雌激素对人子宫内膜样癌Ishikawa细胞中p57~(kip2)、Cyclin D1、CDK4表达及形态变化影响的研究

目的:研究雌激素对人子宫内膜样癌(EC)Ishikawa细胞(高分化)中p57~(kip2)、Cyclin D1、CDK4表达及形态变化的影响。方法:分别采用含3种不同浓度雌二醇(E_2)(10~(-6)、10~(-8)、10~(-10)mol/L)的培养基培养Ishikawa细胞24、48、72h,MTT检测细胞增殖情况,光镜和电镜观察细胞形态变化,Western blot法检测p57~(kip2)、Cyclin D1、CDK4蛋白表达。结果:MTT结果显示,与对照组比较,低、中浓度E_2组Ishikawa细胞增殖明显(P0.05),高浓度E_2组细胞增殖不明显(P0.05)。光镜及电镜结果显示,与对照组比较,低、中浓度E2组Ishikawa细胞密度增加,部分细胞内线粒体、内质网轻微肿胀,随着作用时间延长,其肿胀程度增加;高浓度E_2组Ishikawa细胞密度减少,较多细胞内线粒体明显肿胀,可见细胞凋亡现象,随着作用时间延长,线粒体、内质网弥漫肿胀、空泡化,细胞凋亡增多。Western blot法结果显示,随着E_2作用时间延长及浓度增加,p57~(kip2)、Cyclin D1与CDK4蛋白表达均逐渐增加(P0.05),其中p57~(kip2)、Cyclin D1、CDK4蛋白均在高浓度E_2组表达最高,而p57~(kip2)蛋白在低浓度E_2组表达最低,Cyclin D1与CDK4蛋白在对照组表达最低。Cyclin D1和CDK4蛋白表达呈正相关(P0.05)。结论:E_2浓度较低时可能以上调Cyclin D1与CDK4蛋白表达为主,发挥正向调控细胞周期进程的作用,促进Ishikawa细胞增殖;E_2浓度较高时可能以上调p57~(kip2)蛋白表达为主,从而抑制Ishikawa细胞增殖,还可导致较强细胞损伤。     

不同浓度重组人促红细胞生成素对高氧暴露下人肺泡Ⅱ型上皮细胞功能的影响研究

目的　探讨不同浓度重组人促红细胞生成素（rhEPO）对高氧暴露下人肺泡Ⅱ型上皮细胞（A549细胞）功能的影响。方法　2017年1—12月,培养A549细胞,取对数生长期的A549细胞,将其随机分为对照组（将细胞置于37 ℃恒温的50 ml/L CO2培养箱中进行培养）、高氧组（以3 L/min速度通过900 ml/L O2和50 ml/L CO2高纯混合气,持续通气10 min,之后进行密闭培养）及10、20、50、100 U/ml rhEPO组（分别将细胞加入含10、20、50、100 U/ml rhEPO的培养基,之后预处理24 h,再用高氧诱导）,每组中包含8个复孔。24 h后,采用倒置相差显微镜观察各组细胞形态学变化,细胞增殖实验检测细胞增殖水平,流式细胞术检测细胞凋亡率。结果　高氧组细胞间空隙较大,细胞受损明显,活细胞数量显著降低,悬浮细胞明显增多;10、20、50、100 U/ml rhEPO组细胞损伤改善,50、100 U/ml rhEPO组细胞形态学变化与对照组较为相似。高氧组及10、20 U/ml rhEPO组细胞增殖水平小于对照组（P<0.05）;10、20、50、100 U/ml rhEPO组细胞增殖水平大于高氧组（P<0.05）;50、100 U/ml rhEPO组细胞增殖水平大于10、20 U/ml rhEPO组（P<0.05）;100 U/ml rhEPO组细胞增殖水平大于50 U/ml rhEPO组（P<0.05）。高氧组及10、20 U/ml rhEPO组细胞凋亡率大于对照组（P<0.05）;10、20、50、100 U/ml rhEPO组细胞凋亡率小于高氧组（P<0.05）;50、100 U/ml rhEPO组细胞凋亡率小于10、20 U/ml rhEPO组（P<0.05）;100 U/ml rhEPO组细胞凋亡率小于50 U/ml rhEPO组（P<0.05）。结论　高氧抑制A549细胞增殖、促进A549细胞凋亡,而rhEPO可减轻这种作用,且50、100 U/ml rhEPO能有效抑制A549细胞发生损伤。     

