蔗糖铁注射液对缺铁性贫血孕产妇治疗效果观察

50％以上孕妇合并贫血，以缺铁性贫血最常见[川。产后贫血不仅影响孕妇健康，而且对胎儿及婴儿生长发育产生长期的不良影响，因此孕产期补血治疗显得尤为重要。目前常用药物有乳酸亚铁胶囊、葡萄糖酸亚铁糖浆、琥珀酸亚铁片、右旋糖酐铁针、蔗糖铁针剂等，而蔗糖铁针剂静脉给药，可替换体内网状系统中无法利用的铁，短期内补充足量铁元素，大部分病例可避免输血。本文就蔗糖铁对贫血孕产妇补血效果作一分析，报告如下。     

2010年雅安市疑似预防接种异常反应监测结果分析

目的分析雅安市2010年疑似预防接种异常反应(AEFI)发生特点,评估AEFI监测系统运行情况。方法通过全国AEFI监测系统和免疫规划信息管理系统,收集全市AEFI个案数据和接种数据,采用描述性方法进行流行病学分析。结果 2010年报告59例AEFI,一般反应占84.75%,异常反应占13.56%,偶合症占1.69%。男女比例为0.90∶1。年龄构成为0岁组22.03%、1岁组28.81%、2岁组13.56%、3岁组16.95%、4岁组6.78%、5岁组1.69%、6岁组3.38%、7岁组及以上6.78%。全市8区县均有AEFI报告,其中3县报告数占88.14%。及时报告率为98.31%,及时调查率为100%,个案完整率为100%,3日内调查表报告率为78.57%。结论 2010年雅安市AEFI主要为一般反应,大部分报告集中在少数县,监测系统敏感性和监测质量有待提高。     

反复头痛的肥厚性硬脑膜炎致静脉窦血栓形成1例

头痛是临床最常见的症状之一，其发病机制非常复杂，不同的病因治疗方法不同，明确病因十分重要。静脉窦血栓形成是由多种病因所致的脑静脉回流受阻的血管病，临床表现以头痛为主，肥厚性硬脑膜炎（hypertrophic pachymeningitis，HP）是一种少见的中枢神经系统慢性无菌性炎性疾病，其特点是硬脑膜纤维性增生，可影响到矢状窦、乙状窦、横窦、大脑镰、小脑幕等。由硬脑膜纤维性增生而导致的静脉窦血栓形成，引起反复头痛，比较少见，现将临床诊治的1例资料报道如下。     

丙型肝炎患者血清病毒宏基因组学研究

目的了解健康人群和丙型肝炎病毒(HCV)-RNA阳性患者血清标本中病毒群落的组成;比较健康组与HCV感染组血清标本中病毒群落组的差异性;挖掘新型HCV及其他新病毒。方法提取血浆样品中的全部核酸,反转录后采用Illumina index primers进行扩增构建病毒文库,随后进行Miseq深度测序,通过生物信息学分析筛选出与病毒相关的序列。结果 HCV01文库中总病毒序列数为1 514条,主要由黄病毒科(48%)、指环病毒科(29%)、反转录病毒科(7%)、微小噬菌体科(2%)构成;HCV02文库中总病毒序列数为2 820条,主要由指环病毒科(61%)、黄病毒科(18%)、反转录病毒科(8%)、微小噬菌体科(1%)构成;HCV03文库中总病毒序列数为3 534条,主要由指环病毒科(78%)、黄病毒科(4%)、反转录病毒科(4%)、人类内源性反转录病毒科(2%)、微小噬菌体科(1%)构成;HCV04文库中总病毒序列数为3 549条,主要由指环病毒科(90%)、反转录病毒科(2%)构成。结论血液中存在多种病毒,HCV感染患者血液中主要存在指环病毒科、黄病毒科、反转录病毒科病毒,而健康人群血液中主要为指环病毒科、反转录病毒科病毒;血清中HCV水平可能对指环病毒科病毒的复制有抑制作用,即HCV水平越高则指环病毒科病毒水平越低。     

