PICC导管头端的影像学定位

很多癌肿患者或某些疾病患者需要长期静脉给药，经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）由于一次置管体内可留存1—1年半，可以避免由于多次穿刺引起的药物（尤其是化疗药）对血管的刺激，减少或避免药物性静脉炎、药物外溢、组织坏死等。PICC管并发症34．2％由于不到位引起，头端应位于上腔静脉下端，接近右心房入口处，通过x线胸片确认。由于右心房入口胸片上不能直观察显示，所以操作者常用容易识别的第3前肋间定位。现就第3前间肋定位的可靠性作一探讨。     

专病一体化管理在慢性心力衰竭病人中的应用

[目的]探讨慢性心力衰竭病人专病一体化管理效果。[方法]选取纽约心功能分级Ⅱ级～Ⅳ级,左室射血分数(LVEF)≤40%的住院心力衰竭病人124例,按照是否能定期到心力衰竭门诊就诊将病人分为两组。对照组给予常规护理,出院后电话回访及心血管内科门诊就诊,观察组实施专病一体化管理,比较两组病人1年后心力衰竭自我护理水平、生活质量、心血管事件发生率。[结果]专病一体化管理干预1年后,观察组病人自我护理水平及生活质量均高于对照组,心血管事件发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]专病一体化管理干预能够有效提升病人心力衰竭自我护理水平,提高生活质量及治疗效果,降低心血管事件发生率。     

应用胫后动脉皮穿支皮瓣修复小腿及足软组织缺损84例临床分析

目的研究应用胫后动脉皮穿支皮瓣修复小腿及足软组织缺损的临床疗效。方法选择2005—2012年收治的小腿及足软组织缺损患者共84例,分为治疗组和对照组各42例,治疗组应用胫后动脉皮穿支皮瓣进行修复,对照组应用小腿腓肠神经皮神经营养血管等其他皮瓣进行修复。对两组缺损修复后皮瓣存活率、质量及外形进行分析比较。结果 84例皮瓣中80例存活良好,4例皮瓣因静脉回流障碍导致皮瓣肿胀,远端发绀,少部分坏死,但经换药后均完全愈合。两组皮瓣术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但皮瓣外观形态不满意发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胫后动脉皮穿支皮瓣因穿支位置较恒定,只需术前准确定位便可保证切取皮瓣安全可靠且不损伤主动脉干,对下肢形态和功能影响小,符合组织移植原则,是一种较理想的修复小腿及足部软组织缺损的皮瓣。     

采用化学发光法检测2型糖尿病患者胰岛素与血清C肽水平价值分析

目的讨论采用化学发光法检测3型糖尿病患者胰岛素与血清C肽水平。方法选取150例2型糖尿病患者,患者于清晨空腹状态下取坐位,静脉抽取手肘部位血液5 mL,用化学发光法检测其血清中胰岛素和C肽的含量,设置同样150例健康人作为对照,都经电解质、血脂、血压、血糖、心肌酶、肝肾功能等检查无异常,且家族无糖尿病病史。两组在年龄、性别、病情等方面均差异无统计学意义,具有可比性(P0.05)。结果对照组患者的胰岛素和C肽含量为(16.25±4.02)U/L、(1.42±0.08)ng/L,观察组患者分别为(10.34±3.19)U/L、(1.03±0.10)ng/L,观察组患者胰岛素和C肽水平都明显低于对照组,差异有统计学意义。结论采用化学发光法检测2型糖尿病患者胰岛素与血清C肽水平操作简便,重复性好,无污染,患者依从性也高,在临床上值得应用推广。     

三种耳廓支架材料再造耳

耳廓再造术要用耳廓支架对再造耳进行支撑。１９８４年－１９９６年，对收治的３３例耳廓缺如畸形患者，采用自体肋软骨雕刻支架、同种异耳体软骨支架及硅胶管管钢丝支架等三种不同的支架，切取经埋置皮肤软组织扩张器进行预扩张后的耳后皮瓣，包裹支架材料，行全耳再造或修复，２２例经平均３年６个月随访，患者满意或基本满意者１６例，不满意３例，手术失败３例。认为，全耳廓再造以自体肋软骨材料为支架效果较好，以同种异体耳软     