外伤后眼眶壁骨折的手术治疗临床分析

目的更好地解决外伤后眼眶壁骨折患者视觉质量及外观状况的问题。方法将20例眼眶壁骨折的一般临床资料、CT影像表现、手术方式及术后效果进行总结研究。结果20例眼眶壁骨折病例均作CT平扫及冠状位扫描,其中眼眶上下内外侧壁均骨折1例,内下外侧壁骨折6例,内壁下壁骨折10例,上壁外侧壁骨折1例,外壁下壁骨折1例,单纯外壁骨折1例。单纯复视患者2例,其余18例均有不同程度复视及眼眶外形改变。眼球内斜4例,眼球上斜3例,眼球下斜4例,眼球外斜1例,眼球后退8例。眼球运动障碍18例。经手术治疗后20例患者复视均得到改善,除1例严重眶上下内外侧壁骨折外,其余病例外观,及服球运动障碍均得到改善。结论跟眶壁骨折多发生存眼爆震伤后,CT检查对眼眶壁骨折诊断极有价值,因此手术治疗眼眶壁骨折以及手术入路的选择,对患者的视觉质量及外观的恢复具有重要意义。     

避免膜周部室间隔缺损经导管封堵术发生心律失常的临床探讨

目的 通过分析膜周部室间隔缺损(perimenbranous ventricular septal defects,PMVSD)封堵治疗术前、术中和术后发生心律失常的情况,探讨介入治疗发生心律失常的相关影响因素,以期降低术后心律失常的发生率.方法 分析2005年11月至2008年1月行封堵治疗的65例先心病室间隔缺损患者封堵术前、术中和术后心律失常的发生率、类型及其可能的相关因素.结果 65例室间隔缺损患者术前有7例心律失常,表现为不完全或完全性右束支阻滞(IRBBB或CRBBB)、左前分支阻滞(LAH)等.术中可见多种类型的心律失常,其中在导丝和输送鞘通过室间隔时多出现房室传导阻滞(AVB)、交界性逸博、室性早博、室内差异性传导、室性心动过速等.术后心律失常发生率为12.3%(8/65),分别为l度房室传导阻滞2例,ILBBB 1例,LAH 1例,IRBBB 3例,室性早博1例,与术中的心律失常情况有一定的关系.术前已存在的7例心律失常经封堵治疗后,有1例Ⅰ度房室传导阻滞合并左前分支阻滞,其余无变化,随访未出现新的心律失常.对封堵术后心律失常影响因素进行单因素分析,提示与封堵器大小、缺损距三尖瓣隔瓣、主动脉右冠瓣距离、术中动一静脉轨道建立时问、术中是否出现Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞密切相关.结论 临床选择VSD封堵器直径≤8 cm、缺损距主动脉右冠瓣和三尖瓣隔瓣距离≥3 cm的患者进行封堵治疗,可减少术后心律失常的发生率;术中建立轨道时间长短及有无发生Ⅱ度AVB和(或)Ⅲ度AVB,也是影响术后发生心律失常的重要因素.临床在把握介入治疗适应证的同时,重视PMVSD与传导系统的空间位置,避免选择过大的封堵器用于治疗,缩短手术时间,注意手术过程心电变化的提示作用,是降低PMVSD封堵术后发生严重心律失常的有效措施.     