闭合复位髓内外内固定治疗老年股骨转子间骨折术后内固定失败的危险因素

目的:分析闭合复位髓内外内固定治疗老年股骨转子间骨折术后内固定失败的危险因素。方法:回顾性分析2010年1月至2017年1月采用闭合复位动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)或股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral anti-rotation nail,PFNA)固定治疗的232例老年股骨转子间骨折患者,男110例,女122例,年龄65～86(平均78.65)岁。骨折AO分型:稳定性骨折(A1.1型至A2.1型)1 4 5例,不稳定骨折(A 2. 2型至A 3. 3型) 8 7例。记录患者末次随访的髋关节Harris评分以及内固定情况,单因素和logistic回归分析可能影响内固定失败的因素。结果:截至2018年5月,215例患者完成随访,随访率为92.67%(215/232),随访时间在15～39(平均25)个月,有17例患者在随访12个月后陆续失访。232例患者中,16例(6.90%)出现内固定失败。其中DHS固定失败6例,PFNA固定失败10例。最后一次随访(17例患者随访12个月时)髋关节Harris评分为58～90(平均81.9)分,优、良、可、差分别有42,160,13和17例,优良率为87.07%。Logistic分析结果显示骨质疏松(OR=267.31,P=0.002)、尖顶距(tipdistance,TAD)>25mm(OR=341.45,P<0.001)、不稳定型骨折(OR=22.19,P=0.020)、功能复位(OR=20.82,P=0.030)以及合并内科疾病(OR=4.61,P=0.041)是髓内外内固定治疗股骨转子间骨折失败的独立危险因素。结论:骨质疏松、TAD>25 mm、不稳定型骨折、功能复位以及合并内科疾病均能引起老年股骨转子间骨折术后内固定失败,治疗期间应重视这些因素。     

养老机构老年人综合健康评估及其影响因素的研究

目的 通过对上海市属养老机构内老年人综合健康评估及其影响因素的研究,为指导养老机构有针对性的提供个性化服务,提升养老机构的照护水平提供数据支持。方法 应用《老年人综合健康功能评估表》对上海市属第一、第三、第四社会福利院内60岁及以上的认知、思维、表达能力正常的老年人综合健康及其影响因素进行调查。资料统计采用SpSS 19.0软件进行分析。结果 老年人健康状况与日常生活能力和躯体健康最为密切。老年人精神健康优良者比例最高(43.5%),躯体健康优良者比例最低(33.9%)。老年人综合健康状况优良者占22.6%,一般者占23.9%,较差者占 53.5%。就受教育程度而言,大学、中学文化程度的老年人综合健康功能最好,文盲者综合健康功能损害最严重。月收入越低,综合健康功能的损害越大。老年慢性病患病率为91.0%,平均患病2.3种,居前五位的疾病是高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病、慢性支气管炎。结论 躯体健康、日常活动能力的损害是老年人中最主要的问题。年龄、文化程度、职业、经济收入等是影响老年人综合健康的因素,养老机构应针对不同老人的综合健康状况提供差异化的专业服务,提高老年人生活质量,提升机构服务水平。     

影响射血分数正常心力衰竭患者的相关因素分析

目的 分析射血分数正常心力衰竭(HF)的影响因素.方法 选取2014年1～11月在该院心内科住院治疗的射血分数正常HF患者的病历资料,选取资料完整者作为病例组,并调取同时期在我院其他科室住院治疗的射血分数正常的非HF患者的病历资料,选取相等数量的资料完整者作为对照组进行病例对照研究,采用多因素非条件Logistic回归方法分析射血分数正常HF的影响因素.结果 共有效调查了904例患者,其中病例组和对照组分别为452例.多因素分析结果显示年龄组增加(OR=1.336,95％CI:1.117～1.597)、女性(OR=2.170,95％CI:1.592～2.958)、肥胖(OR=2.656,95％CI:1.842～3.832)、吸烟(OR=1.636,95％CI:1.106～2.418)、高血压(OR=3.646,95％CI:2.662～4.994)、糖尿病(OR=2.955,95％CI:1.626～5.368)、房颤(OR=3.265,95％CI:1.671～6.379)、冠心病(OR=2.061,95％ CI:1.136～3.740)、贫血(OR=2:202,95％CI:1.438～3.373)均为射血分数正常HF的危险因素.结论 年龄、性别、不良行为方式及伴有的相关疾病均可以影响射血分数正常HF的发生,应该综合制订防控措施.     

3～6岁儿童行为问题及其影响因素的研究

目的探讨3~6岁儿童行为问题及其影响因素,为制订相应的干预措施和减少儿童行为问题发生提供科学依据。方法采用分层随机抽样法,在2013年5~8月对六安市5县3区1 003名3~6岁儿童进行现况调查,根据儿童近半年行为表现情况,由父母(或调查员指导教养人)填写Conners儿童行为问卷(父母版),并设计教养人调查问卷,共发放问卷1 055份,回收合格问卷1 003份,问卷回收率为95.1%。结果六安市3~6岁儿童行为问题检出率为27.32%。男童、女童行为因子品行问题的检出率分别为8.02%、11.1%;因子学习问题的检出率分别为13.01%、4.97%;因子心身障碍的检出率分别为17.1%、15.61%;因子冲动-多动的检出率分别为0.35%、0.23%;因子焦虑的检出率分别为0.18%、0.68%;因子多动指数的检出率分别为3.38%、1.36%。管教态度、儿童是否单独睡觉、儿童平时的饮食情况是3~6岁儿童行为问题发生的危险因素,多因素Logistic回归分析显示儿童是否单独睡觉、儿童平时的饮食情况是3~6岁儿童行为问题发生的独立危险因素。结论 3~6岁儿童行为问题的发生是多因素作用的结果。     