骨膜成骨细胞培养与生物活性陶瓷复合的实验研究

目的；研究成骨细胞与生物活性陶瓷间的关系，方法：选用新西兰大白兔，取胫骨外骨膜组织，经胰蛋白酶及胶原酶分步消化，分离出成骨细胞，用ＰＲＭＩ－１６４０培养液传代培养１３代，通过对培养细胞碱性磷酸酶活性，体外矿化能力测定以及细胞超微结构观察，证实其为典型成骨细胞，将培养分别三种生物活性陶瓷，包括生物活性玻璃陶瓷（ＢＧＣ），羟基磷灰石（ＨＡ）和双相羟基磷灰石（ＨＡ／ＴＣＰ）中培养４８小时后，利用扫描电镜     

骨膜成骨细胞培养与生物活性陶瓷复合的实验研究

将成骨细胞与生物活性陶瓷复合培养，赋于材料以“生命”活性，可能会产生一种新型人工材料。为研究成骨细胞与生物活性陶瓷间的关系，选用新西兰大白兔，取胫骨外骨膜组织，经胰蛋白酶及胶原酶分步消化，分离出成骨细胞，用ＲＰＭＩ－１６４０培养液传代培养１３代。通过对培养细胞碱性磷酸酶活性、体外矿化能力测定以及细胞超微结构观察，证实其为典型的成骨细胞。将培养细胞分别在三种生物活性陶瓷，包括生物活性玻璃陶瓷（ＢＧＣ）、羟基磷灰石（ＨＡ）和双相羟基磷灰石（ＨＡ／ＴＣＰ）中培养４８小时后，利用扫描电镜，３Ｈ－ＴｄＲ，ＸＲＤ，ＲＳ和ＥＤＸＡ等进行综合评价。结果表明：ＨＡ／ＴＣＰ上培养成骨细胞较另两种生物材料上显示出更好的类成骨细胞形态和更高的细胞分化率。对成骨细胞与生物活性陶瓷反应的机制进行了讨论，并分析了影响细胞生长的材料因素，其结果为深入研究有生命的材料提供了依据。     

鼻根部皮下转旋瓣向下旋转移位修复鼻缺损1例报告

患者,男,88岁,约10个月前,鼻出现溃烂的肿块,逐渐长大,病检示基底细胞癌(BCC),见图1.2006年8月行鼻基底细胞癌切除整复术,手术沿肿瘤边缘3mm切除,深部达骨膜层,肿瘤大小及创面缺损约3.1cm×2.4cm.再于切除边缘及基底分别切取1mm宽的组织,快速冰冻切片.冰冻切片确认无肿瘤细胞后,再行局部成形术.修复再建方法:鼻根部皮下转旋瓣(Axial frontonasal flap,AFN皮瓣)向下旋转移位修复缺损.鼻唇沟皮瓣的设计(nasal-labial flap)(图2)推进移动修复左侧鼻翼部残余的小缺损.缝合术后,再建的鼻背鼻尖部外形良好,但右内眦部稍显臃肿(图3).术后一期愈合,1年后随访,无复发,切口疤痕不明显,原皮损处基本恢复正常皮肤外观.     

放射性锁骨损伤16例报道

放射性锁骨损伤１６例报道殷汉民魏新林傅荣作者单位：４３００７０武汉，湖北省肿瘤医院颈部肿瘤（原发或继发）和上胸部肿瘤、乳癌放射治疗时锁骨不可避免的直接受到照射，因射线引起的锁骨损伤日益增多。作者将我院２０年来随诊的１６例放射性锁骨损伤予以报道。１一般...     

乳腺外Paget''s病的诊治及临床病理研究

乳腺外 Paget’s病 (extra mammary paget’s dis-ease,EMPD)是一种较少见的皮肤恶性肿瘤 ,临床上极易误诊 ,延误治疗 ,如治疗不彻底易复发 [1]。我们自1996年 7月～ 2 0 0 1年 8月共收治 7例阴囊及腹股沟EMPD,均经病理检查证实并进行手术治疗。我们对此病的临床病理、诊断及鉴别诊断 ,治疗进行总结 ,旨在提高对这种少见疾病的认识和诊治水平 ,改善治疗效果。1　临床资料　　本组 7例 ,年龄 6 2～ 75岁。病程 2～ 12年 ,平均5 .1年。病灶及临床表现为单侧或双侧阴囊丘疹、瘙痒、刺痛、红肿及溃破等。术前均误诊为皮炎、湿疹等疾病。并按…