选择性绿激光汽化术治疗高龄高危前列腺增生患者围手术期护理

目的探讨选择性绿激光汽化术（PVP）治疗高龄高危前列腺增生患者的护理措施。方法对56例高龄高危前列腺增生患者进行PVP治疗,术前加强心理护理,充分完善的术前准备,改善重要脏器功能,达到稳定或接近稳定状态;术后严密监测生命体征,注意引流管的护理观察,合理指导活动和饮食,进行盆底肌肉锻炼。结果56例患者都能耐受麻醉和手术,手术取得成功,6例拔除尿管后出现暂时性尿失禁、尿频,经加强提肛训练3个月内改善。结论对行PVP的高龄高危前列腺增生患者给予有针对性的心理疏导,完善的术前准备,严密的病情观察,科学及时的护理指导,是手术成功的基础和保证。     

早期压力性损伤识别方法研究进展

目的 综述国内外最新的早期压力性损伤识别方法,为临床提供参考,提出未来研究方向。方法 查阅并整理国内外有关早期压力性损伤识别方法的文献,根据文献结果进行总结。结果 结合压力性损伤发生机制,主要介绍了高频超声、热成像技术、皮下湿度监测、近红外光谱4种已应用于国内外临床的早期识别方法的原理与应用现状,同时介绍了报道较少的磁共振弹性成像与超声弹性成像技术。结论 可将以上技术应用于我国患者,比较其与传统评估方式在预测性、经济性、可操作性上的优劣。此外,未来研究需针对特定特点的患者,形成不同检测技术的结果评价标准,以更好地指导临床护理。对尚未在临床展开应用的技术,应积极开展多学科合作,产生新的专利或产品,实现研究的转化与应用。     

20例早产儿支气管肺发育不良的危险因素分析

目的 分析不同程度的早产儿支气管肺发育不良的危险因素。方法 回顾性分析西安医学院第二附属医院NICU室2017年5月至2018年8月收治的＜32周早产儿,出院明确诊断为支气管肺发育不良20例,分为轻度组(11例)和中重度组(9例),搜集20例患儿母亲产前(子痫、糖尿病、胎盘早剥、早破水、绒毛膜炎、产前激素的使用),新生儿相关资料(胎龄、出生体重、小于胎龄儿),治疗相关资料(PS、PS给药方式(LISA/INSRUE)、枸橼酸咖啡因、糖皮质激素、机械通气＜7d、用氧浓度＞40%且≥14d),利用单因素及多因素Logist分析综合评判主要影响因素。结果 单因素分析显示:子痫、绒毛膜炎、产前激素、胎龄、出生体重、PS给药方式、用氧浓度＞40%且≥14d、机械通气＜7d,P＜0.01;多因素分析显示:绒毛膜炎、胎龄、机械通气＜7d,P ＜0.01,其中绒毛膜炎、胎龄是危险因素,机械通气＜7d是保护因素。结论 预防感染,防止早产,减少机械通气时间可减轻气管肺发育不良的程度。     

