豆状核变性的肾损害报道增多...     

小儿结核性脑膜炎366例临床分析

结核性脑膜炎(简称结脑)为小儿结核病中最严重的一个病型,其病死率和致残率均较高。自抗结核药物问世后,若能早期诊断和合理治疗,预后大为改观。我院1958～1990年儿科共收治结脑患儿366例,现分析报告如下。 1 临床资料 1.1 诊断标准 本组病例诊断标准参照《实用儿科学》关于结脑的诊断。 1.2 一般资料 1.2.1 病例概况:366例中男206例,女160例。发病年龄50天～14岁,其中3岁前发病者183例,占50％。