基层综合医院开展健康教育活动的效果评价

目的评价基层综合医院开展健康教育活动在常见病、多发病、慢性病防治中的作用。方法定时开展健康教育大讲堂活动,对门诊患者、住院患者及其陪侍人员进行相关知识教育,每次讲座前均发放问卷调查表及涉及讲座内容的试卷,通过评分,并结合其它健康教育方式,观察健康教育效果。结果经过7年的健康教育活动,健康教育大讲堂参加人数从开始的28人增加到目前的160余人,讲座场次从1次/月增加到现在的1次/周。各种健康教育方式综合作用,取得了显著的效果。结论对于常见病、多发病、慢性病开展健康教育讲座,有利于相关知识知晓率的提高,可以起到预防的作用,减少并发症;同时,充分发挥基层综合医院的优势,选择丰富多彩的健康教育方式综合作用,有利于推动健康教育效果的提高。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值在重症肺炎支原体肺炎中的诊断价值北大核心CSCD

目的研究中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及血小板与淋巴细胞比值(PLR)在重症肺炎支原体肺炎(MPP)中的诊断价值。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月苏州大学附属儿童医院住院的616例MPP患儿(MPP组)的临床资料和实验室数据,选取同期100例健康体检儿童为健康对照组。采用t检验或秩和检验比较MPP组与健康对照组、重症MPP组与普通MPP组间的NLR及PLR的差异。筛选出影响重症MPP的危险因素,描绘受试者工作特征曲线(ROC)并寻找最佳截断点。结果1.MPP组患儿白细胞计数(WBC)、中性粒细胞数(N)、血小板计数(PLT)、NLR、PLR、免疫球蛋白(Ig)M的中位数及CD3^(-)CD_(19)^(+)、CD_(19)^(+)CD_(23)^(+)百分比的中位数均高于健康对照组[8.36×10^(9)/L比7.49×10^(9)/L、4.41×10^(9)/L比3.11×10^(9)/L、340.92×10^(9)/L比234.00×10^(9)/L、1.70比0.91、112.99比70.34、1.33 g/L比1.29 g/L、20.95%比17.10%、11.25%比9.70%];淋巴细胞数(L)、IgA的中位数及CD3^(+)、CD3^(+)CD8^(+)、CD3^(-)CD_((16+56))^(+)百分比的中位数均低于健康对照组[2.64×10^(9)/L比3.37×10^(9)/L、0.86 g/L比1.30 g/L、64.55%比68.00%、23.65%比24.90%、10.50%比12.20%],差异均有统计学意义(Z=-3.074、-2.413、-2.972、-1.357、-1.863、-2.251、-4.282、-3.420、-2.221、-4.181、-2.784、-2.024、-2.791,均P<0.05)。2.重症MPP组患儿N、NLR、PLR、IgA、IgG、IgM的中位数及CD3^(+)、CD3^(+)CD8^(+)百分比均高于普通MPP组[5.18×10^(9)/L比3.52×10^(9)/L、2.39比1.03、149.32比94.23、1.29 g/L比0.71 g/L、9.63 g/L比8.19 g/L、1.40 g/L比1.29 g/L、(65.53±9.75)%比(62.81±9.89)%、(25.35±6.65)%比(23.38±6.91)%];L的中位数、CD3^(-)CD_(19)^(+)、CD_(19)^(+)CD_(23)^(+)百分比的中位数均低于普通MPP组(2.02×10^(9)/L比3.25×10^(9)/L、17.40%比21.50%、9.00%比11.70%),差异均有统计学意义(Z/t=-7.807、-11.313、-10.452、-8.819、-6.162、-3.047、-3.128、-3.270、-9.402、-5.191、-5.214,均P<0.05)。3.通过单因素和多因素的Logistic回归分析发现,CD3^(-)CD_(19)^(+)是患儿发生重症MPP的保护因素;N、NLR、PLR是患重症MPP的危险因素(均P<0.05),且相对危险度由高到低依次为NLR>PLR>N。4.NLR、PLR诊断重症MPP的ROC曲线下面积(AUC)分别为:NLR(AUC=0.789,95%CI:0.754~0.823,P<0.001);PLR(AUC=0.767,95%CI:0.730~0.804,P<0.001)。当NLR的截断值为1.09时,敏感性为98.9%,特异性为70.6%;当PLR的截断值为97.47时,敏感性为88.5%,特异性为69.4%。结论NLR、PLR可作为发生重症MPP的独立影响因素,对诊断重症MPP有一定价值。