慢性脑缺血的多模态CT成像及临床高危因素分析

目的：运用CT灌注（CTP）及CT血管造影（CTA）一站式低剂量多模态CT评价慢性脑缺血（CCH）患者脑组织血流灌注改变,并分析CCH的临床高危因素。方法：应用640层容积CT对266例临床拟诊CCH的患者进行全脑CTP检查,经后处理得到各个供血区的脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、达峰时间（TTP）和延迟时间（DT）等灌注参数以及CTA图像,以患侧/对侧算得相对比值（rCBF、rCBV、rTTP及rDT值）,并分析各患者脑血管的狭窄情况。采用配对t检验分析患侧与健侧大脑半球各个灌注参数的差异,成组t检验分析灌注不足组与灌注正常组之间各个灌注参数相对值的差异,秩合检验分析灌注不足组与灌注正常组患者供血血管狭窄程度之间的差异;并对灌注不足的相关临床高危因素进行logistic回归分析。结果：①灌注不足组184例,CTP示两侧大脑半球灌注不对称,患侧CBF、CBV低于对侧,而TTP、DT高于对侧,各灌注参数差异有统计学意义（P＜0.01）。其中前循环灌注不足98例,后循环灌注不足61例,多供血区灌注不足25例;②灌注不足组rCBF、rCBV相对值低于灌注正常组,而rTTP、rDT高于灌注正常组,差异均有统计学意义（t=-3.943、-3.862、2.790、4.558,P＜0.01）;③184例灌注不足组患者中,血管评估显示轻度狭窄24例,中度狭窄47例,重度狭窄65例以及闭塞48例;82例灌注正常组患者中,轻度狭窄54例,中度狭窄21例,重度狭窄5例及闭塞2例,2组血管狭窄程度差异有统计学意义（P＜0.01）;④在灌注不足组患者与灌注正常组之间糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒的病例数差异有统计学意义（P＜0.05）,多因素logistic回归分析显示吸烟和高血脂是脑灌注不足的危险因素。结论：多模态CT不仅可以显示脑血管狭窄程度,而且还可以直观和定量反映CCH患者脑组织血流灌注情况,为CCH的诊断和防治提供客观的影像学依据。     

髋臼股骨撞击综合征的MSCT表现及相关测量值分析

目的：探讨髋臼股骨撞击综合征(FAI)在 MSCT上的表现及相关特征值分析。方法回顾性分析病例组109侧,对照组120侧髋关节,各行 MSCT扫描。分析各髋关节解剖异常及骨质改变情况,测量相关指标：α角、偏心距及中心边缘角(CE 角)。所得数据分别采用t检验及单因素方差分析进行比较分析。结果股骨头颈区骨赘或骨性突起57侧,头颈凹陷不足26侧,髋臼过度覆盖17侧,深髋臼41侧,髋臼后倾20侧,股骨颈疝窝57侧,髋臼下囊变22侧。病例组与对照组α角,偏心距及中心边缘角差异均有统计学意义(P<0.05)。α角2组间比较,除凸轮型与混合型(P=0.071),钳夹型与对照组(P=0.083)差异无统计学意义外,其他各2组间均有统计学差异(P<0.05);偏心距2组间比较,除凸轮型与混合型(P=0.561)差异无统计学意义外,其余各2组间均有统计学差异(P<0.05);CE角2组间比较,除钳夹型与混合型(P=0.444),凸轮型与对照组(P=0.236)差异无统计学意义外,其他各2组间均有统计学差异(P<0.05)。结论不同类型髋撞击有其特有解剖学征象,α角、偏心距及中心边缘角对诊断 FAI具有重要参考价值。     

^99mTc—MIBI肺显像、多排螺旋CT和肿瘤标志物检测对肺癌的诊断价值

目的探讨^99mTc-甲氧基异丁基乙腈（^99mTc-MIBI）亲肿瘤显像、多排螺旋CT、血清肿瘤标志物[癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片断（CYFRA21—1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）]检测联合应用对肺癌的诊断价值。方法对350例临床怀疑为肺癌患者的^99mTc-MIBI亲肿瘤显像、多排螺旋CT、血清肿瘤标志物检测资料进行回顾性分析,总结每种方法及三种方法联合应用诊断肺癌的灵敏度、特异度及正确度。350例患者分别经纤维支气管镜检查、手术治疗及穿刺活组织检查、病理最后证实200例为肺癌患者。结果 三种检查方法诊断肺癌的灵敏度、特异度及正确度分别为74．5％（149／200）、68．7％（103／150）、72．0％（252／350）,97．5％（195／200）、42．7％（64／150）、74．0％（259／350）及62．5％（125／200）、28．7％（43／150）、48．0％（168／350）。三法联合应用为99．5％（199／200）、82．0％（123／150）、92．0％（322／350）。结论上述三种检查方法对肺癌诊断各有其独特的重要的临床价值,三种方法联合应用诊断价值更大。